Kas yra netipinis parkinsonizmas ir kaip jis gydomas?

Turinys

• Apžvalga
• Tipai
• Simptomai
• PD vs netipinis parkinsonizmas
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• Galimos komplikacijos
• „Outlook“

Apžvalga

Parkinsono liga (PD) yra smegenų liga, paveikianti judėjimą ir koordinaciją. Neuronai (nervinės ląstelės) smegenyse, vadinamoje Essentiia nigra, miršta. Dėl to prarandama raumenų kontrolė.

Kitos ligos turi tam tikrus PD simptomus, tačiau turi skirtingas priežastis. Šios būklės vadinamos atipiniu parkinsonizmu arba netipiniais Parkinsono sindromais.

Tipai

Netipiškas parkinsonizmas apima keletą sąlygų, panašių į PD. Tarp jų yra:

• Lewy kūno demencija (LBD)
• daugybinė sistemos atrofija (MSA)
• progresuojantis supranuklearinis paralyžius (PSP)
• kortikosbazinis degeneracija (CBD)

Kiekvienas iš šių netipinių Parkinsono sindromų pasireiškia mažiau nei 1 proc. Visų gyventojų:

• LBD: 400 atvejų 100 000 žmonių
• MSA: 5–10 atvejų 100 000 žmonių
• PSP: 5–10 atvejų 100 000 žmonių
• CBD: 1 atvejis 100 000 žmonių

Simptomai

PD simptomai kiekvienam asmeniui skiriasi. Kai kuriems žmonėms dreba, dažniausiai vienoje kūno pusėje. Kiti, sergantys PD, turi raumenų užšalimą ar pusiausvyros sutrikimus. Jums gali būti metų metus lengvi PD simptomai. Kažkas kitas gali turėti simptomų, kurie greitai blogėja.

Kiekvienas netipinis Parkinsono sindromas turi savo simptomus:

• LBD: Mąstymas ir atminties prastėjimas. Haliucinacijos ir sunkumas išlikti budriems yra požymiai, kurie dažniausiai pasireiškia anksti.
• MSA: Vaikščiojimo ir pusiausvyros problemos ypač būdingos šiai būklei. Taip pat gali būti simptomų, susijusių su autonomine nervų sistema (ANS), kuri yra nervų sistemos dalis, kontroliuojanti virškinimo ir kraujotakos funkcijas. Jie apima:
  • vidurių užkietėjimas
  • nelaikymas
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus (ortostatinė hipotenzija)
• PSP: Tarp pagrindinių šio sutrikimo simptomų yra vaikščiojimo ir pusiausvyros, akių judėjimo, kalbos ir mąstymo įgūdžių problemos.
• CBD: Pagrindiniai šios būklės simptomai yra lėti judesiai, spontaniškų judesių sunkumas, raumenų tvirtumas, stiprus drebulys ir nenormali galūnių laikysena ar padėtis.

PD vs netipinis parkinsonizmas

PD ir netipinio parkinsonizmo simptomai kartais būna vienodi. Štai kodėl tiksli diagnozė yra labai svarbi tyrimams ir vaizdavimui. Iš pradžių netipinis parkinsonizmas diagnozuojamas kaip PD.

Vienas pagrindinių skirtumų tarp šių dviejų sąlygų yra tas, kad atipiniai parkinsonizmo simptomai pasireiškia anksčiau nei vartojant PD. Pusiausvyros, raumenų užšalimo, mąstymo įgūdžių, kalbos ir rijimo problemos išryškėja greičiau. Jie taip pat progresuoja greičiau, jei sergate netipiniu parkinsonizmu.

PD simptomai pirmiausia išryškėja vienoje kūno pusėje. Esant netipiniam parkinsonizmui, simptomai paprastai būna abiejose pusėse pradžioje.

Kitas svarbus skirtumas tarp PD ir netipinio parkinsonizmo yra tai, kas vyksta smegenyse. Jei turite PD, prarandate neuronus, dėl kurių smegenys tampa cheminiu dopaminu. Tai padeda kontroliuoti judėjimą. Tačiau jūsų smegenyse vis dar yra dopamino receptorių. Šie receptoriai leidžia sintetinti vaistą levodopą (Sinemet) į dopaminą.

Tačiau jei sergate netipiniu Parkinsono sindromu, galite prarasti dopamino receptorius. „Levodopa“ nebus toks efektyvus kontroliuodamas jūsų simptomus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Netipiniai Parkinsono sindromai turi savo priežastis. Mokslininkai vis dar nežino, kodėl žmonėms vystosi PD ar netipiškas parkinsonizmas. PD ir tokios sąlygos kaip MSA gali turėti genetinį komponentą. Tyrimai taip pat rodo, kad gali būti kaltas tam tikrų aplinkos toksinų poveikis.

Tam tikri smegenų pokyčiai apibūdina kiekvieną būklę:

• LBD: Neįprastas alfa-sinukleino baltymo kaupimasis smegenų ląstelėse.
• PSP: Tau baltymo kaupimasis priekinėje smegenų skiltyje, smegenėlėje, tujos nigroje ir smegenų kamiene.
• MSA: Nenormalus alfa-sinukleino baltymo kaupimasis, galintis paveikti pagrindinę nigrą, smegenėlę ir ANS.
• CBD: Tau baltymo kaupimasis, kuris paprastai paveikia vieną kūno pusę ir apsunkina judėjimą.

Diagnozė

Netipinio parkinsonizmo diagnozavimas prasideda visų jūsų simptomų ir ligos istorijos peržiūra.

Neurologinis tyrimas taip pat bus vertinimo dalis. Gydytojas gali jus pastebėti einant per kambarį, atsisėdus, atsistojus ir atliekant kitus pagrindinius judesius. Jie ieškos pusiausvyros ir koordinacijos problemų. Gydytojas taip pat gali atlikti keletą paprastų rankos ir kojų jėgos tyrimų.

Galite atlikti keletą savo protinių sugebėjimų testų, pavyzdžiui, pakartoti atgalinius skaičių sąrašus arba atsakyti į klausimus apie dabartinius įvykius.

Gydytojas gali nurodyti smegenų vaizdinius tyrimus. Kai kurie dažniausiai naudojami testai apima:

• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimas: radioaktyvus dažiklis, vadinamas atsekamuoju, atskleidžia smegenų ligos ar sužalojimo požymius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): magnetinis laukas ir radijo bangos sukuria jūsų kūno vidų vaizdus.
• DAT-SPECT: Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas tikrina dopamino judėjimą smegenyse.

Gydymas

Šiuo metu netipinis parkinsonizmas nėra išgydomas. Gydymo tikslas - kuo ilgiau suvaldyti simptomus. Kiekvienam sutrikimui skirti vaistai priklauso nuo jūsų simptomų ir nuo to, kaip reaguojate į gydymą.

Dėl LBD kai kuriems žmonėms cholinesterazės inhibitoriai palengvina simptomus. Šie vaistai padidina neuromediatorių, turinčių įtakos atminčiai ir sprendimui, aktyvumą.

Kai kuriems žmonėms yra naudinga PSP, levodopa ir panašūs vaistai, veikiantys kaip dopaminas.

Dalyvavimas fizinėje ar užimtumo terapijoje taip pat gali padėti esant daugeliui iš šių būklių. Būti fiziškai aktyviam taip pat gali palengvinti simptomus.

Galimos komplikacijos

Turbūt rimčiausia bet kurios iš šių būklių komplikacija yra demencija. Pirmiausia gali išsivystyti lengvas pažinimo sutrikimas (MCI), kuris gali per daug netrukdyti jūsų kasdieninei veiklai. Jei jūsų mąstymo įgūdžiai ir atmintis palaipsniui blogėja, gali prireikti šeimos pagalbos, pagalbos namuose sveikatos pagalbos ar gyvenamosios pagalbos namuose.

Kadangi šios sąlygos daro įtaką pusiausvyrai ir koordinacijai, kritimo rizika tampa svarbiu rūpesčiu. Turėti PD ar netipinį parkinsonizmą reiškia išvengti kritimų ir lūžių. Padarykite savo namus saugesnius atsikratydami mesti kilimėlių, naktį apšviesdami prieškambarius ir vonioje įrengdami greiferinius barus.

„Outlook“

Netipiniai Parkinsono sindromai yra progresuojančios ligos. Tai reiškia, kad laikui bėgant jų simptomai blogės. Nors šie sutrikimai nėra išgydomi, yra gydymo būdų, kurie gali padėti sulėtinti jų progresavimą. Labai svarbu, kad vartojate vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Jei abejojate dėl gydymo, skambinkite į gydytoją.

PD ir netipinis parkinsonizmas paveikia kiekvieną žmogų skirtingai. Šie skirtumai apima simptomų tipą ir sunkumą, taip pat gyvenimo trukmę. Amerikos šeimos gydytojo paskelbti tyrimai nustatė, kad moterys, kurioms diagnozuota PD nuo 70 metų ar vyresnių, gyvena vidutiniškai dar 11 metų. 70 metų ir vyresni vyrai, kuriems diagnozuota PD, vidutiniškai gyvena dar apie 8 metus. Žmonių, sergančių atipiniu parkinsonizmu, gyvenimo trukmė yra trumpesnė.

Šie įvertinimai gali labai skirtis, priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos. Kuo sveikesni esate, kai jums bus diagnozuota, tuo didesnė tikimybė ilgiau gyventi netipiškam parkinsonizmui.