Encefalitas

Encefalitas yra smegenų dirginimas ir patinimas (uždegimas), dažniausiai dėl infekcijų.

Encefalitas yra reta būklė. Jis pasireiškia dažniau pirmaisiais gyvenimo metais ir mažėja su amžiumi. Labai jauni ir vyresni suaugusieji dažniau serga sunkiu atveju.

Encefalitą dažniausiai sukelia virusas. Tai gali sukelti daugybė virusų tipų.Poveikis gali atsirasti dėl:

• Užkrėsto asmens kvėpavimas lašeliais iš nosies, burnos ar gerklės
• Užterštas maistas ar gėrimas
• Uodų, erkių ir kitų vabzdžių įkandimai
• Sąlytis su oda

Skirtingi virusai atsiranda skirtingose ​​vietose. Daug atvejų pasitaiko tam tikru sezonu.

Paprastosios pūslelinės viruso sukeltas encefalitas yra pagrindinė sunkesnių atvejų priežastis bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius.

Įprasta vakcinacija labai sumažino encefalitą dėl kai kurių virusų, įskaitant:

• Tymai
• Kiaulytė
• Poliomielitas
• Pasiutligė
• Raudonukė
• Vėjaraupiai (vėjaraupiai)

Kiti virusai, sukeliantys encefalitą, yra šie:

• Adenovirusas
• Coxsackievirus
• Citomegalovirusas
• Rytų arklių encefalito virusas
• Echovirusas
• Japonijos encefalitas, kuris pasitaiko Azijoje
• Vakarų Nilo virusas

Virusui patekus į organizmą, smegenų audinys patinsta. Šis patinimas gali sunaikinti nervines ląsteles, sukelti smegenų kraujavimą ir pakenkti smegenims.

Kitos encefalito priežastys gali būti:

• Alerginė reakcija į skiepus
• Autoimuninė liga
• Bakterijos, tokios kaip Laimo liga, sifilis ir tuberkuliozė
• ŽIV / AIDS ir kitų žmonių, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, parazitai, tokie kaip apvaliosios kirmėlės, cistikerkozė ir toksoplazmozė.
• Vėžio poveikis

Kai kuriems žmonėms prieš prasidedant encefalito simptomams, gali pasireikšti peršalimo ar skrandžio infekcijos simptomai.

Kai ši infekcija nėra labai sunki, simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus:

• Karščiavimas nėra labai didelis
• Nedidelis galvos skausmas
• Maža energijos ir prastas apetitas

Kiti simptomai yra:

• Nerangumas, netvirta eisena
• Painiava, dezorientacija
• Mieguistumas
• Dirglumas ar bloga temperamento kontrolė
• Šviesos jautrumas
• Standus kaklas ir nugara (kartais)
• Vėmimas

Naujagimių ir jaunesnių kūdikių simptomus gali būti ne taip lengva atpažinti:

• Kūno standumas
• Dažniau irzlumas ir verksmas (paėmus kūdikį šie simptomai gali pablogėti)
• Blogas maitinimas
• Minkšta vieta viršugalvyje gali labiau išsipūsti
• Vėmimas

Neatidėliotini simptomai:

• Sąmonės praradimas, prastas reagavimas, stuporas, koma
• Raumenų silpnumas ar paralyžius
• Priepuoliai
• Stiprus galvos skausmas
• Staigus psichinių funkcijų pasikeitimas, pvz., Nuotaikos sutrikimas, apsunkintas sprendimas, atminties praradimas ar nesidomėjimas kasdiene veikla

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Galimi bandymai apima:

• Smegenų MRT
• KT galvos tyrimas
• Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT)
• Cerebrospinalinio skysčio, kraujo ar šlapimo kultūra (tačiau šis tyrimas yra retai naudingas)
• Elektroencefalograma (EEG)
• Juosmens punkcija ir CSF tyrimas
• Testai, kuriais nustatomi antikūnai prieš virusą (serologiniai tyrimai)
• Testas, kuriuo nustatomas nedidelis viruso DNR kiekis (polimerazės grandininė reakcija - PGR)

Gydymo tikslai yra suteikti palaikomąją priežiūrą (poilsis, mityba, skysčiai), padedantys organizmui kovoti su infekcija, ir palengvinti simptomus.

Vaistai gali būti:

• Antivirusiniai vaistai, jei infekciją sukėlė virusas
• Antibiotikai, jei priežastis yra bakterijos
• Vaistai nuo priepuolių, skirti išvengti traukulių
• Steroidai smegenų patinimui sumažinti
• Raminamieji vaistai nuo dirglumo ar neramumo
• Acetaminofenas nuo karščiavimo ir galvos skausmo

Jei smarkiai pažeidžiama smegenų funkcija, kontroliuojant infekciją gali prireikti kineziterapijos ir kalbos terapijos.

Rezultatas skiriasi. Kai kurie atvejai yra lengvi ir trumpi, ir žmogus visiškai pasveiksta. Kiti atvejai yra sunkūs ir gali atsirasti nuolatinės problemos arba mirtis.

Ūminė fazė paprastai trunka 1–2 savaites. Karščiavimas ir simptomai palaipsniui arba staiga išnyksta. Kai kuriems žmonėms visiškai pasveikti gali prireikti kelių mėnesių.

Sunkiais encefalito atvejais gali būti nuolatinis smegenų pažeidimas. Tai gali paveikti:

• Klausa
• Atmintis
• Raumenų kontrolė
• Sensacija
• Kalba
• Vizija

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:

• Staigus karščiavimas
• Kiti encefalito simptomai

Vaikai ir suaugusieji turėtų vengti kontakto su encefalitu.

Kontroliuojant uodus (uodo įkandimas gali perduoti kai kuriuos virusus) gali sumažėti kai kurių infekcijų, galinčių sukelti encefalitą, tikimybė.

• Eidami į lauką tepkite vabzdžių repelentą, kuriame yra cheminė medžiaga DEET (tačiau DEET produktų nenaudokite jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams).
• Pašalinkite visus stovinčio vandens šaltinius (pvz., Senas padangas, skardines, latakus ir braidančius baseinus).
• Marškinius ir kelnes ilgomis rankovėmis dėvėkite lauke, ypač sutemus.

Vaikai ir suaugusieji turėtų reguliariai skiepytis nuo virusų, galinčių sukelti encefalitą. Žmonės turėtų gauti specialias vakcinas, jei jie keliauja į tokias vietas kaip Azija, kur randamas japoniškas encefalitas.

Vakcinuokite gyvūnus, kad išvengtumėte pasiutligės viruso sukelto encefalito.

• Ventrikuloperitoninis šuntas - išskyros

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitas ir mielitas. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Užkrečiamos ligos. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 20 skyrius.

Bronšteinas, DE, Glaserio CA. Encefalitas ir meningoencefalitas. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigino ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 36 skyrius.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija ir imunitetas. In: Lissauer T, Carroll W, red. Iliustruotas pediatrijos vadovėlis. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 15 skyrius.