Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų persodinimas yra procedūra, kai pažeisti ar sunaikinti kaulų čiulpai pakeičiami sveikomis kaulų čiulpų kamieninėmis ląstelėmis.

Kaulų čiulpai yra minkštas, riebalinis audinys jūsų kaulų viduje. Kaulų čiulpai gamina kraujo ląsteles. Kamieninės ląstelės yra nesubrendusios kaulų čiulpų ląstelės, dėl kurių atsiranda visos jūsų skirtingos kraujo ląstelės.

Prieš transplantaciją gali būti taikoma chemoterapija, radiacija arba abu. Tai gali būti padaryta dviem būdais:

• Abliacinis (mieloabliacinis) gydymas - Didelės chemoterapijos, radiacijos ar abiejų dozės skiriamos bet kokioms vėžinėms ląstelėms naikinti. Tai taip pat sunaikina visus likusius sveikus kaulų čiulpus ir leidžia kaulų čiulpuose augti naujoms kamieninėms ląstelėms.
• Sumažinto intensyvumo gydymas, dar vadinamas mini transplantacija - Prieš transplantaciją skiriamos mažesnės chemoterapijos ir radiacijos dozės. Tai leidžia transplantuoti vyresnio amžiaus žmones ir tuos, kurie turi kitų sveikatos problemų.

Yra trijų rūšių kaulų čiulpų transplantacijos:

• Autologinė kaulų čiulpų transplantacija - Terminas auto reiškia save. Kamieninės ląstelės pašalinamos iš jūsų prieš pradedant gydyti didele chemoterapijos ar radiacijos doze. Kamieninės ląstelės laikomos šaldiklyje. Po didelių dozių chemoterapijos ar radiacijos gydymo, jūsų kamieninės ląstelės vėl grąžinamos į kūną, kad susidarytų normalios kraujo ląstelės. Tai vadinama gelbėjimo transplantacija.
• Alogeninė kaulų čiulpų transplantacija - Terminas allo reiškia kitą. Kamieninės ląstelės pašalinamos iš kito asmens, vadinamo donoru. Dažniausiai donoro genai turi bent iš dalies atitikti jūsų genus. Atliekami specialūs tyrimai, ar donoras jums tinka. Labiausiai tikėtina, kad brolis ar sesuo bus geri mačai. Kartais tėvai, vaikai ir kiti giminaičiai yra geros rungtynės. Donorai, nesusiję su jumis, tačiau vis dar sutinkantys, gali būti rasti per nacionalinius kaulų čiulpų registrus.
• Virkštelės kraujo transplantacija - Tai yra alogeninės transplantacijos tipas. Kamieninės ląstelės iš naujagimio virkštelės pašalinamos iškart po gimimo. Kamieninės ląstelės užšaldomos ir laikomos tol, kol jų prireiks transplantacijai. Virkštelės virkštelės kraujo ląstelės yra labai nesubrendusios, todėl tobulo derinimo poreikis yra mažesnis. Dėl mažesnio kamieninių ląstelių skaičiaus kraujo atsistatymas užtrunka daug ilgiau.

Kamieninių ląstelių transplantacija paprastai atliekama baigus chemoterapiją ir baigus spinduliuotę. Kamieninės ląstelės patenka į jūsų kraują, paprastai per vamzdelį, vadinamą centriniu venų kateteriu. Procesas yra panašus į kraujo perpylimą. Kamieninės ląstelės krauju keliauja į kaulų čiulpus. Dažniausiai operacijos nereikia.

Donorines kamienines ląsteles galima surinkti dviem būdais:

• Kaulų čiulpų derlius - Ši nedidelė operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad donoras procedūros metu miegos ir neskausmingai. Kaulų čiulpai pašalinami iš abiejų klubo kaulų galo. Pašalintų čiulpų kiekis priklauso nuo jį gaunančio asmens svorio.
• Leukaferezė - Pirmiausia donorui skiriamos kelių dienų šūviai, padedantys kamieninėms ląstelėms iš kaulų čiulpų pereiti į kraują. Leikaferezės metu kraujas iš donoro pašalinamas per IV liniją. Tada baltųjų kraujo ląstelių dalis, kurioje yra kamieninių ląstelių, mašinoje atskiriama ir pašalinama, kad vėliau būtų atiduota recipientui. Raudonieji kraujo kūneliai grąžinami donorui.

Kaulų čiulpų transplantacija pakeičia kaulų čiulpus, kurios arba neveikia tinkamai, arba buvo sunaikintos (pašalintos) chemoterapijos ar radiacijos būdu. Gydytojai mano, kad dėl daugelio vėžio rūšių donoro baltieji kraujo kūneliai gali užpulti visas likusias vėžines ląsteles, panašiai, kaip baltosios ląstelės puola bakterijas ar virusus kovojant su infekcija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kaulų čiulpų transplantaciją, jei turite:

• Tam tikros vėžio rūšys, tokios kaip leukemija, limfoma, mielodisplazija ar išsėtinė mieloma.
• Liga, turinti įtakos kaulų čiulpų ląstelių gamybai, pavyzdžiui, aplastinė anemija, įgimta neutropenija, sunkios imuninės sistemos ligos, pjautuvinės anemijos ar talasemija.

Kaulų čiulpų transplantacija gali sukelti šiuos simptomus:

• Krūtinės skausmas
• Kraujospūdžio sumažėjimas
• Karščiavimas, šaltkrėtis, paraudimas
• Juokingas skonis burnoje
• Galvos skausmas
• Dilgėlinė
• Pykinimas
• Skausmas
• Dusulys

Galimos kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant:

• Tavo amžius
• Jūsų bendra sveikata
• Kaip geros rungtynės buvo jūsų donoras
• Kaulų čiulpų transplantacijos tipas (autologinis, alogeninis ar virkštelės kraujas)

Komplikacijos gali būti:

• Mažakraujystė
• Kraujavimas plaučiuose, žarnose, smegenyse ir kitose kūno vietose
• Katarakta
• Krešėjimas mažose kepenų venose
• Inkstų, kepenų, plaučių ir širdies pažeidimai
• Vaikų, kuriems persodinami kaulų čiulpai, augimas vėluoja
• Ankstyvoji menopauzė
• Transplantato nepakankamumas, o tai reiškia, kad naujos ląstelės nesėdi kūne ir nepradeda gaminti kamieninių ląstelių
• Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) - būklė, kai donoro ląstelės puola jūsų pačių kūną
• Infekcijos, kurios gali būti labai rimtos
• Burnos, gerklės, stemplės ir skrandžio uždegimas ir skausmas, vadinamas mukozitu
• Skausmas
• Skrandžio problemos, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir vėmimą

Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Prieš pradedant gydymą, jums bus atlikta daugybė tyrimų.

Prieš persodinant jums bus 1 ar 2 mėgintuvėliai, vadinami centrinės venos kateteriais, įkišti į kaklo ar rankų kraujagysles. Šis vamzdelis leidžia jums gauti gydymą, skysčius ir kartais maitinimą. Jis taip pat naudojamas kraujo paėmimui.

Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai aptars emocinį stresą dėl kaulų čiulpų transplantacijos. Galbūt norėsite susitikti su patarėju. Svarbu pasikalbėti su savo šeima ir vaikais, kad jie suprastų, ko tikėtis.

Turėsite sudaryti planus, kurie padėtų pasiruošti procedūrai ir atlikti užduotis po transplantacijos:

• Užpildykite išankstinės priežiūros direktyvą
• Organizuokite medicinines atostogas nuo darbo
• Pasirūpinkite banko ar finansinėmis ataskaitomis
• Tvarkykite naminių gyvūnėlių priežiūrą
• Susitarkite, kad kas nors padėtų atlikti buities darbus
• Patvirtinkite sveikatos draudimą
• Apmokėti sąskaitas
• Susitarkite su savo vaikų priežiūra
• Jei reikia, susiraskite būstą sau ar savo šeimai šalia ligoninės

Kaulų čiulpų transplantacija paprastai atliekama ligoninėje ar medicinos centre, kuris specializuojasi tokiame gydyme. Dažniausiai apsistojate specialiame kaulų čiulpų transplantacijos skyriuje centre. Taip siekiama apriboti tikimybę užsikrėsti infekcija.

Priklausomai nuo gydymo ir kur jis atliekamas, visa autologinė ar alogeninė transplantacija arba jos dalis gali būti atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jūs neturite likti ligoninėje per naktį.

Kiek laiko esate ligoninėje, priklauso nuo:

• Nesvarbu, ar jums atsirado kokių nors komplikacijų, susijusių su transplantacija
• Transplantacijos tipas
• Jūsų medicinos centro procedūros

Kol esate ligoninėje:

• Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jūsų kraujo kiekį ir gyvybinius požymius.
• Jūs gausite vaistų, skirtų užkirsti kelią GVHD ir užkirsti kelią infekcijoms, įskaitant antibiotikus, priešgrybelinius vaistus ir antivirusinius vaistus.
• Jums greičiausiai reikės daug kraujo perpylimų.
• Jums bus šeriami per veną (IV), kol galėsite valgyti per burną, o skrandžio šalutinis poveikis ir burnos opos išnyks.

Išėję iš ligoninės, būtinai vykdykite instrukcijas, kaip rūpintis savimi namuose.

Kaip sekasi po transplantacijos, priklauso nuo:

• Kaulų čiulpų transplantacijos tipas
• Kaip gerai donoro ląstelės sutampa su jumis
• Kokio tipo vėžys ar liga sergate
• Jūsų amžius ir bendra sveikata
• Chemoterapijos ar radiacinės terapijos tipas ir dozė, kurią vartojote prieš transplantaciją
• Bet kokios komplikacijos, kurių gali kilti

Kaulų čiulpų transplantacija gali visiškai ar iš dalies išgydyti jūsų ligą. Jei transplantacija pasisekė, galite grįžti prie daugumos įprastų užsiėmimų, kai tik pasijusite pakankamai gerai. Paprastai, norint visiškai pasveikti, reikia iki 1 metų, atsižvelgiant į tai, kokios komplikacijos atsiranda.

Kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos ar nesėkmė gali sukelti mirtį.

Transplantacija - kaulų čiulpai; Kamieninių ląstelių transplantacija; Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija; Sumažinto intensyvumo nemieloabliacinė transplantacija; Mini transplantacija; Alogeninio kaulų čiulpų transplantacija; Autologinė kaulų čiulpų transplantacija; Virkštelės kraujo transplantacija; Aplastinė anemija - kaulų čiulpų transplantacija; Leukemija - kaulų čiulpų transplantacija; Limfoma - kaulų čiulpų transplantacija; Daugybinė mieloma - kaulų čiulpų transplantacija

• Kraujavimas gydant vėžį
• Kaulų čiulpų transplantacija - išskyros
• Centrinio veninio kateterio keitimas
• Centrinis veninis kateteris - paraudimas
• Gydant vėžį saugiai geriamas vanduo
• Burnos džiūvimas gydant vėžį
• Valgydami papildomas kalorijas sirgdami - suaugusieji
• Valgydami papildomas kalorijas sirgdami - vaikai
• Burnos gleivinės uždegimas - savęs priežiūra
• Periferiniu būdu įterptas centrinis kateteris - paraudimas
• Saugus valgymas gydant vėžį

• Kaulų čiulpų siekis
• Suformuoti kraujo elementai
• Kaulų čiulpai nuo klubo
• Kaulų čiulpų transplantacija - serija

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos svetainė. Kas yra kaulų čiulpų transplantacija (kamieninių ląstelių transplantacija)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Atnaujinta 2018 m. Rugpjūčio mėn. Žiūrėta 2020 m. Vasario 13 d.

Heslopas JE. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos apžvalga ir donoro pasirinkimas. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 103 skyrius.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.