Mainų perpylimas

Mainų perpylimas yra potencialiai gyvybę išgelbinti procedūra, atliekama siekiant neutralizuoti rimtos gelta ar kraujo pokyčius, atsirandančius dėl ligų, tokių kaip pjautuvinė anemija.

Procedūra apima lėtai pašalinant asmens kraują ir pakeičiant jį šviežiu donoro krauju ar plazma.

Mainų perpylimas reikalauja pašalinti ir pakeisti asmens kraują. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad į kraujagyslę reikia įdėti vieną ar daugiau plonų vamzdelių, vadinamų kateteriais. Mainų perpylimas atliekamas ciklais, kiekvienas iš jų dažniausiai trunka kelias minutes.

Asmens kraujas lėtai pašalinamas (dažniausiai apie 5–20 ml vienu metu, atsižvelgiant į asmens dydį ir ligos sunkumą). Į žmogaus kūną patenka vienodas kiekis šviežio, pašildyto kraujo ar plazmos. Šis ciklas kartojamas tol, kol bus pakeistas tinkamas kraujo tūris.

Po keitimo perpylimo kateteriai gali būti palikti vietoje, jei reikia pakartoti procedūrą.

Sergant tokiomis ligomis kaip pjautuvinė anemija, kraujas pašalinamas ir pakeičiamas donoro krauju.

Tokiomis sąlygomis, kaip naujagimių policitemija, pašalinamas konkretus vaiko kraujo kiekis ir jis pakeičiamas įprastu druskos tirpalu, plazma (skaidria skysta kraujo dalimi) arba albuminu (kraujo baltymų tirpalu). Tai sumažina bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių organizme ir palengvina kraujo tekėjimą kūnu.

Mainų perpylimas gali būti reikalingas šioms sąlygoms gydyti:

• Pavojingai didelis naujagimio raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (naujagimių policitemija)
• Rh sukelta naujagimio hemolizinė liga
• Sunkūs kūno chemijos sutrikimai
• Sunki naujagimio gelta, kuri nereaguoja į fototerapiją bili žiburiais
• Sunki pjautuvinių ląstelių krizė
• Toksiškas tam tikrų vaistų poveikis

Bendra rizika yra tokia pati, kaip ir atliekant bet kokį perpylimą. Kitos galimos komplikacijos:

• Kraujo krešuliai
• Kraujo chemijos pokyčiai (didelis arba mažas kalio, mažas kalcio, mažas gliukozės kiekis, rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis kraujyje)
• Širdies ir plaučių problemos
• Infekcija (labai maža rizika dėl kruopštaus kraujo tyrimo)
• Šokas, jei nepakanka kraujo

Po perpylimo pacientą gali tekti stebėti keletą dienų ligoninėje. Viešnagės trukmė priklauso nuo to, kokiai būklei gydyti buvo atliekamas mainų perpylimas.

Hemolizinė liga - mainų perpylimas

• Naujagimio gelta - išskyros

• Mainų perpylimas - serija

Costa K. Hematologija. In: Hughesas HK, Kahlas LK, red. Johns Hopkinso ligoninė: „Harriet Lane“ vadovas. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 14 skyrius.

Josephson CD, Sloan SR. Vaikų perpylimo vaistas. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 121 skyrius.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Kraujo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 124 skyrius.

Watchko JF. Naujagimių netiesioginė hiperbilirubinemija ir kernicterus. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avery naujagimio ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 84 skyrius.