Gimdos arterijos embolizacija

Gimdos arterijos embolizacija (JAE) yra procedūra, skirta gydyti miomas be operacijos. Gimdos miomos yra nevėžiniai (gerybiniai) navikai, išsivystantys gimdoje.

Procedūros metu nutrūksta miomų aprūpinimas krauju. Tai paprastai sukelia miomos susitraukimą.

JAE atlieka gydytojas, vadinamas intervenciniu radiologu.

Jūs būsite budrus, bet nejausite skausmo. Tai vadinama sąmoningu sedacija. Procedūra trunka apie 1–3 valandas.

Procedūra paprastai atliekama tokiu būdu:

• Gaunate raminamąjį vaistą. Tai yra vaistas, kuris leidžia jums atsipalaiduoti ir mieguisti.
• Vietinis nuskausminamasis (anestetikas) tepamas ant jūsų kirkšnies odos. Tai sutramdo sritį, todėl nejaučiate skausmo.
• Radiologas daro mažą odos pjūvį (pjūvį). Plonas vamzdelis (kateteris) įkišamas į šlaunikaulio arteriją. Ši arterija yra jūsų kojos viršuje.
• Radiologas įveria kateterį į jūsų gimdos arteriją. Ši arterija tiekia kraują gimdai.
• Mažos plastiko ar želatinos dalelės per kateterį suleidžiamos į kraujagysles, kurios miomą tiekia krauju. Šios dalelės blokuoja mažų arterijų, pernešančių kraują į miomas, kraujo tiekimą. Be šio kraujo tiekimo miomos susitraukia ir miršta.
• JAE atliekama tiek kairėje, tiek dešinėje gimdos arterijose per tą patį pjūvį. Jei reikia, gydoma daugiau nei 1 mioma.

JAE yra veiksmingas būdas gydyti kai kurių tipų miomų sukeliamus simptomus. Aptarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar ši procedūra jums gali būti sėkminga.

JAE sergančios moterys gali:

• Turi simptomų, įskaitant kraujavimą, mažą kraujo kiekį, dubens skausmą ar spaudimą, naktinį pabudimą šlapintis ir vidurių užkietėjimą.
• Jau išbandėte vaistus ar hormonus simptomams mažinti
• Kartais turite JAE po gimdymo gydyti labai stiprų kraujavimą iš makšties

JAE paprastai yra saugi.

Bet kurios invazinės procedūros rizika yra:

• Kraujavimas
• Bloga reakcija į naudojamą anestetiką ar vaistą
• Infekcija
• Mėlynės

JAE rizika yra:

• Arterijos ar gimdos sužalojimas.
• Nesugebėjus susitraukti miomų ar veiksmingai gydyti simptomus.
• Galimos būsimo nėštumo problemos. Moterys, norinčios pastoti, turėtų kruopščiai aptarti šią procedūrą su savo paslaugų teikėju, nes tai gali sumažinti sėkmingo nėštumo tikimybę.
• Menstruacijų trūkumas.
• Kiaušidžių funkcijos ar ankstyvos menopauzės problemos.
• Negalima diagnozuoti ir pašalinti reto tipo vėžį, kuris gali augti miomos (leiomyosarcoma). Dauguma miomų yra nevėžinės (gerybinės), tačiau leiomiosarkomos atsiranda nedaugeliui miomų. Embolizacija negydys ir nediagnozuos šios būklės ir gali sukelti uždelstą diagnozę ir galbūt blogesnį rezultatą, kai ji bus gydoma.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui:

• Jei galite būti nėščia arba planuojate pastoti ateityje
• Kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto

Prieš JAE:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų vartojimą, dėl kurio sunku krešėti kraujui.
• Paklauskite gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums patarimų ir informacijos, kad padėtumėte mesti.

JAE dieną:

• Jūsų gali būti paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–8 valandas prieš šią procedūrą.
• Vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę, kaip nurodyta.

Gali likti ligoninėje per naktį. Arba galite grįžti namo tą pačią dieną.

Gausite vaistų nuo skausmo. Jums bus nurodyta gulėti 4–6 valandas po procedūros.

Vykdykite visas kitas instrukcijas, kaip pasirūpinti savimi grįžus namo.

Pirmąsias 24 valandas po procedūros dažnai pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkūs pilvo ir dubens spazmai. Jie gali trukti nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Mėšlungis gali būti stiprus ir gali trukti daugiau nei 6 valandas vienu metu.

Dauguma moterų greitai pasveiksta ir gali grįžti prie įprastos veiklos per 7–10 dienų. Kartais apdoroto miomos audinio dalys gali praeiti per makštį.

JAE gerai veikia skausmą, spaudimą ir kraujavimą iš miomų daugumai moterų, kurioms taikoma ši procedūra.

JAE yra mažiau invazinis nei chirurginis gimdos miomos gydymas. Daugelis moterų gali greičiau grįžti prie veiklos nei po operacijos.

Dauguma tyrimų rodo, kad kai kurioms moterims reikia papildomų procedūrų, kad simptomai būtų visiškai išgydyti. Šios procedūros apima gimdos pašalinimą (gimdos pašalinimo operaciją), miomektomiją (miomos pašalinimo operaciją) arba JAE pakartojimą.

Gimdos miomos embolizacija; UFE; JAE

• Gimdos arterijos embolizacija - išskyros

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Gerybiniai ginekologiniai pažeidimai: vulva, makštis, gimdos kaklelis, gimda, kiaušintakis, kiaušidė, dubens struktūrų ultragarsinis vaizdas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 18 skyrius.

Moravek MB, Bulun SE. Gimdos miomos. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 131 skyrius.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Gimdos miomos embolizacija. In: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, red. Vaizdinės intervencijos. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014 m.: 76 skyrius.