Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) yra viršutinių kvėpavimo takų atidarymo operacija, pašalinant papildomą audinį gerklėje. Tai gali būti padaryta gydant lengvą obstrukcinę miego apnėją (OSA) ar stiprų knarkimą.

UPPP pašalina minkštus audinius gerklės gale. Tai įtraukia:

• Visa uvula arba jos dalis (minkštas audinio atvartas, kabantis burnos gale).
• Minkšto gomurio ir audinio dalys gerklės šonuose.
• Tonzilės ir adenoidai, jei jų vis dar yra.

Gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją, jei turite lengvą obstrukcinę miego apnėją (OSA).

• Pirmiausia išbandykite gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Svorio metimą ar miego padėties pakeitimą.
• Dauguma ekspertų rekomenduoja pirmiausia bandyti naudoti CPAP, nosies išsiplėtimo juostas ar geriamąjį prietaisą OSA gydymui.

Gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją sunkiam knarkimui gydyti, net jei jūs neturite OSA. Prieš nuspręsdami apie šią operaciją:

• Pažiūrėkite, ar svorio netekimas padeda jūsų knarkimui.
• Apsvarstykite, kaip svarbu gydyti knarkimą. Operacija tinka ne visiems.
• Įsitikinkite, kad už šią operaciją sumokės jūsų draudimas. Jei neturite ir OSA, jūsų draudimas gali neapimti operacijos.

Kartais UPPP atliekamas kartu su kitomis invaziškesnėmis operacijomis, skirtomis gydyti sunkesnę OSA.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Gerklės ir minkštojo gomurio raumenų pažeidimas. Jums gali kilti tam tikrų problemų, kai geriant skysčiai nepatenka pro nosį (vadinamas velofaringalo nepakankamumu). Dažniausiai tai tik laikinas šalutinis poveikis.
• Gleivės gerklėje.
• Kalbos pokyčiai.
• Dehidratacija.

Būtinai pasakykite gydytojui arba slaugytojai:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto
• Jei vartojote daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną

Dienomis prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti nutraukti kraujo skiediklių, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) vartojimą.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Rūkymas gali sulėtinti gijimą. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.
• Praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, herpeso išsiveržimą ar kitą ligą, kurią galite turėti prieš operaciją. Jei vis dėlto susirgote, gali prireikti atidėti jūsų operaciją.

Operacijos dieną:

• Tikėtina, kad kelias valandas prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti.
• Gerkite bet kokius vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Šiai operacijai dažniausiai reikia nakvoti ligoninėje, kad įsitikintumėte, jog galite nuryti. UPPP operacija gali būti skausminga, o visiškai atsigauti reikia 2 ar 3 savaites.

• Jūsų gerklė bus labai skausminga iki kelių savaičių. Jūs gausite skystus vaistus nuo skausmo.
• Gali būti, kad gerklėje yra siūlių. Jie ištirps arba gydytojas pašalins juos per pirmąjį tolesnį vizitą.
• Pirmąsias 2 savaites po operacijos valgykite tik minkštą maistą ir skysčius. Venkite traškių ar sunkiai sukramtomų maisto produktų.
• Pirmąsias 7–10 dienų po valgio turėsite skalauti burną druskos ir vandens tirpalu.
• Pirmas 2 savaites venkite sunkiai pakelti ar įtempti. Po 24 valandų galite vaikščioti ir užsiimti lengva veikla.
• Praėjus 2 ar 3 savaitėms po operacijos, jums teks apsilankyti pas gydytoją.

Miego apnėja iš pradžių pagerėja maždaug pusei žmonių, kuriems atliekama ši operacija. Laikui bėgant, nauda daugeliui žmonių išnyksta.

Kai kurie tyrimai rodo, kad chirurgija geriausiai tinka tik žmonėms, turintiems minkštojo gomurio anomalijų.

Gomurio operacija; Uvulopalatalinio atvarto procedūra; UPPP; Uvulopalaplastika lazeriu; Radijo dažnio palatoplastika; Velopharyngeal nepakankamumas - UPPP; Obstrukcinė miego apnėja - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonio GP. Klasikinė uvulopalatofaringoplastika. In: Friedmanas M, Jacobowitzas O, red. Miego apnėja ir knarkimas. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 32 skyrius.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK ir kt .; Amerikos gydytojų koledžo klinikinių rekomendacijų komitetas. Obstrukcinės miego apnėjos gydymas suaugusiems: Amerikos gydytojų koledžo klinikinės praktikos gairės. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

„Wakefield TL“, „Lam DJ“, Ishman SL. Miego apnėja ir miego sutrikimai. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas V ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 18 skyrius.