Ventrikuloperitoninis manevras

Ventrikuloperitoninis manevravimas - tai smegenų ertmėse (skilveliuose) smegenų (hidrocefalija) esančio smegenų skysčio (CSF) pertekliaus gydymas.

Ši procedūra atliekama operacinėje, taikant bendrą anesteziją. Tai trunka apie 1 1/2 valandos. Vamzdis (kateteris) iš galvos ertmių perduodamas į pilvą, kad nutekėtų likvoras (CSF). Slėginis vožtuvas ir anti-sifono įtaisas užtikrina, kad išleidžiamas tik reikiamas skysčių kiekis.

Procedūra atliekama taip:

• Plaukų sritis ant galvos yra nuskusta. Tai gali būti už ausies arba viršugalvyje ar gale.
• Chirurgas padaro odos pjūvį už ausies. Dar vienas nedidelis chirurginis pjūvis padaromas pilve.
• Kaukolėje išgręžta nedidelė skylė. Vienas kateterio galas perduodamas į smegenų skilvelį. Tai galima padaryti su kompiuteriu arba be jo kaip vadovo. Tai taip pat galima padaryti naudojant endoskopą, kuris leidžia chirurgui pamatyti skilvelio vidų.
• Antrasis kateteris dedamas po oda už ausies. Jis siunčiamas kaklu ir krūtine, dažniausiai į pilvo sritį. Kartais jis sustoja ties krūtinės sritimi. Pilvo kateteris dažnai dedamas naudojant endoskopą. Gydytojas taip pat gali padaryti dar keletą nedidelių pjūvių, pavyzdžiui, kakle ar šalia raktikaulio, kad padėtų kateterį praleisti po oda.
• Vožtuvas dedamas po oda, dažniausiai už ausies. Vožtuvas sujungtas su abiem kateteriais. Kai aplink smegenis susidaro papildomas slėgis, vožtuvas atsidaro, o skysčio perteklius per kateterį nuteka į pilvo ar krūtinės sritį. Tai padeda sumažinti intrakranijinį slėgį. Ant vožtuvo rezervuaro galima užpildyti (pumpuoti) vožtuvą ir prireikus surinkti CSF.
• Asmuo nuvežamas į sveikimo vietą, o tada perkeliamas į ligoninės kambarį.

Ši operacija atliekama, kai smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug smegenų skysčio (CSF). Tai vadinama hidrocefalija. Tai sukelia didesnį nei įprasta smegenų slėgį. Tai gali pakenkti smegenims.

Vaikai gali gimti su hidrocefalija. Tai gali atsirasti dėl kitų stuburo ar smegenų apsigimimų. Hidrocefalija taip pat gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms.

Šunto operacija turėtų būti atliekama iškart, kai diagnozuojama hidrocefalija. Gali būti pasiūlytos alternatyvios operacijos. Gydytojas gali papasakoti daugiau apie šias galimybes.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Ventrikuloperitoninio šunto įdėjimo rizika yra:

• Kraujo krešulys ar kraujavimas į smegenis
• Smegenų patinimas
• Skylė žarnyne (žarnos perforacija), kuri gali atsirasti vėliau po operacijos
• CSF skysčio nutekėjimas po oda
• Šunto, smegenų ar pilvo infekcija
• Smegenų audinio pažeidimas
• Priepuoliai

Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitiks, skystis vėl pradės kauptis smegenyse. Vaikui augant šuntą gali tekti pakeisti.

Jei procedūra nėra skubi (planuojama operacija):

• Pasakykite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus, papildus, vitaminus ar vaistažoles žmogus vartoja.
• Išgerkite bet kokį vaistą, kurį paslaugų teikėjas nurodė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.

Paklauskite paslaugų teikėjo apie valgymo ir gėrimo apribojimą prieš operaciją.

Vykdykite kitas instrukcijas apie pasiruošimą namuose. Tai gali apimti maudymą specialiu muilu.

Pirmą kartą uždėjus šuntą, žmogui gali tekti gulėti 24 valandas.

Kiek laiko reikia praleisti ligoninėje, priklauso nuo priežasties, dėl kurios reikalingas šuntas. Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės asmenį. Jei reikia, bus skiriami IV skysčiai, antibiotikai ir vaistai nuo skausmo.

Vykdykite paslaugų teikėjo instrukcijas, kaip namuose prižiūrėti šuntą. Tai gali apimti vaistų vartojimą, kad būtų išvengta šunto infekcijos.

Šunto įdėjimas paprastai sėkmingai sumažina slėgį smegenyse. Bet jei hidrocefalija yra susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip spina bifida, smegenų auglys, meningitas, encefalitas ar kraujavimas, šios sąlygos gali turėti įtakos prognozei. Kiek sunki hidrocefalija prieš operaciją, taip pat turi įtakos rezultatui.

Šuntas - ventrikuloperitoninis; VP šuntas; Šunto peržiūra

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Ventrikuloperitoninis šuntas - išskyros

• Smegenų skilveliai
• Smegenų šunto kraniotomija
• Ventrikuloperitoninis šuntas - serija

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Skilvelių manevravimo procedūros. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 201 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.