Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos

Angioplastika yra procedūra, skirta atverti susiaurėjusias ar užblokuotas kraujagysles, kurios tiekia kraują jūsų kojoms. Riebalų nuosėdos gali kauptis arterijų viduje ir blokuoti kraujo tekėjimą.

Stentas yra mažas metalinio tinklo vamzdelis, kuris palaiko arteriją.

Angioplastika ir stento įdėjimas yra du būdai atverti užblokuotas periferines arterijas.

Angioplastikoje naudojamas medicininis „balionas“, skirtas išplėsti užblokuotas arterijas. Balionas prispaudžia vidinę arterijos sienelę, kad atidarytų erdvę ir pagerintų kraujo tekėjimą. Metalinis stentas dažnai dedamas per arterijos sienelę, kad arterija vėl nesusiaurėtų.

Norėdami gydyti kojos užsikimšimą, angioplastiką galima atlikti taip:

• Aorta, pagrindinė arterija, kuri ateina iš jūsų širdies
• Arterija klubo ar dubens srityje
• Arterija tavo šlaunyje
• Arterija už kelio
• Arterija jūsų blauzdoje

Prieš procedūrą:

• Jums bus skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti. Būsite budrus, bet mieguistas.
• Jums taip pat gali būti skiriama kraują skystinančių vaistų, kad nesusidarytų kraujo krešulys.
• Atsigulsite ant nugaros ant paminkštinto operacinio stalo. Jūsų chirurgas suleis šiek tiek nutirpusių vaistų į gydomą vietą, kad nejaustumėte skausmo. Tai vadinama vietine nejautra.

Tada chirurgas įdės mažytę adatą į kraujagyslę kirkšnyje.Pro šią adatą bus įkišta mažytė lanksti viela.

• Jūsų chirurgas galės pamatyti jūsų arteriją su gyvomis rentgeno nuotraukomis. Į jūsų kūną bus įpurškiami dažai, rodantys kraujo tekėjimą arterijomis. Dažai leis lengviau pamatyti užblokuotą vietą.
• Jūsų chirurgas ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, ves jūsų arterija į užblokuotą vietą.
• Tada jūsų chirurgas praleis kreipiamąjį laidą per kateterį iki užsikimšimo.
• Chirurgas nustums kitą kateterį su labai mažu balionu gale per kreipiamąjį laidą ir į užblokuotą vietą.
• Tada balionas užpildomas kontrastiniu skysčiu, kad pripūstų balioną. Tai atveria užblokuotą indą ir atstato kraujo tekėjimą į jūsų širdį.

Stentas taip pat gali būti dedamas į užblokuotą vietą. Stentas įterpiamas tuo pačiu metu kaip ir balioninis kateteris. Pripučiamas balionas išsiplečia. Stentas paliekamas vietoje, kad būtų lengviau atidaryti arteriją. Tada balionas ir visi laidai pašalinami.

Užblokuotos periferinės arterijos simptomai yra kojos skausmas, skausmas ar sunkumas, kuris prasideda arba sustiprėja einant.

Ši procedūra jums gali būti nereikalinga, jei vis tiek galite atlikti didžiąją savo kasdienės veiklos dalį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pirmiausia išbandyti vaistus ir kitus gydymo būdus.

Šios operacijos priežastys yra šios:

• Turite simptomų, trukdančių atlikti kasdienes užduotis. Jūsų simptomai nepagerėja taikant kitokį gydymą.
• Kojos odos opos ar žaizdos nepagerėja.
• Jums ant kojos yra infekcija ar gangrena.
• Koją skauda dėl susiaurėjusių arterijų, net kai jūs ilsitės.

Prieš atlikdami angioplastiką, turėsite atlikti specialius tyrimus, kad pamatytumėte kraujagyslių užsikimšimo mastą.

Angioplastikos ir stento įdėjimo rizika yra:

• Alerginė reakcija į vaistą, naudojamą stente, kuris išskiria vaistus į jūsų kūną
• Alerginė reakcija į rentgeno dažus
• Kraujavimas ar krešėjimas toje vietoje, kur buvo įvestas kateteris
• Kraujo krešulys kojose ar plaučiuose
• Kraujagyslės pažeidimas
• Nervo pažeidimas, galintis sukelti kojos skausmą ar tirpimą
• Kirkšnies arterijos pažeidimas, kurį gali reikėti skubiai operuoti
• Širdies smūgis
• Infekcija chirurginiame pjūvyje
• Inkstų nepakankamumas (didesnė rizika žmonėms, jau turintiems inkstų problemų)
• Netinkamas stento padėjimas
• Insultas (tai retai)
• Pažeistos arterijos neatidarymas
• Galūnės praradimas

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate alergiškas jūros gėrybėms, jei praeityje blogai reagavote į kontrastinę medžiagą (dažus) ar jodą, ar esate ar galite būti nėščia.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate sildenafilį (Viagra), vardenafilį (Levitra) arba tadalafilį (Cialis).
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio (daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną).
• 2 savaites iki operacijos gali tekti nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), klopidogrelį (Plavix), Naprosyną (Aleve, Naprokseną) ir kitus panašius vaistus.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias galite turėti prieš operaciją.

NEGERKITE nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją, įskaitant vandenį.

Operacijos dieną:

• Paimkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė gerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Daugelis žmonių gali grįžti namo iš ligoninės per 2 dienas ar mažiau. Kai kuriems žmonėms net nereikia nakvoti. Po procedūros turėtumėte sugebėti vaikščioti per 6–8 valandas.

Jūsų paslaugų teikėjas paaiškins, kaip rūpintis savimi.

Angioplastika daugumai žmonių pagerina arterijos kraujotaką. Rezultatai skirsis, priklausomai nuo to, kur buvo jūsų užsikimšimas, kraujagyslės dydžio ir kiek yra kitų arterijų užsikimšimo.

Jums gali nereikėti atviros šuntavimo operacijos, jei turite angioplastiką. Jei procedūra nepadeda, jūsų chirurgui gali tekti atlikti atviro šuntavimo operaciją ar net amputaciją.

Perkutaninė transluminalinė angioplastika - periferinė arterija; PTA - periferinė arterija; Angioplastika - periferinės arterijos; Klubinė arterija - angioplastika; Šlaunikaulio arterija - angioplastika; Poplitealinė arterija - angioplastika; Blauzdikaulio arterija - angioplastika; Tarpvietės arterija - angioplastika; Periferinių kraujagyslių liga - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos - išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Periferinės arterijos šuntavimas - kojos išskyros

Bonaca parlamentaras, „Creager MA“. Periferinių arterijų ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 64 skyrius.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronarinės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 66 skyrius.

Kraujagyslių chirurgijos draugijos mažesnių ekstremumų gairių rašymo grupė; Conte MS, Pomposelli FB ir kt. Kraujagyslių chirurgijos draugijos praktikos gairės dėl apatinių galūnių aterosklerozinės okliuzinės ligos: besimptomės ligos ir šlubumo gydymas. J Vascas Surgas. 2015; 61 (3 priedai): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Rašymo komiteto nariai, Gerhard-Herman MD, Gornik HL ir kt. 2016 m. AHA / ACC gairės dėl pacientų, sergančių apatinių galūnių periferinių arterijų liga, gydymo: santrauka. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.