Vidinis žvalgymas ar uždarymas

Kai jums atliekama atvira širdies operacija, chirurgas atlieka pjūvį (pjūvį), kuris eina žemyn jūsų krūtinės kaulo viduriu (krūtinkaulio). Pjūvis dažniausiai gyja pats. Tačiau kartais būna komplikacijų, kurias reikia gydyti.

Dvi žaizdos komplikacijos, kurios gali pasireikšti per 30 dienų po atviros širdies operacijos, yra šios:

• Žaizdos ar krūtinės kaulo infekcija. Simptomai gali būti pūliai pjūvyje, karščiavimas arba nuovargis ir pykinimas.
• Krūtinkaulis išsiskiria į dvi dalis. Krūtinkaulis ir krūtinė tampa nestabilūs. Kvėpuodami, kosėdami ar judėdami, krūtinkaulio srityje galite išgirsti spragtelėjimo garsą.

Norėdami išspręsti komplikaciją, chirurgas vėl atidaro operuotą vietą. Procedūra atliekama operacinėje. Chirurgas:

• Pašalina krūtinkaulį laikančius laidus.
• Atlieka žaizdos odos ir audinių tyrimus, kad rastų infekcijos požymių.
• Pašalina negyvus ar užkrėstus audinius žaizdoje (nušveiskite žaizdą).
• Skalauja žaizdą druskos vandeniu (fiziologiniu tirpalu).

Išvalius žaizdą, chirurgas gali arba neuždaryti žaizdos. Žaizda užtaisyta tvarsčiu. Padažas bus dažnai keičiamas.

Arba jūsų chirurgas gali naudoti VAC (uždarymo vakuuminiu būdu) tvarsliava. Tai neigiamo slėgio padažas. Tai padidina kraujo tekėjimą aplink krūtinkaulį ir pagerina gijimą.

VAC padažo dalys yra:

• Vakuuminis siurblys
• Putplasčio gabalas supjaustomas, kad tilptų į žaizdą
• Vakuuminis vamzdelis
• Aiškus padažas, užklijuotas viršuje

Putų gabalas keičiamas kas 2–3 dienas.

Jūsų chirurgas gali uždėti krūtinės petnešas. Tai padarys krūtinės kaulus stabilesnius.

Gali praeiti dienos, savaitės ar net mėnesiai, kol žaizda bus švari, neapsaugota nuo infekcijos ir galiausiai užgis.

Kai tai atsitiks, chirurgas gali naudoti raumenų atvartą žaizdai uždengti ir uždaryti. Atvartą galima paimti nuo sėdmenų, peties ar viršutinės krūtinės.

Gali būti, kad jau gydėtės ar gydėte žaizdas ir vartojote antibiotikų.

Po širdies operacijos yra dvi pagrindinės priežastys atlikti krūtinės žaizdos tyrinėjimo ir uždarymo procedūras:

• Atsikratykite infekcijos
• Stabilizuokite krūtinkaulį ir krūtinę

Jei chirurgas mano, kad jūsų krūtinės pjūvyje yra infekcija, paprastai daroma:

• Mėginiai imami iš drenažo, odos ir audinių
• Biopsijai imamas krūties kaulo mėginys
• Kraujo tyrimai atliekami
• Jums bus įvertinta, kaip gerai valgote ir gaunate maistinių medžiagų
• Jums bus paskirti antibiotikai

Greičiausiai ligoninėje praleisite bent kelias dienas. Po to jūs eisite:

• Namai ir tolesni veiksmai su chirurgu. Slaugytojos gali atvykti į jūsų namus padėti.
• Į slaugos įstaigą, kur toliau padės pasveikti.

Bet kurioje vietoje kelias savaites galite gauti antibiotikų venose (IV) arba per burną.

Šios komplikacijos gali sukelti tokias problemas kaip:

• Susilpnėjusi krūtinės sienelė
• Ilgalaikis (lėtinis) skausmas
• Sumažėjusi plaučių funkcija
• Padidėjusi mirties rizika
• Daugiau infekcijų
• Reikia pakartoti ar patikslinti procedūrą

VAC - uždarymas vakuuminiu būdu - krūtinkaulio žaizda; Amžinasis atimimas; Amžina infekcija

Kulaylat MN, Deitonas MT. Chirurginės komplikacijos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 12 skyrius.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Krūtinkaulio žaizdų infekcijų prevencija ir valdymas. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962–972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.