Prostatos rezekcija - minimaliai invazinė

Minimaliai invazinė prostatos rezekcija yra operacija pašalinant dalį prostatos. Tai daroma padidėjusiai prostatai gydyti. Operacija pagerins šlapimo nutekėjimą per šlaplę - vamzdelį, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės yra ne jūsų kūne. Tai galima padaryti įvairiais būdais. Jūsų odoje nėra pjūvio (pjūvio).

Šios procedūros dažnai atliekamos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba ambulatorinėje chirurgijos klinikoje.

Operacija gali būti atliekama įvairiais būdais. Operacijos tipas priklausys nuo jūsų prostatos dydžio ir to, dėl ko ji padidėjo. Gydytojas apsvarstys jūsų prostatos dydį, jūsų sveikatos būklę ir kokio tipo operaciją galbūt norėsite.

Visos šios procedūros atliekamos praleidžiant instrumentą per varpos angą. Jums bus suteikta bendra anestezija (miego metu ir be skausmo), stuburo ar epidurinė anestezija (budinti, bet neskausminga) arba vietinė nejautra ir sedacija. Gerai nusistovėję pasirinkimai yra:

• Lazerinė prostatektomija. Ši procedūra trunka apie 1–2 valandas. Lazeris sunaikina prostatos audinį, kuris blokuoja šlaplės atidarymą. Tikriausiai tą pačią dieną grįšite namo. Jums gali prireikti į šlapimo pūslę įdėto Foley kateterio, kuris kelias dienas po operacijos padėtų ištuštinti šlapimą.
• Transuretralinė adatos abliacija (TUNA). Chirurgas adatas perduoda į prostatą. Aukšto dažnio garso bangos (ultragarsas) šildo adatas ir prostatos audinius. Jums gali prireikti į šlapimo pūslę įdėto Foley kateterio, kuris padėtų šlapimą nutekėti po operacijos 3–5 dienas.
• Transuretrinė mikrobangų termoterapija (TUMT). TUMT suteikia šilumą naudodamas mikrobangų impulsus, kad sunaikintų prostatos audinius. Gydytojas įdės mikrobangų anteną per šlaplę. Jums gali prireikti į šlapimo pūslę įdėto Foley kateterio, kuris padėtų šlapimą nutekėti po operacijos 3–5 dienas.
• Transuretrinis elektrovarinimas (TUVP). Įrankis ar instrumentas teikia stiprią elektros srovę, kad sunaikintų prostatos audinius. Jūs turėsite kateterį į šlapimo pūslę. Jis gali būti pašalintas per kelias valandas po procedūros arba galite grįžti namo su ja.
• Transuretralinis pjūvis (TUIP). Jūsų chirurgas atlieka mažus chirurginius pjūvius ten, kur prostata susitinka su šlapimo pūsle. Dėl to šlaplė tampa platesnė. Ši procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių. Daugelis vyrų gali grįžti namo tą pačią dieną. Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo 2 iki 3 savaičių. Galite grįžti namo su kateteriu šlapimo pūslėje.

Padidėjusi prostata gali apsunkinti šlapinimąsi. Taip pat galite susirgti šlapimo takų infekcijomis. Pašalinus visą arba dalį prostatos, šie simptomai gali būti geresni. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas gali jums pasakyti pakeitimus, kuriuos galite padaryti valgydami ar gerdami. Taip pat galite išbandyti kai kuriuos vaistus.

Prostatos pašalinimas gali būti rekomenduojamas, jei:

• Nepavyksta visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)
• Turėkite pakartotines šlapimo takų infekcijas
• Ar turite kraujavimą iš prostatos
• Turėkite šlapimo pūslės akmenų su padidėjusia prostata
• Šlapintis labai lėtai
• Vartojo vaistus, ir jie nepadėjo jūsų simptomų arba nebenorite jų vartoti

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas operacijos metu
• Infekcija, įskaitant chirurginę žaizdą, plaučius (plaučių uždegimą), šlapimo pūslę ar inkstus
• Reakcijos į vaistus

Kita šios operacijos rizika yra:

• Erekcijos problemos (impotencija)
• Jokių simptomų nepagerėja
• Spermos perdavimas atgal į šlapimo pūslę, o ne iš šlaplės (retrogradinė ejakuliacija)
• Šlapimo kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas)
• Šlaplės susiaurėjimas (šlapimo angos iš randų audinio sutraukimas)

Prieš operaciją turėsite daug apsilankyti pas savo paslaugų teikėją ir atlikti bandymus:

• Užbaigti fizinį egzaminą
• Apsilankykite pas savo gydytoją, kad įsitikintumėte, jog medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ar plaučių problemos, yra gerai gydomos
• Testavimas, siekiant patvirtinti, kad šlapimo pūslės anatomija ir funkcija yra normali

Jei esate rūkalius, turėtumėte sustoti likus kelioms savaitėms iki operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus, vitaminus ir kitus papildus vartojate, net ir tuos, kuriuos įsigijote be recepto.

Savaitėmis prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų panašių vaistų vartojimą.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• NEVALKITE ir negerkite nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę ar kliniką.

Daugelis žmonių gali grįžti namo operacijos dieną arba kitą dieną. Išėjus iš ligoninės ar klinikos, šlapimo pūslėje vis tiek gali būti kateteris.

Dažniausiai šios procedūros gali palengvinti jūsų simptomus. Bet jūs turite didesnę tikimybę, kad prireiks antros operacijos per 5–10 metų, nei tuo atveju, jei jums bus atlikta transuretrinė prostatos rezekcija (TURP).

Kai kurios iš šių mažiau invazinių operacijų gali sukelti mažiau problemų kontroliuojant šlapimą ar gebėjimą turėti lytinių santykių nei standartinė TURP. Pasitarkite su savo gydytoju.

Kurį laiką po operacijos gali kilti šių problemų:

• Kraujas šlapime
• Deginimas šlapinantis
• Reikia dažniau šlapintis
• Staigus noras šlapintis

„Greenlight“ lazerinė prostatektomija; Transuretralinės adatos abliacija; TUNAS; Transuretralinis pjūvis; TUIP; Holmio lazerinis prostatos įsisavinimas; HoLep; Tarpinio lazerio koaguliacija; ILC; Fotoelektyvus prostatos garavimas; PVP; Transuretrinis elektrovarinimas; TUVP; Transuretrinė mikrobangų termoterapija; TUMT; „Urolift“; BPH - rezekcija; Gerybinė prostatos hiperplazija (hipertrofija) - rezekcija; Prostata - padidėjusi - rezekcija; Vandens garų terapija (Rezum)

• Padidėjusi prostata - ko paklausti savo gydytojo
• Prostatos rezekcija - minimaliai invazinė - išskyros
• Transuretralinė prostatos rezekcija - išskyros

Djavan B, Teimoori M. Chirurginis LUTS / BPH valdymas: TURP ir atvira prostatektomija. In: Morgia G, red. Apatinių šlapimo takų simptomai ir gerybinė prostatos hiperplazija. Kembridžas, MA: „Elsevier Academic Press“; 2018 m.: 12 skyrius.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P ir kt. Apatinių šlapimo takų simptomų, priskirtų gerybinei prostatos hiperplazijai, gydymas chirurginiu būdu: AUA gairės. J Urol. 2018; 200 (3): 612–619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partinas AW. Paprasta prostatektomija: atviri ir roboto pagalba atliekami laparoskopiniai metodai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 106 skyrius.

Welliveris C, McVary KT. Minimaliai invazinis ir endoskopinis gerybinės prostatos hiperplazijos valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 105 skyrius.