Širdies šuntavimo operacija

Širdies šuntavimo operacija sukuria naują kelią, vadinamą šuntavimu, kad kraujas ir deguonis užblokuotų jūsų širdį.

Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Operacijos metu būsite miega (be sąmonės) ir be skausmo.

Kai būsite be sąmonės, širdies chirurgas atliks 8–10 colių (20,5–25,5 cm) chirurginį pjūvį jūsų krūtinės viduryje. Jūsų krūtinė bus atskirta, kad būtų sukurta anga. Tai leidžia jūsų chirurgui pamatyti jūsų širdį ir aortą, pagrindinę kraujagyslę, vedančią iš širdies į likusį kūną.

Dauguma žmonių, kuriems atliekama vainikinių kraujagyslių šuntavimo operacija, yra prijungti prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato arba aplinkkelio.

• Jūsų širdis sustoja, kai esate prisijungę prie šios mašinos.
• Ši mašina atlieka jūsų širdies ir plaučių darbą, kol jūsų širdis sustabdoma operacijai. Mašina prideda deguonies į kraują, krauju perneša kūną ir pašalina anglies dioksidą.

Kito tipo šuntavimo operacijos nenaudoja širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Procedūra atliekama, kol jūsų širdis vis dar plaka. Tai vadinama koronarinės arterijos apjungimu iš siurblio arba OPCAB.

Norėdami sukurti aplinkkelį:

• Gydytojas paims veną ar arteriją iš kitos jūsų kūno dalies ir naudos ją aplinkkeliui (ar transplantacijai) aplink užblokuotą jūsų arterijos vietą. Gydytojas gali iš kojos panaudoti veną, vadinamą saphena.
• Norint pasiekti šią veną, bus atliktas chirurginis pjūvis kojos viduje, tarp kulkšnies ir kirkšnies. Vienas transplantato galas bus prisiūtas prie jūsų vainikinės arterijos. Kitas galas bus prisiūtas prie angos, padarytos jūsų aortoje.
• Kraujagyslė krūtinėje, vadinama vidine pieno arterija (IMA), taip pat gali būti naudojama kaip transplantatas. Vienas šios arterijos galas jau sujungtas su jūsų aortos šaka. Kitas galas pritvirtintas prie jūsų vainikinės arterijos.
• Šuntavimui atliekant apylankos operaciją taip pat gali būti naudojamos kitos arterijos. Dažniausia yra radialinė riešo arterija.

Sukūrus transplantatą, jūsų krūtinė bus uždaryta vielomis. Šie laidai lieka jūsų viduje. Chirurginis pjūvis bus uždarytas siūlėmis.

Ši operacija gali trukti nuo 4 iki 6 valandų. Po operacijos būsite nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių.

Jums gali prireikti šios procedūros, jei yra vienos ar kelių vainikinių arterijų užsikimšimas. Koronarinės arterijos yra indai, aprūpinantys jūsų širdį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurios yra jūsų kraujyje.

Kai viena ar daugiau vainikinių arterijų iš dalies arba visiškai užsikemša, jūsų širdis negauna pakankamai kraujo. Tai vadinama išemine širdies liga arba vainikinių arterijų liga (CAD). Tai gali sukelti krūtinės skausmą (krūtinės angina).

Širdies kraujotakai pagerinti gali būti naudojama vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Gali būti, kad gydytojas pirmiausia bandė jus gydyti vaistais. Galbūt esate išbandę mankštą ir dietos pakeitimus, arba angioplastiką su stentavimu.

CAD skiriasi kiekvienam asmeniui. Taip pat skirsis diagnozavimo ir gydymo būdas. Širdies šuntavimo operacija yra tik viena iš gydymo rūšių.

Kitos procedūros, kurias galima naudoti:

• Angioplastika ir stento uždėjimas
• Širdies šuntavimo operacija - minimaliai invazinė

Bet kokios operacijos rizika apima:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Mirtis

Galima koronarinio šuntavimo operacijos rizika yra:

• Infekcija, įskaitant krūtinės žaizdos infekciją, kuri labiau tikėtina, jei esate nutukęs, sergate diabetu ar jau buvo atlikta ši operacija
• Širdies smūgis
• Insultas
• Širdies ritmo problemos
• Inkstų nepakankamumas
• Plaučių nepakankamumas
• Depresija ir nuotaikų kaita
• Mažas karščiavimas, nuovargis ir krūtinės skausmas, kartu vadinamas postperikardiotomijos sindromu, kuris gali trukti iki 6 mėnesių
• Atminties praradimas, psichinio aiškumo praradimas ar „neryškus mąstymas“

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Likus 1 savaitei iki operacijos, jūsų gali būti paprašyta nutraukti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu. Jie apima aspiriną, ibuprofeną (pvz., „Advil“ ir „Motrin“), naprokseną (pvz., „Aleve“ ir „Naprosyn“) ir kitus panašius vaistus. Jei vartojate klopidogrelį (Plavix), pasitarkite su savo chirurgu, kada nustoti jį vartoti.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei sergate peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kitomis ligomis.
• Paruoškite savo namus, kad grįžę iš ligoninės galėtumėte lengvai judėti.

Diena prieš operaciją:

• Dušas ir šampūnas gerai.
• Gali būti paprašyta nuplauti visą kūną žemiau kaklo specialiu muilu. Šiuo muilu 2 ar 3 kartus šveiskite krūtinę.
• Būtinai nusausinkite.

Operacijos dieną:

• Po vidurnakčio naktį prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti. Praskalaukite burną vandeniu, jei ji atrodo sausa, tačiau būkite atsargūs, kad nenurytumėte.
• Visus vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.

Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Po operacijos ligoninėje praleisite nuo 3 iki 7 dienų. Pirmąją naktį praleisite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Tikriausiai per 24–48 valandas po procedūros būsite perkelti į įprastos ar pereinamosios priežiūros kambarį.

Du ar trys vamzdeliai bus jūsų krūtinėje, kad nutekėtų skystis iš visos širdies. Jie dažniausiai pašalinami praėjus 1–3 dienoms po operacijos.

Šlapime gali būti šlapimo pūslės kateteris (lankstus vamzdelis). Taip pat galite turėti intravenines (IV) skysčių linijas. Būsite prijungti prie aparatų, kurie stebi jūsų pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą. Slaugytojos nuolat stebės jūsų monitorius.

Jūs galite turėti keletą mažų laidų, kurie yra prijungti prie širdies stimuliatoriaus ir ištraukti prieš išmetant.

Būsite paraginti iš naujo pradėti kai kurias veiklas ir per kelias dienas galite pradėti širdies reabilitacijos programą.

Po operacijos reikia 4–6 savaičių, kad jaustumėtės geriau. Jūsų paslaugų teikėjai jums pasakys, kaip pasirūpinti savimi namuose po operacijos.

Pasveikimas po operacijos užtrunka. 3–6 mėnesius galite nematyti visos operacijos naudos. Daugumai žmonių, kuriems atliekama širdies šuntavimo operacija, skiepai būna atviri ir gerai veikia daugelį metų.

Ši operacija netrukdo atsinaujinti vainikinių arterijų. Norėdami sulėtinti šį procesą, galite padaryti daug dalykų, įskaitant:

• Nerūkyti
• Sveikos širdies mitybos režimas
• Reguliariai mankštintis
• Gydyti aukštą kraujospūdį
• Didelio cukraus kiekio kraujyje (jei sergate cukriniu diabetu) ir padidėjusio cholesterolio kiekio kontrolė

Šoninės vainikinių arterijų aplinkkelis be siurblio; OPCAB; Plakančios širdies operacijos; Šuntavimo operacija - širdis; CABG; Koronarinės arterijos šuntavimas; Vainikinių arterijų šuntavimo operacija; Koronarinė šuntavimo operacija; Koronarinės arterijos liga - ŠNL; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - išskyros
• Angina - ko paklausti savo gydytojo
• Angina - kai skauda krūtinę
• Angioplastika ir stentas - širdies išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Aktyvumas po širdies smūgio
• Aktyvumas, kai sergate širdies liga
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Širdies kateterizacija - iškrova
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Širdies priepuolis - išskyros
• Infarktas - ko paklausti gydytojo
• Širdies šuntavimo operacija - išskyros
• Širdies liga - rizikos veiksniai
• Širdies širdies stimuliatorius - išskyros
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Dieta, kurioje mažai druskos
• Viduržemio jūros dieta
• Užkirsti kelią kritimams
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Kai pykina ir vemia

• Širdis - vaizdas iš priekio
• Užpakalinės širdies arterijos
• Priekinės širdies arterijos
• Aterosklerozė
• Širdies šuntavimo operacija - serija
• Širdies šuntavimo operacijos pjūvis

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koronarinės arterijos šuntavimas. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistono ir Spenserio krūtinės chirurgija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL ir kt. 2011 m. ACCF / AHA gairės dėl vainikinių arterijų šuntavimo operacijos: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H ir kt. Antrinė profilaktika po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos: mokslinis Amerikos širdies asociacijos pranešimas. Tiražas. 2015; 131 (10): 927–964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Rytoj DA, de Lemos JA. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Įgyta širdies liga: koronarinis nepakankamumas. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 59 skyrius.