Radikali prostatektomija

Radikali prostatektomija (prostatos pašalinimas) yra operacija, kurios metu pašalinama visa prostatos liauka ir dalis audinių aplink ją. Tai daroma prostatos vėžiui gydyti.

Yra 4 pagrindiniai radikalios prostatektomijos operacijos tipai ar metodai. Šios procedūros trunka apie 2–4 valandas:

• Retropubinis - Jūsų chirurgas atliks pjūvį, prasidedantį tiesiai po jūsų pilvo mygtuku, siekiančiu jūsų gaktą. Ši operacija trunka nuo 90 minučių iki 4 valandų.
• Laparoskopinis - Chirurgas vietoj vieno didelio pjūvio daro keletą mažų pjūvių. Pjūvių viduje dedami ilgi, ploni įrankiai. Vieno iš pjūvių chirurgas įdeda ploną vamzdelį su vaizdo kamera (laparoskopu). Tai leidžia chirurgui procedūros metu pamatyti jūsų pilvo vidų.
• Robotinė chirurgija - Kartais laparoskopinė operacija atliekama naudojant robotinę sistemą. Chirurgas, naudodamasis robotinėmis rankomis, judina instrumentus ir fotoaparatą, sėdėdamas prie valdymo pulto šalia operacinio stalo. Ne kiekvienoje ligoninėje atliekamos robotinės operacijos.
• Tarpvietė - Jūsų chirurgas pjausto odą tarp išangės ir kapšelio pagrindo (tarpvietės). Pjūvis yra mažesnis nei naudojant retropubinę techniką. Šio tipo operacijos dažnai užtrunka mažiau laiko ir mažiau praranda kraują. Tačiau chirurgui sunkiau tausoti nervus aplink prostatą ar pašalinti netoliese esančius limfmazgius šia technika.

Šių procedūrų metu jums gali būti taikoma bendra anestezija, kad jūs miegotumėte ir neskaustumėte. Arba gausite vaistų apatinei kūno pusei nutirpti (stuburo ar epidurinė nejautra).

• Chirurgas pašalina prostatą iš aplinkinių audinių. Taip pat pašalinamos sėklinės pūslelės, du maži skysčių pripildyti maišeliai šalia jūsų prostatos.
• Chirurgas pasirūpins kuo mažiau pakenkti nervams ir kraujagyslėms.
• Chirurgas vėl pritvirtina šlaplę prie šlapimo pūslės dalies, vadinamos šlapimo pūslės kaklu. Šlaplė yra vamzdelis, kuris iš šlapimo pūslės išleidžia šlapimą per varpą.
• Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti dubens limfmazgius, kad patikrintų, ar nėra vėžio.
• Drenažas, vadinamas „Jackson-Pratt“ nutekėjimu, gali būti paliktas jūsų pilve, kad po operacijos nutekėtų papildomas skystis.
• Šlapime ir šlapimo pūslėje paliekamas vamzdelis (kateteris) šlapimui nutekėti. Tai išliks nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Radikali prostatektomija dažniausiai atliekama tada, kai vėžys nėra išplitęs už prostatos. Tai vadinama lokalizuotu prostatos vėžiu.

Gydytojas gali rekomenduoti jums vieną gydymą dėl to, kas žinoma apie jūsų vėžio tipą ir rizikos veiksnius. Arba gydytojas gali pasikalbėti su jumis apie kitus gydymo būdus, kurie gali būti naudingi jūsų vėžiui. Šie gydymo būdai gali būti naudojami vietoj operacijos arba po operacijos atlikimo.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis operacijos tipą, yra jūsų amžius ir kitos medicininės problemos. Ši operacija dažnai daroma sveikiems vyrams, kurie, tikimasi, po procedūros gyvens 10 ar daugiau metų.

Šios procedūros rizika yra:

• Šlapimo kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas)
• Erekcijos problemos (impotencija)
• Tiesiosios žarnos pažeidimas
• Šlaplės susiaurėjimas (šlapimo angos sugriežtinimas dėl randinio audinio)

Jums gali tekti kelis kartus apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jums bus atliktas visas fizinis egzaminas ir gali būti kitų testų. Jūsų paslaugų teikėjas užtikrins, kad būtų kontroliuojamos medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir širdies ar plaučių problemos.

Jei rūkote, turite nutraukti kelias savaites iki operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus, vitaminus ir kitus papildus vartojate, net ir tuos, kuriuos įsigijote be recepto.

Savaitėmis prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų kraujo skiediklių ar vaistų, kurie apsunkina kraują, vartojimą. krešėti.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Dieną prieš operaciją gerkite tik skaidrius skysčius.
• Kartais jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti, kad dieną prieš operaciją išgertumėte specialų vidurius. Tai išvalys jūsų dvitaškio turinį.

Operacijos dieną:

• Naktį prieš operaciją po vidurnakčio nevalgykite ir negerkite nieko.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Paruoškite savo namus, kai grįšite namo po operacijos.

Dauguma žmonių ligoninėje guli 1–4 dienas. Po laparoskopinės ar robotinės operacijos galite grįžti namo kitą dieną po procedūros.

Jums gali tekti gulėti lovoje iki ryto po operacijos. Po to būsite skatinami kuo daugiau judėti.

Jūsų slaugytoja padės pakeisti lovos padėtį ir parodys pratimus, kad kraujas netekėtų. Taip pat sužinosite kosulį ar gilų kvėpavimą, kad išvengtumėte plaučių uždegimo. Šiuos veiksmus turėtumėte atlikti kas 1–2 valandas. Jums gali tekti naudoti kvėpavimo prietaisą, kad jūsų plaučiai būtų laisvi.

Po operacijos galite:

• Dėvėkite specialias kojines ant kojų, kad nesusidarytumėte kraujo krešulių.
• Gaukite venų skausmo vaistus arba gerkite skausmo piliules.
• Pajuskite spazmus šlapimo pūslėje.
• Grįžę namo turėkite šlapimo pūslėje Foley kateterį.

Operacija turėtų pašalinti visas vėžines ląsteles. Tačiau būsite atidžiai stebimas, kad vėžys neatsinaujintų. Turėtumėte reguliariai tikrintis, įskaitant prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimus.

Priklausomai nuo patologijos rezultatų ir PSA tyrimo rezultatų pašalinus prostatą, jūsų paslaugų teikėjas gali su jumis aptarti radioterapiją ar hormonų terapiją.

Prostatektomija - radikalus; Radikali retropubinė prostatektomija; Radikali tarpvietės prostatektomija; Laparoskopinė radikali prostatektomija; LRP; Robaros pagalba atliekama laparoskopinė prostatektomija; RALP; Dubens limfadenektomija; Prostatos vėžys - prostatektomija; Prostatos pašalinimas - radikalus

• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Būsto kateterio priežiūra
• Kegelio pratimai - rūpinimasis savimi
• Prostatos brachiterapija - išskyros
• Radikali prostatektomija - išskyros
• Suprapubinio kateterio priežiūra
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Šlapimo nelaikymo produktai - savęs priežiūra
• Šlapimo nutekėjimo maišeliai
• Kai pykina ir vemia
• Kai turite šlapimo nelaikymą

Billas-Axelsonas A, Holmbergas L, Garmo H ir kt. Radikali prostatektomija arba budrus laukimas esant ankstyvam prostatos vėžiui. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932–942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellisonas JS, He C, Wood DP. Ankstyva pooperacinė šlapimo ir lytinė funkcija numato funkcinį atsistatymą praėjus vieneriems metams po prostatektomijos. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Sausio 29 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 20 d.

Resnickas MJ, Koyama T, Fan KH ir kt. Ilgalaikiai funkciniai rezultatai gydant lokalizuotą prostatos vėžį. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Atvira radikali prostatektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 114 skyrius.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopinė ir robotizuota laparoskopinė radikali prostatektomija ir dubens limfadenektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 115 skyrius.