Bronchoskopija

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų apžvalga ir plaučių ligų nustatymas. Jis taip pat gali būti naudojamas kai kurių plaučių ligų gydymui.

Bronchoskopas yra prietaisas, naudojamas kvėpavimo takų ir plaučių vidui pamatyti. Taikymo sritis gali būti lanksti arba nelanksti. Beveik visada naudojama lanksti taikymo sritis. Tai mažesnio nei pusės centimetro (1 centimetro) pločio ir maždaug 2 pėdų (60 centimetrų) ilgio vamzdelis. Retais atvejais naudojamas standus bronchoskopas.

• Jūs greičiausiai gausite vaistus per veną (IV arba į veną), kurie padės atsipalaiduoti. Arba galite miegoti taikydami bendrą anesteziją, ypač jei naudojama griežta taikymo sritis.
• Nutirpęs vaistas (anestetikas) bus purškiamas į burną ir gerklę. Jei bronchoskopija atliekama per nosį, nutirpusi želė bus dedama į šnervę, per kurią vamzdis eina.
• Taikymo sritis švelniai įterpiama. Tikėtina, kad tai iš pradžių kosės. Kosulys liausis, kai pradeda veikti tirpdantis vaistas.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išsiųsti druskos tirpalą per vamzdelį. Tai plauna plaučius ir jūsų paslaugų teikėjas gali rinkti plaučių ląstelių, skysčių, mikrobų ir kitų medžiagų mėginius oro maišeliuose. Ši procedūros dalis vadinama prausimu.
• Kartais per bronchoskopą gali būti perduodami maži šepetėliai, adatos ar žnyplės, kad iš jūsų plaučių būtų paimti labai maži audinių mėginiai (biopsijos).
• Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali įdėti stentą į kvėpavimo takus arba ultragarsu peržiūrėti plaučius. Stentas yra nedidelis į vamzdelį panašus medicinos prietaisas. Ultragarsas yra neskausmingas vaizdo metodas, leidžiantis jūsų paslaugų teikėjui pamatyti jūsų kūno vidų.
• Kartais ultragarsu matomi limfmazgiai ir audiniai aplink jūsų kvėpavimo takus.
• Procedūros pabaigoje taikymo sritis pašalinama.

Vykdykite instrukcijas, kaip pasiruošti testui. Jums tikriausiai bus pasakyta:

• Negalima nieko nevalgyti ir negerti 6–12 valandų prieš bandymą.
• Prieš procedūrą nevartoti aspirino, ibuprofeno ar kitų kraują skystinančių vaistų. Paklauskite paslaugų teikėjo, kuris atliks jūsų bronchoskopiją, kada ir kada nutraukti šių vaistų vartojimą.
• Susitarkite važiuoti į ir iš ligoninės.
• Pasirūpinkite pagalba atliekant darbą, vaiko priežiūrą ar kitas užduotis, nes greičiausiai kitą dieną turėsite pailsėti.

Tyrimas dažniausiai atliekamas kaip ambulatorinė procedūra, o namo grįšite tą pačią dieną. Retai kai kuriems žmonėms gali tekti nakvoti ligoninėje.

Vietinis anestetikas naudojamas atpalaiduoti ir nutirpinti gerklės raumenis. Kol šis vaistas pradės veikti, galite pajusti, kad skystis bėga gerklės gale. Tai gali sukelti kosulį ar gagą.

Kai vaistas pradės veikti, vamzdis juda pro jūsų vamzdį, galite jausti spaudimą ar lengvą tempimą. Nors gali atrodyti, kad negalite kvėpuoti, kai vamzdelis yra gerklėje, nėra rizikos, kad taip nutiks. Vaistai, kuriuos gaunate atsipalaiduoti, padės pašalinti šiuos simptomus. Greičiausiai pamiršite didžiąją dalį procedūros.

Kai anestetikas baigsis, gerklė kelias dienas gali subraižyti. Po tyrimo jūsų gebėjimas kosėti (kosulio refleksas) sugrįš per 1–2 valandas. Jums nebus leista valgyti ar gerti, kol kosulio refleksas negrįš.

Jums gali būti atlikta bronchoskopija, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų diagnozuoti plaučių problemas. Jūsų paslaugų teikėjas galės patikrinti jūsų kvėpavimo takus arba paimti biopsijos mėginį.

Dažniausios priežastys atlikti bronchoskopiją diagnozei yra šios:

• Vaizdo testas parodė nenormalius plaučių pokyčius, pvz., Augimą ar naviką, plaučių audinio pakitimus ar randus ar vienos plaučio srities griūtį.
• Į biopsijos limfmazgius šalia jūsų plaučių.
• Kad suprastum, kodėl tu kosi krauju.
• Norėdami paaiškinti dusulį ar žemą deguonies kiekį.
• Norėdami sužinoti, ar jūsų kvėpavimo takuose nėra pašalinių daiktų.
• Jūs turite kosulį, kuris truko daugiau nei 3 mėnesius be jokios aiškios priežasties.
• Jūsų plaučiuose ir pagrindiniuose kvėpavimo takuose (bronchuose) yra infekcija, kurios negalima diagnozuoti kitaip, arba jums reikia tam tikros diagnozės.
• Įkvėpėte nuodingų dujų ar chemikalų.
• Norėdami sužinoti, ar po plaučių transplantacijos atsiranda plaučių atmetimas.

Jums taip pat gali būti atlikta bronchoskopija plaučių ar kvėpavimo takų problemai gydyti. Pavyzdžiui, tai gali būti padaryta:

• Išimkite skysčių ar gleivių kamščius iš kvėpavimo takų
• Pašalinkite pašalinius daiktus iš kvėpavimo takų
• Išplėskite (išsiplėskite) užsikimšusius ar susiaurėjusius kvėpavimo takus
• Ištuštinkite abscesą
• Gydykite vėžį naudodamiesi daugybe skirtingų metodų
• Nuplaukite kvėpavimo takus

Normalūs rezultatai reiškia, kad randamos normalios ląstelės ir skysčiai. Svetimų medžiagų ar užsikimšimų nematyti.

Bronchoskopija gali būti diagnozuota daugybė sutrikimų, įskaitant:

• Bakterijų, virusų, grybų, parazitų ar tuberkuliozės infekcijos.
• Plaučių pažeidimas, susijęs su alerginio tipo reakcijomis.
• Plaučių sutrikimai, kai gilieji plaučių audiniai dėl imuninės sistemos atsako uždegami, o vėliau pažeidžiami. Pavyzdžiui, gali būti sarkoidozės ar reumatoidinio artrito pokyčių.
• Plaučių vėžys arba vėžys srityje tarp plaučių.
• Trachėjos arba bronchų susiaurėjimas (stenozė).
• Ūminis atmetimas po plaučių transplantacijos.

Pagrindinė bronchoskopijos rizika yra:

• Kraujavimas iš biopsijos vietų
• Infekcija

Taip pat yra nedidelė rizika:

• Nenormalus širdies ritmas
• Kvėpavimo sunkumai
• Karščiavimas
• Širdies priepuolis žmonėms, sergantiems širdies liga
• Mažas deguonies kiekis kraujyje
• Sugriuvęs plaučiai
• Gerklės skausmas

Rizika, kai naudojama bendra anestezija, yra:

• Raumenų skausmas
• Kraujospūdžio pokytis
• Lėtesnis širdies ritmas
• Pykinimas ir vėmimas

Fiberoptinė bronchoskopija; Plaučių vėžys - bronchoskopija; Pneumonija - bronchoskopija; Lėtinė plaučių liga - bronchoskopija

• Bronchoskopija
• Bronchoskopija

Christie NA. Operacinė otolaringologija: bronchoskopija. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operacinė otolaringologijos galvos ir kaklo chirurgija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 18 skyrius.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostinė bronchoskopija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 22 skyrius.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Plaučių liga sergančio paciento įvertinimas. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, red. Plaučių medicinos principai. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 3 skyrius.