Širdies tamponadas

Turinys

• Kas sukelia širdies tamponą?
• Kokie yra širdies tamponavimo simptomai?
• Kaip diagnozuojama širdies tamponada?
• Kaip gydoma širdies tamponada?
• Kas yra ilgalaikė perspektyva?
• Straipsnių šaltiniai

Kas yra širdies tamponadas?

Širdies tamponada yra rimta sveikatos būklė, kai kraujas ar skysčiai užpildo erdvę tarp maišelio, apgaubiančio širdį, ir širdies raumenį. Tai daro didžiulį spaudimą jūsų širdžiai. Slėgis neleidžia širdies skilveliams visiškai išsiplėsti ir neleidžia jūsų širdžiai tinkamai veikti. Tuomet jūsų širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į likusį kūną. Tai gali sukelti organų nepakankamumą, šoką ir net mirtį.

Širdies tamponadas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei jums ar jums pažįstamam žmogui prasideda simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas sukelia širdies tamponą?

Širdies tamponada dažniausiai yra perikardo, kuris yra plonas, dvigubų sienelių maišelis, kuris supa jūsų širdį, prasiskverbimo rezultatas. Ertmė aplink jūsų širdį gali užpildyti tiek kraujo ar kitų kūno skysčių, kad suspaustų jūsų širdį. Kai skystis spaudžia jūsų širdį, kraujo gali patekti vis mažiau. Dėl to į likusį kūną pumpuojamas mažiau deguonies turtingas kraujas. Kraujo trūkumas patekus į širdį ir likusį kūną ilgainiui gali sukelti šoką, organų nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Perikardo įsiskverbimo ar skysčių kaupimosi priežastys gali būti:

• šautos ar durtos žaizdos
• buka krūtinės trauma dėl automobilio ar pramoninės avarijos
• atsitiktinė perforacija po širdies kateterizacijos, angiografijos ar širdies stimuliatoriaus įdėjimo
• punkcijos, padarytos dedant centrinę liniją, kuri yra kateterio rūšis, į kurią įleidžiami skysčiai ar vaistai
• vėžys, išplitęs perikardo maišelyje, pavyzdžiui, krūties ar plaučių vėžys
• plyšusi aortos aneurizma
• perikarditas, perikardo uždegimas
• vilkligė, uždegiminė liga, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikus audinius
• didelis krūtinės spinduliuotės lygis
• hipotirozė, padidinanti širdies ligų riziką
• širdies smūgis
• inkstų nepakankamumas
• infekcijos, veikiančios širdį

Kokie yra širdies tamponavimo simptomai?

Širdies tamponadui būdingi šie simptomai:

• nerimas ir neramumas
• žemas kraujo spaudimas
• silpnumas
• krūtinės skausmas, sklindantis į kaklą, pečius ar nugarą
• sunku kvėpuoti ar giliai įkvėpti
• greitas kvėpavimas
• diskomfortas, kurį palengvina sėdėjimas ar palinkimas į priekį
• alpimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas

Kaip diagnozuojama širdies tamponada?

Širdies tamponade dažnai yra trys požymiai, kuriuos gali atpažinti gydytojas. Šie ženklai paprastai žinomi kaip Becko triada. Jie įtraukia:

• žemas kraujospūdis ir silpnas pulsas, nes sumažėja jūsų širdies pumpuojamas kraujo tūris
• išsiplėtusios kaklo venos, nes jos sunkiai grąžina kraują į jūsų širdį
• greitas širdies plakimas kartu su prislopintu širdies garsu dėl besiplečiančio skysčio sluoksnio jūsų perikardo viduje

Gydytojas atliks tolesnius tyrimus, kad patvirtintų širdies tamponados diagnozę. Vienas iš tokių tyrimų yra echokardiograma, kuri yra jūsų širdies ultragarsas. Jis gali nustatyti, ar perikardas yra išsiplėtęs ir ar skilveliai sugriuvo dėl mažo kraujo kiekio. Jūsų krūtinės rentgeno nuotraukos gali parodyti padidėjusią Žemės rutulio formos širdį, jei turite širdies tamponadą. Kiti diagnostiniai tyrimai gali apimti:

• krūtinės ląstos KT tyrimas, siekiant nustatyti skysčių kaupimąsi krūtinėje ar širdies pokyčius
• magnetinio rezonanso angiograma, kad pamatytumėte, kaip kraujas teka jūsų širdimi
• elektrokardiograma širdies ritmui įvertinti

Kaip gydoma širdies tamponada?

Širdies tamponadas yra skubi medicinos pagalba, dėl kurios reikia hospitalizuoti. Širdies tamponado gydymas turi du tikslus. Tai turėtų sumažinti jūsų širdies spaudimą ir tada gydyti pagrindinę būklę. Pradinis gydymas apima jūsų gydytojo įsitikinimą, kad esate stabilizuotas.

Gydytojas skysčius iš perikardo maišelio išleis, paprastai adata. Ši procedūra vadinama perikardiocenteze. Gydytojas gali atlikti labiau invazinę procedūrą, vadinamą torakotomija, kad ištuštintų kraują arba pašalintų kraujo krešulius, jei turite prasiskverbiančią žaizdą. Jie gali pašalinti dalį jūsų perikardo, kad sumažintų jūsų širdies spaudimą.

Taip pat gausite deguonies, skysčių ir vaistų kraujospūdžiui didinti.

Kai tamponada bus kontroliuojama ir jūsų būklė stabilizuosis, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų pagrindinę jūsų būklės priežastį.

Kas yra ilgalaikė perspektyva?

Ilgalaikė perspektyva priklauso nuo to, kaip greitai galima nustatyti diagnozę, pagrindinę tamponado priežastį ir visas vėlesnes komplikacijas. Jūsų perspektyva yra gana gera, jei širdies tamponada greitai diagnozuojama ir gydoma.

Jūsų ilgalaikė perspektyva labai priklauso nuo to, kaip greitai gydotės. Jei manote, kad turite šią būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Straipsnių šaltiniai

• Markiewicz, W. ir kt. (1986, birželis). Širdies tamponada medicinos pacientams: gydymas ir prognozė echokardiografijos eroje.
• Perikardiocentezė. (2014, gruodis). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R. ir kt. (2014 m., Liepos 7 d.). Skubios širdies tamponados valdymo strategija: Europos kardiologų draugijos darbo grupės dėl miokardo ir perikardo ligų pozicijos pareiškimas. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodickas, D. H. (2003, rugpjūčio 14). Ūminis širdies tamponadas. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643