Takayasu arteritas

Takayasu arteritas yra didelių arterijų, tokių kaip aorta ir pagrindinės jos šakos, uždegimas. Aorta yra arterija, pernešanti kraują iš širdies į likusį kūną.

Takayasu arterito priežastis nėra žinoma. Šia liga dažniausiai serga vaikai ir moterys nuo 20 iki 40 metų. Ji labiau būdinga Rytų Azijos, Indijos ar Meksikos žmonėms. Tačiau dabar jis dažniau matomas kitose pasaulio vietose. Neseniai buvo rasti keli genai, didinantys šios problemos atsiradimo tikimybę.

Takayasu arteritas yra autoimuninė būklė. Tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus audinius kraujagyslių sienelėje. Būklė gali apimti ir kitas organų sistemas.

Ši būklė turi daug funkcijų, panašių į vyresnio amžiaus žmonių milžinišką ląstelių arteritą ar laikiną arteritą.

Simptomai gali būti:

• Rankos silpnumas ar skausmas naudojant
• Krūtinės skausmas
• Galvos svaigimas
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Apsvaigimas
• Raumenų ar sąnarių skausmas
• Odos bėrimas
• Naktinis prakaitavimas
• Regėjimo pokyčiai
• Svorio metimas
• Sumažėję radialiniai impulsai (ties riešu)
• Kraujo spaudimo skirtumas tarp dviejų rankų
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)

Taip pat gali būti uždegimo požymių (perikarditas ar pleuritas).

Galimi testai:

• Angiograma, įskaitant vainikinių arterijų angiografiją
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• C reaktyvus baltymas (CRP)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA)
• Pozitronų emisijos tomografija (PET)
• Ultragarsas
• Krūtinės ląstos rentgenograma

Takayasu arterito gydymas yra sunkus. Tačiau žmonės, kurie turi tinkamą gydymą, gali pagerėti. Svarbu anksti nustatyti būklę. Liga paprastai būna lėtinė, todėl reikia ilgai vartoti priešuždegiminius vaistus.

VAISTAI

Daugelis žmonių pirmiausia gydomi didelėmis kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, dozėmis. Kontroliuojant ligą, prednizono dozė mažėja.

Beveik visais atvejais, siekiant sumažinti ilgalaikio prednizono vartojimo poreikį ir vis tiek palaikyti ligos kontrolę, pridedami imunosupresiniai vaistai.

Dažnai pridedami įprasti imunosupresantai, tokie kaip metotreksatas, azatioprinas, mikofenolatas, ciklofosfamidas ar leflunomidas.

Biologiniai agentai taip pat gali būti veiksmingi. Tai apima TNF inhibitorius, tokius kaip infliksimabas, etanerceptas ir tocilizumabas.

CHIRURGIJA

Chirurgija arba angioplastika gali būti naudojama susiaurėjusių arterijų atvėrimui krauju tiekti arba susiaurėjimui atverti.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pakeisti aortos vožtuvą.

Ši liga gali būti mirtina be gydymo. Tačiau taikant kombinuotą gydymo metodą naudojant vaistus ir chirurgiją, mirčių skaičius sumažėjo. Suaugusieji turi didesnes galimybes išgyventi nei vaikai.

Komplikacijos gali būti:

• Kraujo krešulys
• Širdies smūgis
• Širdies nepakankamumas
• Perikarditas
• Aortos vožtuvo nepakankamumas
• Pleuritas
• Insultas
• Kraujavimas iš virškinamojo trakto arba skausmas dėl žarnų kraujagyslių užsikimšimo

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite šios būklės simptomų. Skubiai reikia rūpintis, jei turite:

• Silpnas pulsas
• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sunkumai

Bepulsė liga, didelių kraujagyslių vaskulitas

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdies vožtuvai - vaizdas iš priekio
• Širdies vožtuvai - puikus vaizdas

Alomari I, Patelio viceprezidentas. Takayasu arteritas. In: Ferri FF, red. Ferri klinikinis patarėjas 2020 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, C Pagnoux; Kanados vaskulito tinklas (CanVasc). Negliukokortikoidiniai vaistai Takayasu arteritui gydyti: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C ir kt. EULAR rekomendacijos dėl vaizdų naudojimo esant didelių kraujagyslių vaskulitui klinikinėje praktikoje. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu liga. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 139 skyrius.

Serra R, Butrico L, Fugetto F ir kt. Takayasu arterito patofiziologijos, diagnozės ir valdymo atnaujinimai. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210–225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.