Tulžies latakų vėžys

Turinys

• Cholangiokarcinomos tipai
• Kokie yra cholangiokarcinomos simptomai?
• Kas sukelia cholangiokarcinomą?
• Kam gresia cholangiokarcinoma?
• Kaip diagnozuojama cholangiokarcinoma?
• Kaip gydoma cholangiokarcinoma?
• Chirurgija
• Kokia yra ilgalaikė cholangiokarcinoma sergančių žmonių perspektyva?

Cholangiokarcinomos apžvalga

Cholangiokarcinoma yra retas ir dažnai mirtinas vėžys, pažeidžiantis tulžies latakus.

Tulžies latakai yra vamzdžių serija, kuri virškinimo sultis, vadinamas tulžimi, perneša iš jūsų kepenų (kur ji pagaminta) į tulžies pūslę (kur ji yra laikoma). Iš tulžies pūslės kanalai tulžį perneša į žarnyną, kur padeda skaidyti riebalus jūsų valgomuose maisto produktuose.

Daugeliu atvejų cholangiokarcinoma atsiranda tose tulžies latakų dalyse, kurios yra už kepenų. Retai vėžys gali išsivystyti kanaluose, esančiuose kepenyse.

Cholangiokarcinomos tipai

Dažniausiai cholangiokarcinomos yra navikų, žinomų kaip adenokarcinomos, šeimos dalis, kilusi iš liaukinio audinio.

Rečiau tai yra plokščialąstelinės karcinomos, kurios išsivysto plokščiose ląstelėse, kurios iškloja jūsų virškinamąjį traktą.

Navikai, išsivystantys ne jūsų kepenyse, būna gana maži. Kepenyse esantys asmenys gali būti maži arba dideli.

Kokie yra cholangiokarcinomos simptomai?

Jūsų simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos, tačiau jie gali apimti:

• Gelta, kuri pagelsta oda, yra labiausiai paplitęs simptomas. Tai gali išsivystyti ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje, atsižvelgiant į naviko vietą.
• Gali išsivystyti tamsus šlapimas ir blyškios išmatos.
• Gali atsirasti niežulys, kurį gali sukelti gelta ar vėžys.
• Jums gali skaudėti pilvą, kuris prasiskverbia į nugarą. Tai linkę atsirasti vėžiui progresuojant.

Papildomas retas, bet rimtas šalutinis poveikis gali būti kepenų, blužnies ar tulžies pūslės padidėjimas.

Jums taip pat gali būti bendresnių simptomų, tokių kaip:

• šaltkrėtis
• karščiavimas
• apetito praradimas
• svorio metimas
• nuovargis

Kas sukelia cholangiokarcinomą?

Gydytojai nesupranta, kodėl vystosi cholangiokarcinoma, tačiau manoma, kad tam tikrą vaidmenį gali turėti lėtinis tulžies latakų uždegimas ir lėtinės parazitinės infekcijos.

Kam gresia cholangiokarcinoma?

Cholangiokarcinoma labiau išsivystys, jei esate vyras ar vyresnis nei 65 metų. Tam tikros sąlygos gali padidinti šio tipo vėžio riziką, įskaitant:

• kepenų žarnos (parazitinės plokščiosios kirmėlės) infekcijos
• tulžies latakų infekcijos ar lėtinis uždegimas
• opinis kolitas
• cheminių medžiagų, naudojamų pramonėje, pavyzdžiui, orlaivių gamyboje, poveikis
• retos būklės, tokios kaip pirminis sklerozuojantis cholangitas, hepatitas, Lyncho sindromas ar tulžies papilomatozė

Kaip diagnozuojama cholangiokarcinoma?

Jūsų gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir gali paimti kraujo mėginius. Kraujo tyrimai gali patikrinti, ar gerai veikia jūsų kepenys, ir gali būti naudojami ieškant medžiagų, vadinamų naviko žymenimis. Žmonėms, sergantiems cholangiokarcinoma, gali padidėti naviko žymenų lygis.

Jums taip pat gali prireikti vizualinių vaizdų, tokių kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir MRT. Tai pateikia jūsų tulžies latakų ir juos supančių sričių nuotraukas ir gali atskleisti navikus.

Vaizdo nuskaitymas taip pat gali padėti nukreipti jūsų chirurgo judesius, kad būtų pašalintas audinio mėginys vadinamojoje vaizdo pagalba atliekamoje biopsijoje.

Kartais atliekama procedūra, žinoma kaip endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP metu jūsų chirurgas praleidžia ilgą vamzdelį su fotoaparatu gerklėje ir į žarnyno dalį, kur atsiveria tulžies latakai. Jūsų chirurgas gali suleisti dažų į tulžies latakus. Tai padeda ortakiams aiškiai pasirodyti rentgeno nuotraukoje, atskleidžiant bet kokius užsikimšimus.

Kai kuriais atvejais jie taip pat praeis zondą, kuris fotografuoja ultragarsu jūsų tulžies latakų srityje. Tai vadinama endoskopiniu ultragarsiniu nuskaitymu.

Atlikdamas tyrimą, vadinamą perkutanine transhepatine cholangiografija (PTC), gydytojas, atlikdamas dažų injekciją į kepenų ir tulžies latakus, atlieka rentgeno spindulius. Tokiu atveju jie į pilvo odą suleidžia dažus tiesiai į jūsų kepenis.

Kaip gydoma cholangiokarcinoma?

Jūsų gydymas skirsis atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį, ar jis išplito (metastazavo), ir nuo bendros sveikatos būklės.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas, kurį galima išgydyti, ypač jei jūsų vėžys buvo užkluptas anksti ir neplito už jūsų kepenų ar tulžies latakų. Kartais, jei navikas vis dar yra tik tulžies latakuose, gali tekti tik pašalinti kanalus. Jei vėžys išplito už kanalų ir pateko į jūsų kepenis, gali tekti pašalinti dalį ar visas kepenis. Jei turite pašalinti visas kepenis, jums reikės kepenų persodinimo.

Jei vėžys užpuolė netoliese esančius organus, gali būti atliekama Whipple procedūra. Šios procedūros metu jūsų chirurgas pašalina:

• tulžies latakai
• tulžies pūslė
• kasa
• skrandžio ir žarnų sekcijos

Net jei jūsų vėžys negali būti išgydytas, galite atlikti operaciją, kad gydytumėte užblokuotus tulžies latakus ir palengvintumėte kai kuriuos simptomus. Paprastai chirurgas arba įkiša vamzdelį, kad laikytųsi atidarytas ortakis, arba sukuria aplinkkelį. Tai gali padėti gydyti jūsų gelta. Užblokuota žarnos dalis taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu.

Po operacijos gali tekti gydytis chemoterapija ar radiacija.

Kokia yra ilgalaikė cholangiokarcinoma sergančių žmonių perspektyva?

Jei įmanoma visiškai pašalinti naviką, turite galimybę išgydyti. Jūsų perspektyva paprastai yra geresnė, jei navikas nėra jūsų kepenyse.

Daugelis žmonių nėra tinkami operacijai, kurios metu pašalinamas navikas pašalinant visą ar dalį kepenų ar tulžies latakų. Taip gali būti dėl to, kad vėžys yra per pažengęs, jau yra metastazavęs arba yra neveikiančioje vietoje.