Kas yra kliniškai izoliuotas sindromas ir ar jis pavirs išsėtine skleroze?

Turinys

• Kas yra kliniškai izoliuotas sindromas (CIS)?
• Kuo MIS skiriasi nuo VN?
• Kas sukelia MIS ir kam didesnė rizika?
• Kaip diagnozuojama MIS?
• Kraujo tyrimai
• MRT
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
• Iškeltas potencialas
• Kaip NVS vystosi VN?
• Kaip gydoma MIS?
• Kokia perspektyva?

Kas yra kliniškai izoliuotas sindromas (CIS)?

Kliniškai izoliuotas sindromas (CIS) yra neurologinių simptomų epizodas. CIS apima demielinizaciją jūsų centrinėje nervų sistemoje. Tai reiškia, kad praradote mieliną, dangą, saugančią nervų ląsteles.

Kad epizodas būtų klasifikuojamas kaip MIS, jis turi trukti mažiausiai 24 valandas. Tai negali būti siejama su karščiavimu, infekcija ar kitomis ligomis.

CIS pats pavadinimas rodo, kad jūs buvote pavienis incidentas. Tai nereiškia, kad reikia tikėtis daugiau ar kad jums tikrai išsivystys išsėtinė sklerozė (MS). Tačiau CIS kartais yra pirmasis klinikinis ŠN epizodas.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie NVS ir VN ryšį, kaip skiriasi ir kokie turėtų būti kiti jūsų žingsniai.

Kuo MIS skiriasi nuo VN?

Didelis skirtumas yra tas, kad CIS yra vienas epizodas, o MS apima kelis epizodus ar paūmėjimus.

Naudodamiesi CIS, nežinote, ar tai kada nors pasikartos. Priešingai, MS yra visą gyvenimą trunkanti liga be vaisto, nors ją galima išgydyti.

Kai kurie CIS simptomai yra šie:

• Optinis neuritas. Tai būklė, kai pažeidžiamas regos nervas. Tai gali sukelti blogą regėjimą, akląsias vietas ir dvigubą matymą. Taip pat galite patirti akių skausmą.
• Skersinis mielitas. Ši liga yra susijusi su jūsų nugaros smegenų pažeidimu. Simptomai gali būti raumenų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas, šlapimo pūslės ir žarnyno problemos.
• Lhermitte'o ženklas. Taip pat žinomas kaip kirpyklos kėdės reiškinys, šią būklę sukelia viršutinės nugaros smegenų dalies pažeidimas. Elektros šoką primenantis jausmas eina nuo jūsų kaklo galo iki stuburo. Tai gali atsitikti, kai lenkiate kaklą žemyn.

MIS gali sukelti sunkumų:

• pusiausvyra ir koordinacija
• galvos svaigimas ir drebulys
• raumenų sustingimas ar spazmas
• lytinė funkcija
• vaikščiojimas

Tiek NVS, tiek VN pažeidžia mielino apvalkalą. Uždegimas sukelia pažeidimų susidarymą. Tai nutraukia signalus tarp jūsų smegenų ir likusio kūno.

Simptomai priklauso nuo pažeidimų vietos. Jie gali būti nuo vos pastebimo iki išjungimo. CIS sunku atskirti nuo VN remiantis vien simptomais.

Skirtumas tarp šių dviejų sąlygų gali būti aptinkamas atliekant MRT. Jei yra įrodymų tik apie vieną epizodą, tikriausiai turite MIS. Jei vaizdai rodo kelis pažeidimus ir kitų epizodų įrodymus, atskirtus erdve ir laiku, gali būti, kad sergate VN.

Kas sukelia MIS ir kam didesnė rizika?

CIS yra mielino uždegimo ir pažeidimo rezultatas. Tai gali atsirasti bet kurioje centrinės nervų sistemos vietoje. Nelabai aišku, kodėl taip nutinka. Buvo nustatyti kai kurie rizikos veiksniai:

• Amžius. Nors CIS galite sukurti bet kuriame amžiuje, ji paprastai diagnozuojama jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 40 metų.
• Genetika ir aplinka. Jūsų rizika susirgti MS yra didesnė, jei turite vieną iš tėvų. Apskritai, MS taip pat labiau paplitusi tose vietose, esančiose toliau nuo pusiaujo. Gali būti, kad tai aplinkos veiksnio ir genetinio polinkio derinys.
• Lytis. CIS yra du tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Dėl praeities CIS epizodo padidėja rizika susirgti MS.

Kaip diagnozuojama MIS?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas greičiausiai nukreipia jus pas neurologą. Pirmasis žingsnis yra išsami ligos istorija ir simptomų aptarimas. Tuomet jums reikės neurologinio tyrimo, kuris gali apimti jūsų:

• pusiausvyra ir koordinacija
• akių judesiai ir pagrindinis regėjimas
• refleksai

Kai kurie diagnostiniai testai, padėsiantys išsiaiškinti jūsų simptomų priežastį:

Kraujo tyrimai

Neatliekamas kraujo tyrimas, galintis patvirtinti arba paneigti CIS ar MS. Tačiau kraujo tyrimai vaidina svarbų vaidmenį pašalinant kitas sąlygas, kurios turi panašius simptomus.

MRT

Jūsų smegenų, kaklo ir stuburo MRT yra efektyvus būdas nustatyti demielinizacijos sukeltus pažeidimus. Į veną suleisti dažai gali išryškinti aktyvaus uždegimo vietas. Kontrastiniai dažai padeda nustatyti, ar tai yra jūsų pirmasis epizodas, ar buvote kiti.

Kai turite vieną simptomą, kurį sukelia vienas pažeidimas, jis vadinamas monofokaliu epizodu. Jei dėl kelių pažeidimų atsirado keli simptomai, jums buvo daugiažidininis epizodas.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Po stuburo čiaupo analizuojamas jūsų smegenų skystis, ieškant baltymų žymenų. Jei turite daugiau nei įprasta, tai gali reikšti padidėjusią MS riziką.

Iškeltas potencialas

Išmatuoti potencialai matuoja, kaip jūsų smegenys reaguoja į regėjimą, garsą ar lytėjimą. Apie 30 procentų žmonių, sergančių MIS, turi nenormalius regėjimo potencialo rezultatus.

Prieš nustatant diagnozę, reikia atsisakyti visų kitų galimų diagnozių.

Kai kurie iš jų yra šie:

• autoimuniniai sutrikimai
• genetinės ligos
• infekcijos
• uždegiminiai sutrikimai
• medžiagų apykaitos sutrikimai
• navikai
• kraujagyslių ligos

Kaip NVS vystosi VN?

CIS nebūtinai progresuoja į VN. Tai amžinai gali likti atskiras įvykis.

Jei jūsų MRT aptiko į MS panašius pažeidimus, 60–80 procentų tikimybė, kad per keletą metų turėsite kitą paūmėjimą ir MS diagnozę.

Jei MRT nerado į MS panašių pažeidimų, tikimybė išsivystyti MS per kelerius metus yra apie 20 procentų.

Pakartotinis ligos aktyvumo padidėjimas būdingas ŠN.

Jei sergate antruoju epizodu, gydytojas greičiausiai norės dar vieno MRT. Daugybinių pažeidimų, atskirtų laiku ir erdve, įrodymas rodo MS diagnozę.

Kaip gydoma MIS?

Lengvas CIS atvejis gali išsispręsti per kelias savaites. Tai gali išspręsti anksčiau nei kada nors pateiksite diagnozę.

Dėl rimtų simptomų, tokių kaip optinis neuritas, gydytojas gali skirti gydymą didelėmis steroidų dozėmis. Šie steroidai skiriami infuzijos būdu, tačiau kai kuriais atvejais juos galima vartoti per burną. Steroidai gali padėti greičiau atsigauti po simptomų, tačiau jie neturi įtakos jūsų bendrajai perspektyvai.

Yra daug ligų modifikuojančių vaistų, vartojamų MS gydymui. Jie sukurti taip, kad sumažintų padegimų dažnį ir sunkumą. Žmonėms, sergantiems CIS, šie vaistai gali būti naudojami tikintis atidėti MS atsiradimą.

Kai kurie CIS patvirtinti vaistai yra šie:

• „Avonex“ (interferonas beta-1a)
• „Betaseron“ (interferonas beta-1b)
• Kopaksonas (glatiramerio acetatas)
• Extavia (interferonas beta-1b)
• Glatopa (glatiramerio acetatas)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumabas)
• Daugybė (diroksimelio fumaratas)

Prieš pasirenkant vieną iš šių galingų vaistų, paklauskite neurologo apie galimą kiekvieno naudą ir riziką.

Kokia perspektyva?

Su CIS nėra galimybės tiksliai žinoti, ar galų gale išsivystysite MS. Jūs niekada neturėsite kito epizodo.

Bet jei paaiškėja, kad rizikuojate susirgti MS, turite daug ką apsvarstyti.

Kitas žingsnis - konsultacija su neurologu, turinčiu patirties gydant MIS ir MS. Prieš priimant sprendimus dėl gydymo, gali būti protinga pasidomėti antrąja nuomone.

Nesvarbu, ar vartojate vaistus nuo MS, ar ne, būtinai praneškite gydytojui, jei pasireiškia pirmasis kito epizodo požymis.

VN skirtingai veikia visus. Neįmanoma numatyti vieno žmogaus ilgalaikio požiūrio. Po 15 - 20 metų trečdaliui žmonių, sergančių ŠN, sutrikimas yra minimalus arba jo visai nėra. Pusė pacientų turi progresuojančią ŠN formą ir didėja sutrikimai.