Hidrocefalija

Hidrocefalija yra skysčio kaupimasis kaukolės viduje, dėl kurio atsiranda smegenų patinimas.

Hidrocefalija reiškia „vanduo smegenyse“.

Hidrocefalija atsiranda dėl smegenų supančio skysčio tekėjimo problemos. Šis skystis vadinamas smegenų skysčiu arba CSF. Skystis supa smegenis ir nugaros smegenis ir padeda sušvelninti smegenis.

CSF paprastai juda per smegenis ir nugaros smegenis ir yra įmirkęs į kraują. CSF kiekis smegenyse gali pakilti, jei:

• CSF srautas yra užblokuotas.
• Skystis nepakankamai absorbuojamas į kraują.
• Smegenys gamina per daug skysčių.

Per didelis CSF spaudžia smegenis. Tai stumia smegenis prieš kaukolę ir pažeidžia smegenų audinį.

Hidrocefalija gali prasidėti kūdikiui augant gimdoje. Tai būdinga kūdikiams, turintiems mielomeningocelę - apsigimimą, kai stuburo kolona neužsidaro tinkamai.

Hidrocefalija taip pat gali atsirasti dėl:

• Genetiniai defektai
• Tam tikros infekcijos nėštumo metu

Mažiems vaikams hidrocefalija gali atsirasti dėl:

• Infekcijos, veikiančios centrinę nervų sistemą (pvz., Meningitas ar encefalitas), ypač kūdikiams.
• Kraujavimas iš smegenų gimdymo metu arba netrukus po jo (ypač neišnešiotų kūdikių).
• Sužalojimas prieš gimdymą, jo metu ar po jo, įskaitant subarachnoidinį kraujavimą.
• Centrinės nervų sistemos navikai, įskaitant smegenis ar nugaros smegenis.
• Sužalojimas ar trauma.

Hidrocefalija dažniausiai pasireiškia vaikams. Kitas tipas, vadinamas normalaus slėgio hidrocefalija, gali pasireikšti suaugusiesiems ir vyresniems žmonėms.

Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo:

• Amžius
• Smegenų pažeidimo dydis
• Kas sukelia CSF skysčio kaupimąsi

Kūdikiams hidrocefalija sukelia fontanelės (minkštosios dėmės) išsipūtimą, o galva yra didesnė nei tikėtasi. Ankstyvieji simptomai taip pat gali būti:

• Akys, kurios, atrodo, žvelgia žemyn
• Dirglumas
• Priepuoliai
• Atskirtos siūlės
• Mieguistumas
• Vėmimas

Simptomai, kurie gali pasireikšti vyresniems vaikams, gali būti:

• Trumpas, skardus, aukštas šauksmas
• Asmenybės, atminties ar gebėjimo samprotauti ar mąstyti pokyčiai
• Veido išvaizdos ir akių atstumo pokyčiai
• Sukryžiuotos akys ar nevaldomi akių judesiai
• Sunku maitinti
• Per didelis mieguistumas
• Galvos skausmas
• Dirglumas, bloga temperamento kontrolė
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas)
• Koordinacijos praradimas ir sunku vaikščioti
• Raumenų spazmas (spazmas)
• Lėtas augimas (vaikas nuo 0 iki 5 metų)
• Lėtas ar ribotas judėjimas
• Vėmimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės kūdikį. Tai gali parodyti:

• Ištemptos ar patinusios venos ant kūdikio galvos.
• Nenormalūs garsai, kai paslaugų teikėjas lengvai baksteli kaukolę, o tai rodo kaukolės kaulų problemą.
• Visa galva arba jos dalis gali būti didesnė nei įprasta, dažnai priekinė dalis.
• Akys, kurios atrodo „įdubusios“.
• Balta akies dalis pasirodo virš spalvoto ploto, todėl ji atrodo kaip „besileidžianti saulė“.
• Refleksai gali būti normalūs.

Pakartotiniai galvos apimties matavimai laikui bėgant gali parodyti, kad galva didėja.

Galvos KT tyrimas yra vienas iš geriausių hidrocefalijos nustatymo testų. Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Arteriografija
• Smegenų nuskaitymas naudojant radioizotopus
• Kaukolės ultragarsas (smegenų ultragarsas)
• Juosmens punkcija ir smegenų skysčio tyrimas (retai daroma)
• Kaukolės rentgeno nuotraukos

Gydymo tikslas yra sumažinti ar užkirsti kelią smegenų pažeidimams, gerinant CSF srautą.

Jei įmanoma, galima atlikti operaciją, kad pašalintumėte užsikimšimą.

Jei ne, smegenyse gali būti įdėtas lankstus vamzdelis, vadinamas šuntu, kad būtų galima nukreipti CSF srautą. Šuntas siunčia KSF į kitą kūno dalį, pavyzdžiui, pilvo sritį, kur jis gali būti absorbuojamas.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Antibiotikai, jei yra infekcijos požymių. Dėl sunkių infekcijų gali prireikti pašalinti šuntą.
• Procedūra, vadinama endoskopine trečiąja ventrikulostomija (ETV), kuri pašalina slėgį nepakeičiant šunto.
• CSF gaminančių smegenų dalių pašalinimas arba sudeginimas (kauterizavimas).

Vaikui reikės reguliariai tikrintis, ar nėra jokių papildomų problemų. Reguliariai bus atliekami bandymai, siekiant patikrinti vaiko raidą ir ieškoti intelektinių, neurologinių ar fizinių problemų.

Lankymūsi slaugytojos, socialinės tarnybos, paramos grupės ir vietos agentūros gali suteikti emocinę paramą ir padėti rūpintis hidrocefalija sergančiu vaiku, turinčiu rimtų smegenų pažeidimų.

Negydant mirs iki 6 iš 10 žmonių, sergančių hidrocefalija. Tie, kurie išgyvena, turės skirtingą intelekto, fizinę ir neurologinę negalią.

Perspektyva priklauso nuo priežasties. Geriausia perspektyva yra hidrocefalija, kuri nėra dėl infekcijos. Žmonėms, kuriems yra navikų sukelta hidrocefalija, dažnai sekasi labai prastai.

Daugelio vaikų, sergančių hidrocefalija, išgyvenančių vienerius metus, gyvenimo trukmė bus gana normali.

Šuntas gali būti užblokuotas. Tokio užsikimšimo simptomai yra galvos skausmas ir vėmimas. Chirurgai gali padėti atidaryti šuntą, jo nereikia pakeisti.

Gali būti ir kitų šunto problemų, tokių kaip sukimasis, vamzdelių atskyrimas ar infekcija šunto srityje.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Operacijos komplikacijos
• Infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas
• Intelekto sutrikimas
• Nervų pažeidimas (judesio, pojūčių, funkcijų sumažėjimas)
• Fizinė negalia

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi kokių nors šio sutrikimo simptomų. Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite 911, jei atsiranda skubių simptomų, tokių kaip:

• Kvėpavimo problemos
• Didelis mieguistumas ar mieguistumas
• Maitinimo sunkumai
• Karščiavimas
• Aukštas verksmas
• Nėra pulso (širdies plakimas)
• Priepuoliai
• Stiprus galvos skausmas
• Standus kaklas
• Vėmimas

Taip pat turėtumėte skambinti savo paslaugų teikėjui, jei:

• Vaikui diagnozuota hidrocefalija, būklė blogėja.
• Jūs negalite rūpintis vaiku namuose.

Saugokite kūdikio ar vaiko galvą nuo sužalojimų. Greitas infekcijų ir kitų su hidrocefalija susijusių sutrikimų gydymas gali sumažinti šio sutrikimo riziką.

Vanduo ant smegenų

• Ventrikuloperitoninis šuntas - išskyros

• Naujagimio kaukolė

Jamil O, Kestle JRW. Heidocefalija vaikams: etiologija ir bendras gydymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 197 skyrius.

„Kinsman SL“, Johnston MV. Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 609 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.