Kaklo išpjaustymas

Kaklo išardymas yra kaklo limfmazgių ištyrimo ir pašalinimo operacija.

Kaklo išpjaustymas yra didelė operacija, atliekama pašalinant limfmazgius, kuriuose yra vėžys. Tai daroma ligoninėje. Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Tai leis jums miegoti ir negalėsite pajusti skausmo.

Audinių kiekis ir pašalinamų limfmazgių skaičius priklauso nuo to, kiek vėžys išplito. Yra 3 pagrindiniai kaklo išpjaustymo operacijų tipai:

• Radikalus kaklo skrodimas. Pašalinamas visas audinys kaklo šone nuo žandikaulio iki raktikaulio. Šios srities raumenys, nervai, seilių liauka ir pagrindinės kraujagyslės pašalinamos.
• Modifikuotas radikalus kaklo skrodimas. Tai yra labiausiai paplitęs kaklo skrodimo tipas. Pašalinami visi limfmazgiai. Kaklo audinio išimama mažiau nei radikaliai išskaidant. Ši operacija taip pat gali sutaupyti kaklo nervus ir kartais kraujagysles ar raumenis.
• Selektyvus kaklo išpjaustymas. Jei vėžys nėra išplitęs toli, reikia pašalinti mažiau limfmazgių. Taip pat gali būti išgelbėti kaklo raumenys, nervai ir kraujagyslės.

Limfos sistema nešioja baltųjų kraujo kūnelių aplink kūną kovai su infekcija. Burnos ar gerklės vėžio ląstelės gali keliauti limfos skystyje ir įstrigti limfmazgiuose. Limfmazgiai pašalinami, kad vėžys neplistų į kitas kūno dalis ir būtų nuspręsta, ar reikia dar gydyti.

Gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei:

• Jūs sergate burnos, liežuvio, skydliaukės ar kitų gerklės ar kaklo sričių vėžiu.
• Vėžys išplito į limfmazgius.
• Vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas
• Infekcija

Kita šios operacijos rizika yra:

• Odos ir ausies tirpimas operacijos šone, kuris gali būti nuolatinis
• Skruosto, lūpų ir liežuvio nervų pažeidimas
• Peties ir rankos pakėlimo problemos
• Ribotas kaklo judesys
• Nusileidęs petys operacijos šone
• Kalbos ar rijimo problemos
• Veido nuosmukis

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate ar galite būti nėščia.
• Kokius vaistus vartojate, įskaitant tuos, kuriuos įsigijote be recepto. Tai apima vitaminus, vaistažoles ir papildus.
• Jei vartojote daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.

Dienomis prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą, vartojimą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Operacijos dieną:

• Po vidurnakčio naktį prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti.
• Visus patvirtintus vaistus gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.

Po operacijos būsite nuvežtas į sveikimo kambarį.

• Jūsų lovos galva bus pakelta nedideliu kampu.
• Jūs turėsite vamzdelį į veną (IV) skysčiams ir mitybai. Pirmas 24 valandas gali būti, kad negalėsite valgyti ar gerti.
• Gausite vaistų nuo skausmo ir antibiotikų.
• Kakle turėsite kanalizaciją.

Slaugytojos operacijos dieną padės jums atsikelti iš lovos ir šiek tiek pajudėti. Fizinę terapiją galite pradėti būdami ligoninėje ir grįžę namo.

Dauguma žmonių iš ligoninės eina namo per 2–3 dienas. Per 7–10 dienų turėsite apsilankyti pas savo paslaugų teikėją, kad galėtumėte apsilankyti tolesniame apsilankyme.

Gijimo laikas priklauso nuo to, kiek audinių buvo pašalinta.

Radikalus kaklo išpjaustymas; Modifikuotas radikalus kaklo skrodimas; Selektyvus kaklo išpjaustymas; Limfmazgių pašalinimas - kaklas; Galvos ir kaklo vėžys - kaklo išardymas; Burnos vėžys - kaklo skrodimas; Gerklės vėžys - kaklo išardymas; Plokščialąstelinis vėžys - kaklo išpjaustymas

Callender GG, Udelsman R. Chirurginis požiūris į skydliaukės vėžį. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbinsas KT, Samantas S, Ronenas O. Neckas. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas V ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 119 skyrius.