Foraminotomija

Foraminotomija yra operacija, kuri praplečia jūsų nugaros angą, kur nervinės šaknys palieka stuburo kanalą. Jums gali būti susiaurėjusi nervo anga (foraminalinė stenozė).

Foraminotomija pašalina nervą, išeinantį iš jūsų stuburo. Tai sumažina bet kokį skausmą, kurį patyrėte. Foraminotomija gali būti atliekama bet kuriame stuburo lygyje.

Jūs miegosite ir nejausite skausmo (bendra anestezija).

Operacijos metu:

• Paprastai gulite ant pilvo arba atsisėdate ant operacinio stalo. Nugarėlės nugaros viduryje atliekamas pjūvis (pjūvis). Pjūvio ilgis priklauso nuo to, kiek jūsų stuburo bus operuota.
• Oda, raumenys ir raiščiai perkeliami į šoną. Jūsų chirurgas gali naudoti chirurginį mikroskopą, kad pamatytų jūsų nugaros vidų.
• Kai kurie kaulai yra nupjauti arba nuskusti, kad būtų atidaryta nervų šaknų anga (foramen). Visi disko fragmentai pašalinami.
• Kiti kaulai taip pat gali būti pašalinti stuburo slankstelių gale, kad būtų daugiau vietos (laminotomija ar laminektomija).
• Chirurgas gali atlikti stuburo suliejimą, kad įsitikintų, ar jūsų stuburas po operacijos yra stabilus.
• Raumenys ir kiti audiniai vėl įstatomi į vietą. Oda susiūta.

Nervų pluoštas (nervų šaknis) palieka jūsų nugaros smegenis per jūsų stuburo angas. Šios angos vadinamos nervinėmis šakutėmis. Kai nervinės šaknies angos tampa siauros, tai gali sukelti jūsų nervo spaudimą. Ši būklė vadinama foraminaline stuburo stenoze.

Ši operacija gali būti svarstoma, jei turite sunkių simptomų, trukdančių jūsų kasdieniam gyvenimui. Simptomai yra:

• Skausmas, kuris gali būti jaučiamas šlaunyje, blauzdoje, apatinėje nugaros dalyje, petyje, rankose ar rankose. Skausmas dažnai būna gilus ir pastovus.
• Skausmas atliekant tam tikrą veiklą ar tam tikru būdu judinant kūną.
• Tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas.
• Problemos vaikštant ar laikant daiktus.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Foraminotomijos rizika yra:

• Žaizdos ar stuburo kaulų infekcija
• Nugaros nervo pažeidimas, sukeliantis silpnumą, skausmą ar jausmo praradimą
• Dalinis arba ne skausmas skausmui palengvinti po operacijos
• Nugaros skausmo grįžimas ateityje

Jums bus atlikta MRT, kad įsitikintumėte, jog foraminalinė stenozė sukelia jūsų simptomus.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus, kai paliksite ligoninę po operacijos.
• Jei esate rūkalius, turite nustoti. Jūsų sveikimas bus lėtesnis ir galbūt ne toks geras, jei ir toliau rūkysite. Paprašykite savo gydytojo pagalbos.
• Vieną savaitę prieš operaciją jūsų gali paprašyti nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn). Jei vartojate varfariną (Coumadin), dabigatraną (Pradaxa), apiksabaną (Eliquis), rivaroksabaną (Xarelto) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šių vaistų vartojimą, pasitarkite su chirurgu.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar turite kitų medicininių problemų, chirurgas paprašys kreiptis į savo įprastą gydytoją.
• Pasitarkite su savo chirurgu, jei vartojote daug alkoholio.
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Nedelsdami praneškite savo chirurgui, jei susirgote peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kitomis ligomis.
• Galbūt norėsite apsilankyti pas kineziterapeutą, kad išmoktumėte pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją, ir pratintųsi naudodamiesi ramentais.

Operacijos dieną:

• Tikriausiai jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti chirurgas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Pasiimkite savo lazdą, vaikštynę ar vežimėlį, jei tokį jau turite. Taip pat pasiimkite batus plokščiais, neslystančiais padais.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Tikriausiai vėliau dėvėsite minkštą kaklo apykaklę, jei operacija buvo atlikta ant kaklo. Daugelis žmonių gali pakilti iš lovos ir atsisėsti per 2 valandas po operacijos. Jums reikės atsargiai judinti kaklą.

Kitą dieną po operacijos turėtumėte galėti palikti ligoninę. Namuose vykdykite instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą ir nugarą.

Turėtumėte sugebėti vairuoti per savaitę ar dvi, o po 4 savaičių atnaujinti lengvą darbą.

Nugaros foraminalinės stenozės foraminotomija dažnai visiškai ar iš dalies palengvins simptomus.

Būsimos stuburo problemos galimos žmonėms po stuburo operacijos. Jei jums būtų atlikta foraminotomija ir stuburo sintezė, stuburo viršuje ir žemiau sintezės ateityje gali kilti problemų.

Jei ateityje be foraminotomijos (laminotomijos, laminektomijos ar stuburo suliejimo) prireikė daugiau nei vienos rūšies procedūrų, ateityje gali kilti daugiau problemų.

Tarpslankstelinė foramina; Stuburo operacija - foraminotomija; Nugaros skausmas - foraminotomija; Stenozė - foraminotomija

• Stuburo operacija - išskyros

Varpas GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika ir foraminotomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelio stuburo chirurgija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 78 skyrius.

Dermanas PB, Rihnas J, Albertas TJ. Juosmens stuburo stenozės chirurginis valdymas. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothmano-Simeone'o ir Herkowitzo „Stuburas“. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 63 skyrius.