Priepuoliai

Priepuolis yra fiziniai radiniai ar elgesio pokyčiai, atsirandantys po nenormalaus elektrinio smegenų aktyvumo epizodo.

Sąvoka „priepuolis“ dažnai vartojama pakaitomis su „traukuliai“. Traukulių metu žmogus nevaldomai purtosi, yra greitas ir ritmiškas, o raumenys kartkartėmis susitraukia ir atsipalaiduoja. Yra daug įvairių priepuolių. Kai kurie turi nesunkių simptomų, nesudrebėdami.

Gali būti sunku pasakyti, ar kam nors įvyko priepuolis. Kai kurie priepuoliai sukelia tik stebuklingus burtus. Jų galima nepastebėti.

Specifiniai simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra susijusi. Simptomai atsiranda staiga ir gali apimti:

• Trumpas užtemimas ir sumišimo laikotarpis (asmuo negali trumpam atsiminti)
• Elgesio pokyčiai, pavyzdžiui, pasirinkimas drabužiams
• Burnos purtymas ar putojimas
• Akių judesiai
• Šniokščia ir šniurkščia
• Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
• Nuotaikos pokyčiai, tokie kaip staigus pyktis, nepaaiškinama baimė, panika, džiaugsmas ar juokas
• Viso kūno purtymas
• Staigus kritimas
• Skonis kartaus ar metalinio skonio
• Dantys sukandami
• Laikinas kvėpavimo sustojimas
• Nevaldomi raumenų spazmai, trūkčiojantys ir trūkčiojantys galūnės

Simptomai gali sustoti po kelių sekundžių ar minučių arba tęstis iki 15 minučių. Jie retai tęsiasi ilgiau.

Prieš priepuolį asmeniui gali būti įspėjamieji simptomai, tokie kaip:

• Baimė ar nerimas
• Pykinimas
• Vertigo (jausmas, tarsi suktumėtės ar judėtumėte)
• Vizualiniai simptomai (pvz., Mirksi ryškios šviesos, dėmės ar banguotos linijos prieš akis)

Visų rūšių priepuolius sukelia nenormalus elektrinis smegenų aktyvumas.

Priepuolių priežastys gali būti:

• Nenormalus natrio ar gliukozės kiekis kraujyje
• Smegenų infekcija, įskaitant meningitą ir encefalitą
• Smegenų sužalojimas, atsirandantis kūdikiui gimdymo ar gimdymo metu
• Smegenų problemos, atsirandančios prieš gimimą (įgimti smegenų defektai)
• Smegenų navikas (retas)
• Piktnaudžiavimas narkotikais
• Elektros šokas
• Epilepsija
• Karščiavimas (ypač mažiems vaikams)
• Galvos trauma
• Širdies liga
• Karščio liga (šilumos netoleravimas)
• Aukšta temperatūra
• Fenilketonurija (PKU), galinti sukelti traukulius kūdikiams
• Apsinuodijimas
• Gatvės narkotikai, tokie kaip angelų dulkės (PCP), kokainas, amfetaminai
• Insultas
• Nėštumo toksemija
• Toksinų kaupimasis organizme dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo
• Labai aukštas kraujospūdis (piktybinė hipertenzija)
• Nuodingi įkandimai ir įgėlimai (pavyzdžiui, gyvatės įkandimas)
• Nutraukus alkoholio ar tam tikrų vaistų vartojimą ilgą laiką

Kartais priežasties rasti negalima. Tai vadinama idiopatiniais priepuoliais. Paprastai jie pastebimi vaikams ir jauniems suaugusiesiems, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Gali būti, kad šeimoje buvo epilepsija ar priepuoliai.

Jei priepuoliai pakartotinai tęsiasi po pagrindinės problemos gydymo, būklė vadinama epilepsija.

Dauguma priepuolių sustoja patys. Bet priepuolio metu asmuo gali būti sužeistas ar sužeistas.

Priepuolio metu pagrindinis tikslas yra apsaugoti asmenį nuo traumos:

• Stenkitės išvengti kritimo. Paguldykite asmenį ant žemės saugioje vietoje. Išvalykite baldų ar kitų aštrių daiktų plotą.
• Pagalvokite asmens galvą.
• Atlaisvinkite aptemptus drabužius, ypač aplink kaklą.
• Pasukite žmogų ant šono. Jei atsiranda vėmimas, tai padeda įsitikinti, kad vėmimas neįkvėptas į plaučius.
• Ieškokite medicininės ID apyrankės su priėmimo instrukcijomis.
• Būkite su žmogumi, kol jis pasveiks arba kol atvyks profesionali medicinos pagalba.

Dalykai, kurių neturėtų daryti draugai ir šeimos nariai:

• NEVALYKITE (bandykite sulaikyti) žmogaus.
• Priepuolio metu NEDĖKITE nieko tarp asmens dantų (įskaitant pirštus).
• Nebandykite laikyti žmogaus liežuvio.
  
• NEJUDOKITE žmogaus, nebent jam gresia pavojus ar šalia pavojingo asmens.
• NEBANDYK priversti žmogaus nustoti traukti. Jie nekontroliuoja priepuolio ir nežino, kas tuo metu vyksta.
• NEGALIMA duoti asmeniui nieko per burną, kol traukuliai nesibaigia ir asmuo yra visiškai budrus ir budrus.
• NEGALIMA pradėti CPR, nebent priepuolis aiškiai nutrūko ir asmuo nekvėpuoja arba nes pulso.

Jei kūdikis ar vaikas patiria priepuolį per aukštą karščiavimą, lėtai atvėsinkite vaiką drungnu vandeniu. NEDĖKITE vaiko į šaltą vonią. Paskambinkite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir paklauskite, ką turėtumėte daryti toliau. Be to, paklauskite, ar gerai duoti vaikui acetaminofeno (tilenolio), kai jis yra pabudęs.

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei:

• Tai yra pirmas kartas, kai žmogų ištinka priepuolis
• Priepuolis trunka ilgiau nei 2–5 minutes
• Po priepuolio žmogus nepabunda ir neturi įprasto elgesio
• Kitas priepuolis prasideda netrukus po priepuolio pabaigos
• Asmenį ištiko vandens priepuolis
• Asmuo yra nėščia, sužeistas arba serga diabetu
• Asmuo neturi medicininės tapatybės apyrankės (instrukcijos, paaiškinančios, ką daryti)
• Šiame priepuolyje yra kas kita, palyginti su įprastais asmens priepuoliais

Pranešti apie visus konfiskavimus asmens teikėjui. Teikėjui gali tekti koreguoti ar pakeisti asmens vaistus.

Asmuo, kuriam įvyko naujas ar sunkus priepuolis, dažniausiai matomas ligoninės greitosios pagalbos skyriuje. Teikėjas bandys diagnozuoti priepuolio tipą pagal simptomus.

Bus atliekami bandymai, kad būtų išvengta kitų sveikatos sutrikimų, kurie sukelia traukulius ar panašius simptomus. Tai gali apimti alpimą, trumpalaikį išemijos priepuolį (TIA) ar insultą, panikos priepuolius, migreninius galvos skausmus, miego sutrikimus ir kitas galimas priežastis.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• KT galvos tyrimas arba galvos MRT
• EEG (paprastai ne greitosios pagalbos skyriuje)
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Tolesnis tyrimas reikalingas, jei asmuo turi:

• Naujas priepuolis be aiškios priežasties
• Epilepsija (norint įsitikinti, kad asmuo vartoja reikiamą vaistų kiekį)

Antriniai priepuoliai; Reaktyvūs traukuliai; Priepuolis - antrinis; Priepuolis - reaktyvus; Traukuliai

• Smegenų aneurizmos atstatymas - išskyros
• Suaugusiųjų epilepsija - ko paklausti gydytojo
• Vaikų epilepsija - išskyros
• Vaikų epilepsija - ko paklausti gydytojo
• Epilepsija ar priepuoliai - išskyros
• Karščiavimo priepuoliai - ko paklausti gydytojo

• Traukuliai - pirmosios pagalbos serija

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS ir kt.Įrodymais pagrįsta gairė: neišprovokuoto pirmojo priepuolio gydymas suaugusiesiems: Amerikos neurologijos akademijos ir Amerikos epilepsijos draugijos Gairių rengimo pakomitečio ataskaita. Neurologija. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Traukuliai vaikystėje. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 611 skyrius.

Moeller JJ, Hirschas LJ. Priepuolių ir epilepsijos diagnozavimas ir klasifikavimas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 61 skyrius.

Rabinas E, „Jagoda AS“. Priepuoliai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 92 skyrius.