Vožtuvo pakeitimo chirurgija

Turinys

• Pakeitimo priežastys
• Pakaitinių vožtuvų tipai
• Vožtuvų pakeitimo chirurgijos tipai
• Aortos vožtuvo keitimas
• Mitralinio vožtuvo keitimas
• Dvigubo vožtuvo pakeitimas
• Plaučių vožtuvo keitimas
• Procedūra
• Atsigavimas

Pakeitimo priežastys

Širdies vožtuvai yra atsakingi už tai, kad kraujas, kuriame gausu maistinių medžiagų, galėtų tekėti per jūsų širdies skyrius. Manoma, kad kiekvienas vožtuvas visiškai uždaromas, kai pradeda tekėti kraujotaka. Ligos širdies vožtuvai ne visada gali atlikti darbą taip gerai, kaip turėtų.

Stenozė arba kraujagyslių susiaurėjimas sukelia į širdį mažiau nei įprasta kraujo kiekį. Dėl to raumenys dirba sunkiau. Nesandarūs vožtuvai taip pat gali sukelti problemų. Vietoj to, kad sandariai užsidarytų, vožtuvas gali likti šiek tiek atidarytas, leisdamas kraujui tekėti atgal. Tai vadinama regurgitacija. Vožtuvo širdies ligos požymiai gali būti šie:

• nuovargis
• galvos svaigimas
• apsvaigimas nuo galvos
• dusulys
• cianozė
• krūtinės skausmas
• skysčių susilaikymas, ypač apatinėse galūnes

Širdies vožtuvų remontas taip pat yra sprendimas vožtuvų širdies ligoms. Kai kuriems žmonėms žala padaryta per daug toli, o vienintelis pasirinkimas yra visiškai pakeisti pažeistą vožtuvą.

Pakaitinių vožtuvų tipai

Sugedusiems vožtuvams pakeisti naudojami mechaniniai ir biologiniai vožtuvai. Mechaniniai vožtuvai yra dirbtiniai komponentai, turintys tą pačią paskirtį kaip ir natūralus širdies vožtuvas. Jie sukurti iš anglies ir poliesterio medžiagų, kurias žmogaus organizmas gerai toleruoja. Jie gali trukti nuo 10 iki 20 metų. Tačiau viena iš su mechaniniais vožtuvais susijusių pavojų yra kraujo krešuliai. Jei gausite mechaninį širdies vožtuvą, likusį gyvenimą turėsite vartoti skiediklius kraujui, kad sumažintumėte insulto riziką.

Biologiniai vožtuvai, dar vadinami bioproteziniais vožtuvais, yra sukurti iš žmogaus ar gyvūno audinių. Yra trys biologinių širdies vožtuvų tipai:

• Tinklinis transplantatas arba homografas yra pagamintas iš audinio, paimto iš žmogaus donoro širdies.
• Iš kiaulės audinio pagamintas kiaulės vožtuvas. Šis vožtuvas gali būti implantuojamas su rėmu, vadinamu stentu, arba be jo.
• Iš karvės audinio pagamintas galvijų vožtuvas. Jis prie jūsų širdies jungiasi su silikono guma.

Biologiniai vožtuvai nedidina kraujo krešulių susidarymo rizikos. Tai reiškia, kad greičiausiai jums nereikės visą gyvenimą atsisakyti vaistų nuo krešėjimo. Bioprotezavimas trunka tol, kol mechaninis vožtuvas, todėl ateityje jį gali reikėti pakeisti.

Gydytojas rekomenduos, kokio tipo širdies vožtuvą gausite remdamiesi:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata
• jūsų gebėjimas vartoti antikoaguliantus
• ligos mastą

Vožtuvų pakeitimo chirurgijos tipai

Aortos vožtuvo keitimas

Aortos vožtuvas yra kairėje širdies pusėje ir tarnauja kaip išleidimo vožtuvas. Jos užduotis yra leisti kraujui palikti kairįjį skilvelį, kuris yra pagrindinė širdies siurblinė. Jos darbas taip pat yra užsidaryti, kad kraujas neištekėtų atgal į kairįjį skilvelį. Jei turite įgimtą defektą ar ligą, sukeliančią stenozę ar regurgitaciją, gali reikėti aortos vožtuvo operacijos.

Labiausiai paplitęs įgimtas anomalijos tipas yra dvisluoksnis vožtuvas. Paprastai aortos vožtuvas turi tris audinių skyrius, žinomus kaip lapeliai. Tai vadinama tricuspid vožtuvu. Sugedęs vožtuvas turi tik du lankstinukus, todėl jis vadinamas dvisluoksniu vožtuvu. Neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad aortos vožtuvo pakeitimo operacija turi 94 procentų penkerių metų išgyvenamumą. Išgyvenimo lygis priklauso nuo:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata
• kitos sveikatos ligos, kurias turite
• jūsų širdies funkcija

Mitralinio vožtuvo keitimas

Mitralinis vožtuvas yra kairėje širdies pusėje. Jis tarnauja kaip įleidimo vožtuvas. Jos darbas yra leisti kraujui iš kairiojo prieširdžio tekėti į kairįjį skilvelį. Gali prireikti chirurgijos, jei vožtuvas nevisiškai atidaromas arba visiškai neuždaromas. Kai vožtuvas per siauras, tai gali apsunkinti kraujo patekimą. Tai gali sukelti jo atsarginę kopiją ir sukelti spaudimą plaučiuose. Kai vožtuvas netinkamai užsidaro, kraujas gali nutekėti atgal į plaučius. Tai gali būti dėl įgimto defekto, infekcijos ar degeneracinės ligos.

Sugedęs vožtuvas bus pakeistas metaliniu dirbtiniu arba biologiniu vožtuvu. Metalinis vožtuvas tarnaus visą gyvenimą, tačiau jums reikės vartoti kraujo skiediklius. Biologinis vožtuvas trunka nuo 15 iki 20 metų, ir jums nereikės vartoti vaistų, kurie skystina jūsų kraują. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 91 procentą. Išgyvenimo rodikliui taip pat svarbūs šie veiksniai:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata
• kitos sveikatos ligos, kurias turite
• jūsų širdies funkcija

Paprašykite savo gydytojo padėti įvertinti jūsų asmeninę riziką.

Dvigubo vožtuvo pakeitimas

Dvigubo vožtuvo pakeitimas yra ir mitralinio, ir aortos vožtuvo, arba visos širdies kairės pusės, pakeitimas. Ši operacija nėra tokia dažna kaip kitos, o mirštamumas yra šiek tiek didesnis.

Plaučių vožtuvo keitimas

Plaučių vožtuvas atskiria plaučių arteriją, iš kurios kraujas patenka į plaučius oksidacijai, ir dešinįjį skilvelį, kuris yra viena iš širdies kamerų. Jos darbas yra leisti kraujui tekėti iš širdies į plaučius per plaučių arteriją. Plaučių vožtuvo pakeitimo poreikis dažniausiai atsiranda dėl stenozės, kuri riboja kraujotaką. Stenozę gali sukelti įgimtas defektas, infekcija ar karcinoidinis sindromas.

Procedūra

Širdies vožtuvo pakeitimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant įprastas arba minimaliai invazines metodikas. Įprasta chirurgija reikalauja didelių pjūvių nuo kaklo iki bambos. Jei atliekate mažiau invazinių operacijų, pjūvio ilgis gali būti trumpesnis, be to, galite sumažinti infekcijos riziką.

Kad chirurgas galėtų sėkmingai pašalinti pažeistą vožtuvą ir pakeisti jį nauju, jūsų širdis turi būti nejudanti. Būsite pastatytas ant aplinkkelio aparato, kuris palaiko kraujo cirkuliaciją per jūsų kūną ir plaučių funkcionavimą operacijos metu. Jūsų chirurgas atliks pjūvius į jūsų aortą, per kurią vožtuvai bus pašalinti ir pakeisti. Su vožtuvo pakeitimo operacija yra beveik 2 procentų mirties rizika.

Atsigavimas

Didžioji dalis širdies vožtuvus pakeičiančių pacientų ligoninėje išlieka maždaug nuo penkių iki septynių dienų. Jei jūsų operacija buvo minimaliai invazinė, galbūt galėsite grįžti namo anksčiau. Prireikus medicinos personalas pasiūlys vaistų nuo skausmo ir nuolat stebės jūsų kraujospūdį, kvėpavimą ir širdies veiklą per pirmąsias kelias dienas po širdies vožtuvo pakeitimo.

Visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites arba iki kelių mėnesių, atsižvelgiant į jūsų išgydymo greitį ir atliktos operacijos tipą. Infekcija yra pagrindinė rizika iškart po operacijos, todėl labai svarbu išlaikyti pjūvius sterilius. Visada nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite simptomų, rodančių infekciją, pavyzdžiui:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• jautrumas ar patinimas pjūvio vietoje
• padidėjęs nutekėjimas iš pjūvio vietos

Tolesni susitikimai yra svarbūs ir padės gydytojui nustatyti, kada esate pasirengęs atnaujinti kasdienę veiklą. Įsitikinkite, kad po operacijos turite įdiegtą palaikymo sistemą. Paprašykite šeimos narių ir draugų, kad jie padėtų jums namuose, ir pasveiks jus pas gydytojus.