Naujagimio B grupės streptokokinė septicemija

B grupės streptokokų (GBS) septicemija yra sunki bakterinė infekcija, pažeidžianti naujagimius.

Septemija yra infekcija kraujyje, kuri gali patekti į skirtingus kūno organus. GBS septicemiją sukelia bakterija Streptococcus agalactiae, kuris paprastai vadinamas B grupės strepu arba GBS.

GBS dažniausiai būna suaugusiesiems ir vyresniems vaikams, dažniausiai infekcijos nesukelia. Bet tai gali labai susirgti naujagimiais. Yra du būdai, kuriais GBS gali būti perduodamas naujagimiui:

• Kūdikis gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą. Tokiu atveju kūdikiai suserga nuo gimimo iki 6 gyvenimo dienų (dažniausiai per pirmąsias 24 valandas). Tai vadinama ankstyva GBS liga.
• Kūdikis taip pat gali užsikrėsti po gimdymo, kontaktuodamas su žmonėmis, nešiojančiais GBS gemalus. Tokiu atveju simptomai pasireiškia vėliau, kai kūdikiui yra nuo 7 dienų iki 3 mėnesių ar daugiau. Tai vadinama vėlai prasidedančia GBS liga.

GBS septicemija dabar pasitaiko rečiau, nes yra rizikos rizikos nėščių moterų patikrinimo ir gydymo metodų.

Tai padidina kūdikio riziką susirgti GBS septicemija:

• Gimimas likus daugiau nei 3 savaitėms iki gimdymo datos (neišnešiotas), ypač jei motina anksti gimdo (neišnešiotas gimdymas)
• Motina, kuri jau pagimdė kūdikį su GBS sepsiu
• Motina, kurios darbo metu karščiuoja 100,4 ° F (38 ° C) ar aukštesnė temperatūra
• Motina, kurios virškinimo trakte, reprodukciniame ar šlapimo takuose yra B grupės streptokokas
• Membranų plyšimas (vandens pertraukos) daugiau nei 18 valandų iki kūdikio gimdymo
• Intrauterinio vaisiaus stebėjimo (galvos odos švino) naudojimas gimdymo metu

Kūdikiui gali būti bet kuris iš šių požymių ir simptomų:

• Nerimastinga ar įtempta išvaizda
• Mėlyna išvaizda (cianozė)
• Kvėpavimo sunkumai, tokie kaip šnervių išsiplėtimas, niurzgantis garsas, greitas kvėpavimas ir trumpi periodai be kvėpavimo
• Nereguliarus ar nenormalus (greitas arba labai lėtas) širdies ritmas
• Letargija
• Blyški išvaizda (blyškumas) su šalta oda
• Blogas maitinimas
• Nestabili kūno temperatūra (žema arba aukšta)

Norint diagnozuoti GBS septicemiją, iš sergančio naujagimio paimto kraujo mėginyje (kraujo kultūroje) turi būti randama GBS bakterijų.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Kraujo krešėjimo tyrimai - protrombino laikas (PT) ir dalinis tromboplastino laikas (PTT)
• Kraujo dujos (norint sužinoti, ar kūdikiui reikalinga kvėpavimo pagalba)
• Pilnas kraujo tyrimas
• CSF kultūra (norint patikrinti meningitą)
• Šlapimo kultūra
• Krūtinės ląstos rentgenograma

Kūdikiui antibiotikai duodami per veną (IV).

Kitos gydymo priemonės gali apimti:

• Kvėpavimo pagalba (kvėpavimo pagalba)
• Skysčiai, įleidžiami per veną
• Vaistai šokui pakeisti
• Vaistai ar procedūros kraujo krešėjimo problemoms pašalinti
• Deguonies terapija

Labai sunkiais atvejais gali būti taikoma terapija, vadinama ekstrakorporiniu membranų deguonimi (ECMO). ECMO apima siurblio naudojimą kraujui cirkuliuoti dirbtiniu plaučiu atgal į kūdikio kraujotaką.

Ši liga gali būti pavojinga gyvybei be greito gydymo.

Galimos komplikacijos:

• Išplatinta intravaskulinė koaguliacija (DIC): rimtas sutrikimas, kai kraujo krešėjimą kontroliuojantys baltymai yra nenormaliai aktyvūs.
• Hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje.
• Meningitas: infekcijos sukeltas smegenų ir nugaros smegenų dangalų patinimas (uždegimas).

Ši liga dažniausiai diagnozuojama netrukus po gimimo, dažnai dar kūdikiui esant ligoninėje.

Tačiau jei namuose turite naujagimį, kuriam pasireiškia šios būklės simptomai, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Tėvai turėtų stebėti simptomus per pirmąsias 6 savaites. Ankstyvieji šios ligos etapai gali sukelti sunkiai pastebimus simptomus.

Norėdami padėti sumažinti GBS riziką, nėščios moterys turėtų būti ištirtos dėl bakterijų 35–37 nėštumo savaitę. Aptikus bakterijas, moterims gimdymo metu antibiotikai skiriami per veną. Jei motina patenka į priešlaikinį gimdymą iki 37 savaičių ir GBS tyrimo rezultatų nėra, ją reikia gydyti antibiotikais.

Naujagimiams, kuriems yra didelė rizika, tiriama GBS infekcija. Jie gali gauti antibiotikus per veną per pirmąsias 30–48 gyvenimo valandas, kol bus gauti tyrimų rezultatai. Jie neturėtų būti siunčiami namo iš ligoninės iki 48 valandų amžiaus.

Visais atvejais tinkamas lopšelio-darželio globėjų, lankytojų ir tėvų rankų plovimas gali padėti užkirsti kelią bakterijų plitimui gimus kūdikiui.

Ankstyva diagnozė gali padėti sumažinti kai kurių komplikacijų riziką.

B grupės streptokoką; GBS; Naujagimio sepsis; Naujagimio sepsis - strepas

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. B grupės strepas (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Atnaujinta 2018 m. Gegužės 29 d. Žiūrėta 2018 m. Gruodžio 10 d.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. B grupės streptokokinės infekcijos. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtono ir Kleino infekcinės vaisiaus ir naujagimio ligos. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 12 skyrius.

Lachenauer CS, Wessels MR. B grupės streptokokas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 184 skyrius.