Inkstų pašalinimas

Inkstų pašalinimas arba nefrektomija yra viso inksto ar jo dalies pašalinimo operacija. Tai gali apimti:

• Pašalinta dalis vieno inksto (dalinė nefrektomija).
• Pašalinti visi inkstai (paprasta nefrektomija).
• Vieno viso inksto, aplinkinių riebalų ir antinksčių pašalinimas (radikali nefrektomija). Šiais atvejais kartais pašalinami kaimyniniai limfmazgiai.

Ši operacija atliekama ligoninėje, kol jūs miegate ir be skausmo (bendra anestezija). Procedūra gali trukti 3 ar daugiau valandų.

Paprasta nefrektomija arba atviras inkstų pašalinimas:

• Gulėsite ant šono. Jūsų chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) iki 12 colių arba 30 centimetrų (cm) ilgio. Šis pjūvis bus jūsų pusėje, tiesiai po šonkauliais arba tiesiai virš žemiausių šonkaulių.
• Raumenys, riebalai ir audiniai pjaunami ir judinami. Norint atlikti procedūrą, jūsų chirurgui gali tekti pašalinti šonkaulį.
• Vamzdis, kuriuo šlapimas patenka iš inksto į šlapimo pūslę (šlapimtakis), ir kraujagyslės yra nupjaunamos nuo inksto. Tada pašalinamas inkstas.
• Kartais gali būti pašalinta tik dalis inksto (dalinė nefrektomija).
• Tada pjūvis uždaromas siūlėmis ar kabėmis.

Radikali nefrektomija arba atviras inkstų pašalinimas:

• Jūsų chirurgas padarys pjūvį apie 8–12 colių (20–30 cm) ilgio. Šis pjūvis bus jūsų pilvo priekyje, tiesiai po šonkauliais. Tai taip pat gali būti padaryta per jūsų pusę.
• Raumenys, riebalai ir audiniai pjaunami ir judinami. Vamzdis, kuriuo šlapimas patenka iš inksto į šlapimo pūslę (šlapimtakis), ir kraujagyslės yra nupjaunamos nuo inksto. Tada pašalinamas inkstas.
• Jūsų chirurgas taip pat pašalins aplinkinius riebalus, o kartais ir antinksčius bei kai kuriuos limfmazgius.
• Tada pjūvis uždaromas siūlėmis ar kabėmis.

Laparoskopinis inkstų pašalinimas:

• Jūsų chirurgas padarys 3 ar 4 mažus pjūvius, dažniausiai ne daugiau kaip po 1 colį (2,5 cm), pilve ir šone. Operacijai atlikti chirurgas naudos mažus zondus ir fotoaparatą.
• Procedūros pabaigoje jūsų chirurgas padarys vieną iš pjūvių didesnius (apie 4 colius arba 10 cm), kad išimtų inkstą.
• Chirurgas supjaustys šlapimtakį, uždės maišą aplink inkstą ir ištrauks per didesnį pjūvį.
• Ši operacija gali užtrukti ilgiau nei atviras inkstų pašalinimas. Tačiau dauguma žmonių pasveiksta greičiau ir jaučia mažiau skausmo po tokio tipo operacijos, palyginti su skausmo ir atsigavimo laikotarpiu po atviros operacijos.

Kartais jūsų chirurgas gali padaryti pjūvį kitoje vietoje, nei aprašyta aukščiau.

Kai kurios ligoninės ir medicinos centrai šią operaciją daro naudodamiesi robotizuotais įrankiais.

Inkstai gali būti rekomenduojami:

• Kažkas dovanoja inkstą
• Apsigimimai
• Inkstų vėžys arba įtariamas inkstų vėžys
• Inkstai, pažeisti infekcijos, inkstų akmenų ar kitų problemų
• Padėti kontroliuoti aukštą kraujospūdį žmogui, turinčiam problemų dėl inkstų aprūpinimo krauju
• Labai bloga inksto trauma (trauma), kurios negalima atstatyti

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant chirurginę žaizdą, plaučius (plaučių uždegimą), šlapimo pūslę ar inkstus
• Kraujo netekimas
• Širdies priepuolis ar insultas operacijos metu
• Reakcijos į vaistus

Šios procedūros rizika yra:

• Kitų organų ar struktūrų sužalojimas
• Likusio inksto inkstų nepakankamumas
• Pašalinus vieną inkstą, kitas jūsų inkstas kurį laiką gali neveikti taip gerai
• Jūsų chirurginės žaizdos išvarža

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus, vitaminus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto

Dienomis prieš operaciją:

• Jums reikės paimti kraujo mėginius tuo atveju, jei jums prireiks kraujo perpylimo.
• Jūsų gali paprašyti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų kraujo skiediklių vartojimą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Nerūkyti. Tai padės greičiau pasveikti.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų bus prašoma nieko negerti ir nevalgyti po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Gerkite vaistus taip, kaip jums liepta, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Ligonėje liksite 1–7 dienas, priklausomai nuo operacijos tipo. Buvimo ligoninėje metu galite:

• Paprašykite tą pačią operacijos dieną atsisėsti ant lovos šono ir vaikščioti
• Turėkite vamzdelį ar kateterį, kuris gaunamas iš šlapimo pūslės
• Turėkite nutekėjimą, kuris išeina per chirurginį pjūvį
• Negalėsite valgyti pirmąsias 1–3 dienas, tada pradėsite nuo skysčių
• Būkite raginami atlikti kvėpavimo pratimus
• Dėvėkite specialias kojines, kompresinius batus arba abu, kad išvengtumėte kraujo krešulių
• Gaukite šūvius po oda, kad išvengtumėte kraujo krešulių
• Gaukite vaistus nuo skausmo į venas ar tabletes

Pasveikimas po atviros operacijos gali būti skausmingas dėl to, kur yra chirurginis pjūvis. Sveikimas po laparoskopinės procedūros dažniausiai būna greitesnis, mažiau skauda.

Rezultatas dažniausiai būna geras, kai pašalinamas vienas inkstas. Jei abu inkstai pašalinami arba likęs inkstas veikia nepakankamai gerai, jums reikės atlikti hemodializę arba persodinti inkstus.

Nefrektomija; Paprasta nefrektomija; Radikali nefrektomija; Atvira nefrektomija; Laparoskopinė nefrektomija; Dalinė nefrektomija

• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Inkstų pašalinimas - išskyros
• Užkirsti kelią kritimams
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Inkstai
• Inkstų pašalinimas (nefrektomija) - serija

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Inkstų vėžys. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 41 skyrius.

Olumi AF, „Preston MA“, „Blute ML“. Atvira inksto operacija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 60 skyrius.

Schwartzas MJ, „Rais-Bahrami S“, Kavoussi LR. Laparoskopinė ir robotinė inkstų operacija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 61 skyrius.