Krūties vėžio hormonų terapija: kaip tai veikia, šalutinis poveikis ir dar daugiau

Turinys

• Kaip veikia hormonų terapija?
• Kas turėtų apsvarstyti hormonų terapiją?
• Pasirinkti geriausią hormonų terapijos tipą
• Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai
• Aromatazės inhibitoriai
• Kiaušidžių abliacija ar slopinimas
• Liuteinizuojantys hormonai, išskiriantys hormonus
• Koks yra šalutinis krūties vėžio hormonų terapijos poveikis?
• SERM
• AI
• „Outlook“

Krūties vėžys yra piktybinis navikas, kuris prasideda ir auga krūtimi. Piktybiniai navikai gali augti ir įsibrauti į netoliese esančius audinius arba keliauti į tolimus organus.

Ši progresija vadinama metastazėmis.Gydant krūties vėžį siekiama pašalinti šiuos navikus ir užkirsti kelią būsimam auglio augimui.

Hormonų terapija yra viena iš krūties vėžio gydymo rūšių. Dažnai kartu su papildomu gydymu jis laikomas pagalbine terapija.

Sergant metastazavusiomis ligomis, adjuvantinis gydymas gali būti naudojamas atskirai arba žmonėms, kurie netoleruoja operacijos ar chemoterapijos. Kiti gydymo būdai:

• radiacija
• operacija
• chemoterapija

Kaip veikia hormonų terapija?

Kai kuriuose krūties vėžiuose moteriški hormonai estrogenai ir progesteronas gali skatinti vėžinių ląstelių augimą. Vėžys, kurio teigiami hormonų receptoriai auga, kai hormonai prisijungia prie vėžio ląstelių receptorių.

Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, maždaug du trečdaliai visų krūties vėžio atvejų yra teigiami hormonų receptoriuose.

Hormonų terapija siekiama užkirsti kelią estrogeno prisijungimui prie receptorių, kad būtų galima sulėtinti arba užkirsti kelią vėžio augimui.

Kas turėtų apsvarstyti hormonų terapiją?

Hormonų terapija veiksminga tik tiems žmonėms, kurių navikai yra teigiami dėl hormonų receptorių. Jei jūsų krūties vėžio navikas yra neigiamas hormonų receptorių, jis jums neveiks.

Pasirinkti geriausią hormonų terapijos tipą

Yra keletas rūšių hormonų terapijos, skirtos krūties vėžiui gydyti, įskaitant:

Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai

Šie vaistai, dar vadinami SERM, neleidžia krūties vėžio ląstelėms prisijungti prie estrogeno. SERM blokuoja estrogeno poveikį krūties audiniams, bet ne kitiems kūno audiniams.

Tradiciškai šie vaistai vartojami tik moterims iki menopauzės. Dažniausiai naudojami SERM apima:

• Tamoksifenas („Soltamox“): Šis vaistas neleidžia estrogenams jungtis prie ląstelių, kad vėžys negalėtų augti ir dalintis. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, žmonės, vartoję tamoksifeną 10 metų po krūties vėžio gydymo, vėžio pasikartojimo tikimybė yra mažesnė ir jie ilgiau gyvens nei žmonės, kurie vaistą vartojo tik 5 metus.
• Toremifenas (Fareston): Šis vaistas yra patvirtintas tik krūties vėžiui, išplitusiam į kitas kūno dalis, gydyti, ir jis gali būti nenaudingas žmonėms, kuriems tamoksifeno pasisekimas buvo ribotas.
• „Fulvestrant“ („Faslodex“): Tai yra švirkščiamas estrogeno receptorius blokuojantis vaistas, paprastai naudojamas progresavusiam krūties vėžiui gydyti. Skirtingai nuo kitų SERM, jis blokuoja estrogeno poveikį visame kūne.

Aromatazės inhibitoriai

Aromatazės inhibitoriai (AI) neleidžia gaminti estrogeno iš riebalinio audinio, tačiau neturi jokios įtakos estrogenui, kurį gamina kiaušidės.

Kadangi AI negali sustabdyti kiaušidžių gamybos estrogeno, jos yra veiksmingos tik moterims po menopauzės. PG yra patvirtintos moterims po menopauzės, sergančioms bet kokiu estrogeno receptorių teigiamo krūties vėžio etapu.

Naujesni tyrimai rodo, kad moterims prieš menopauzę AI kartu su kiaušidžių slopinimu yra efektyvesnės už tamoksifeną užkertant kelią krūties vėžio pasikartojimui po pradinio gydymo. Dabar tai laikoma priežiūros standartu.

Bendrosios PG yra:

• letrozolas (Femara)
• eksemestanas (Aromasinas)
• anastrozolas (Arimidex)

Kiaušidžių abliacija ar slopinimas

Moterims, kurioms nepatiko menopauzė, gali būti kiaušidžių abliacija. Tai galima padaryti mediciniškai arba chirurginiu būdu. Bet kuris iš būdų sustabdo estrogeno gamybą, o tai slopina vėžio augimą.

Chirurginė abliacija atliekama pašalinant kiaušides. Negamindami estrogeno iš kiaušidžių, pateksite į nuolatinę menopauzę.

Liuteinizuojantys hormonai, išskiriantys hormonus

Vaistai, vadinami liuteinizuojančius hormonus atpalaiduojančiais hormonais (LHRH), gali būti naudojami siekiant sustabdyti kiaušidžių gamybą iš estrogeno. Šie vaistai apima gosereliną (Zoladex) ir leuprolidą (Lupron). Tai sukels laikiną menopauzę.

Vaistai nuo kiaušidžių slopinimo sukels menopauzę. Moterys, pasirinkusios šią parinktį, paprastai taip pat pasirenka AI.

Koks yra šalutinis krūties vėžio hormonų terapijos poveikis?

SERM

Tamoksifenas ir kiti SERM gali sukelti:

• karščio bangos
• nuovargis
• nuotaikų kaita
• makšties sausumas
• išskyros iš makšties

Šie vaistai taip pat gali padidinti kraujo krešulių ir endometriumo vėžio riziką. Tačiau šis šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais tamoksifenas gali sukelti insultą ir padidinti širdies smūgio riziką.

AI

Šalutinis PG poveikis yra:

• raumenų skausmas
• sąnarių sustingimas
• sąnarių skausmas

Estrogenai yra svarbūs kaulų vystymuisi ir stiprumui, o AI riboja natūralaus estrogeno gamybą. Jų vartojimas padidins osteoporozės ir kaulų lūžių riziką.

„Outlook“

Tik gydymas hormonais gali gydyti žmones, kuriems navikai yra teigiami dėl hormonų receptorių.

Jūsų gydymas priklausys nuo to, ar esate prieš menopauzę, ar po menopauzės.

Moterys iki menopauzės turėtų stipriai apsvarstyti kiaušidžių abliaciją kartu su AI vien tamoksifenu. Tačiau tai sukels per anksti menopauzę.

Hormonų terapija yra gana sėkminga daugumai žmonių, sergančių hormonų teigiamu krūties vėžiu. Žmonių, kurie naudojasi hormonų terapija, ilgalaikis išgyvenamumas yra didesnis nei tų, kurie nesinaudoja.

Jei sergate krūties vėžiu, pasitarkite su gydytoju ar onkologu, ar jums bus naudinga hormonų terapija. Gydymas sumažina krūties vėžio pasikartojimo riziką moterims, sergančioms hormonų receptorių sukeltu krūties vėžiu.

Tai taip pat gali prailginti gyvenimą ir sumažinti su vėžiu susijusius simptomus žmonėms, sergantiems metastazavusiu ar vėlyvos stadijos hormonų teigiamu krūties vėžiu.

Atsižvelgiant į menopauzės būklę, yra įvairių variantų. Žinokite savo galimybes ir pasverkite hormonų terapijos privalumus ir trūkumus.