Viskas, ką reikia žinoti apie divertikulitą

Turinys

• Divertikulito simptomai
• Divertikulito priežastys
• Divertikulito diagnozė
• Divertikulito gydymas
• Mitybos pokyčiai
• Vaistas
• Kitos procedūros
• Divertikulito chirurgija
• Žarnos rezekcija su anastomoze
• Žarnos rezekcija su kolostomija
• Dieta ir divertikulitas
• Naminiai vaistai nuo divertikulito
• Meckelio divertikulitas
• Divertikulito nuotraukos
• Kolonoskopijos pagalba diagnozuojant divertikulitą
• Divertikulito prevencija
• Divertikulito rizikos veiksniai
• Šeimos istorija
• Dieta, turinti mažai ląstelienos
• Mažas vitamino D kiekis
• Nutukimas
• Fizinis neveiklumas
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas ar rūkymas
• Divertikulitas ir divertikuliozė
• Šlapimo pūslės divertikulitas
• Stemplės divertikulitas
• Divertikulitas ir alkoholis
• Atimti

Kas tai?

Nors iki 20 amžiaus tai buvo reta, divertikulinė liga dabar yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų Vakarų pasaulyje. Tai grupė sąlygų, galinčių paveikti jūsų virškinamąjį traktą.

Rimčiausias divertikulinės ligos tipas yra divertikulitas. Tai gali sukelti nemalonius simptomus ir, kai kuriais atvejais, rimtų komplikacijų. Negydomos šios komplikacijos gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie divertikulitą, įskaitant jo priežastis, simptomus, gydymo galimybes ir tai, kaip jūsų dieta gali paveikti jo atsiradimo riziką.

Divertikulito simptomai

Divertikulitas gali sukelti nuo lengvų iki sunkių simptomų. Šie simptomai gali pasireikšti staiga arba išsivystyti palaipsniui per kelias dienas.

Galimi divertikulinės ligos simptomai yra:

• pilvo skausmas
• pilvo pūtimas
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas

Jei jums išsivysto divertikulitas, galite patirti:

• nuolatinis ar stiprus pilvo skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• karščiavimas ir šaltkrėtis
• kraujas išmatose
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Pilvo skausmas yra dažniausias divertikulito simptomas. Tai greičiausiai atsiras apatinėje kairėje pilvo pusėje. Bet jis gali išsivystyti ir dešinėje pilvo pusėje.

Jei pasireiškia kuris nors iš pirmiau išvardytų simptomų, tokių kaip vėmimas ar kraujas išmatose, tai gali būti rimtos divertikulito ar kitos būklės komplikacijos požymis. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui.

Divertikulito priežastys

Divertikulinė liga išsivysto, kai virškinimo trakte susidaro maišeliai, paprastai jūsų storojoje žarnoje. Šie maišeliai yra žinomi kaip divertikulai. Jie susidaro, kai silpnos vietos jūsų žarnos sienelės balione yra išorėje.

Divertikulitas įvyksta, kai divertikulai uždegami ir kai kuriais atvejais yra užkrėsti. Tai gali atsitikti, kai išmatos ar iš dalies suvirškintas maistas blokuoja divertikulo angą.

Nėra vienos žinomos divertikulinės ligos priežasties. Vietoj to, ekspertai mano, kad daugybė genetinių ir aplinkos veiksnių greičiausiai prisideda prie jo vystymosi.

Divertikulito diagnozė

Norėdami diagnozuoti divertikulitą, gydytojas greičiausiai paklaus jūsų apie simptomus, sveikatos istoriją ir visus vartojamus vaistus. Jie tikriausiai atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų jūsų pilvo jautrumą, arba, jei jiems reikia daugiau informacijos, skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, kad patikrintų kraujavimą iš tiesiosios žarnos, skausmą, masę ar kitas problemas.

Keletas kitų sąlygų gali sukelti simptomus, panašius į divertikulitą. Norėdami atmesti kitas sąlygas ir patikrinti, ar nėra divertikulito požymių, gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau tyrimų.

Testai gali apimti:

• pilvo ultragarsas, pilvo MR tyrimas, pilvo KT nuskaitymas ar pilvo rentgenograma, siekiant sukurti virškinamojo trakto (GI) trakto nuotraukas
• kolonoskopija, kad ištirtumėte savo GI trakto vidų
• išmatų tyrimas siekiant patikrinti, ar nėra infekcijų, pvz Clostridium difficile
• šlapimo tyrimas infekcijoms patikrinti
• kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo, anemijos ar inkstų ar kepenų sutrikimo požymius
• dubens tyrimas siekiant pašalinti moterų ginekologines problemas
• nėštumo testas, siekiant pašalinti nėštumą moterims

Jei sergate divertikulitu, šie egzaminai ir testai gali padėti gydytojui sužinoti, ar tai nesudėtinga, ar komplikuota.

divertikulito atvejų yra nesudėtingi, o komplikacijoms išsivystyti paliekama apie 25 proc.

Šios komplikacijos gali būti:

• pūlinys, užkrėsta kišenė, užpildyta pūliais
• flegmona - užkrėsta sritis, kuri yra mažiau gerai uždaryta nei pūlinys
• fistulė, nenormalus ryšys, galintis atsirasti tarp dviejų organų arba tarp organo ir odos
• žarnyno perforacija, žarnos sienelės plyšimas ar skylė, dėl kurios storosios žarnos turinys gali prasiskverbti į pilvo ertmę, sukeldamas uždegimą ir infekciją
• žarnų nepraeinamumas, žarnos užsikimšimas, dėl kurio išmatos nebetenka

Divertikulito gydymas

Gydytojo skiriamas divertikulito gydymas priklausys nuo jūsų būklės sunkumo.

Nesudėtingą divertikulitą paprastai galima gydyti namuose. Gydytojas gali paskatinti jus pakeisti savo mitybą. Kai kuriais atvejais jie gali skirti vaistus, įskaitant antibiotikus.

Jei jums išsivysto divertikulito komplikacijos, tikriausiai turėsite apsilankyti ligoninėje gydytis. Jums gali būti skiriama skysčių ir antibiotikų į veną (IV). Atsižvelgiant į komplikacijos tipą, gali tekti atlikti operaciją ar kitą procedūrą.

Mitybos pokyčiai

Norėdami suteikti virškinimo sistemai galimybę pailsėti ir atsigauti, gydytojas gali pasiūlyti vengti kieto maisto ir kelias dienas laikytis skaidraus skysčio dietos.

Jei jūsų simptomai yra lengvi arba pradėjo gerėti, galite pabandyti valgyti mažai ląstelienos turinčius maisto produktus, kol jūsų būklė pagerės. Gerėjant jūsų būklei, jūsų gydytojas greičiausiai paragins į užkandžius ir patiekalus įtraukti daugiau skaidulinių medžiagų turinčio maisto.

Vaistas

Norėdami sumažinti skausmą ar diskomfortą dėl divertikulito, gydytojas gali rekomenduoti be recepto vaistus nuo skausmo, tokius kaip acetaminofenas (tilenolis).

Jei jie įtaria, kad turite infekciją, jai paskirs antibiotikus. Jie apima:

• metronidazolas (Flagyl, Flagyl ER)
• amoksicilinas
• moksifloksacino

Svarbu išgerti visą paskirtų antibiotikų kursą, net jei po pirmųjų dozių simptomai pagerėja.

Kitos procedūros

Jei susiduriate su komplikuotu divertikulito atveju, kurio negalima gydyti vien tik dieta ir vaistais, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų:

• adatų nutekėjimas, kur į pilvą įkišama adata, kad ištuštėtų pūlinys
• operacija ištuštinti pūlio pūlinį, atitaisyti fistulę ar pašalinti užkrėstus storosios žarnos segmentus

Divertikulito chirurgija

Jei patiriate kelis divertikulito epizodus, kurių negalima veiksmingai valdyti pakeitus mitybą ir vartojant vaistus, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Chirurgija taip pat gali būti naudojama divertikulito komplikacijoms gydyti.

Yra du pagrindiniai operacijų tipai, naudojami divertikulitui gydyti.

Žarnos rezekcija su anastomoze

Žarnos rezekcijos metu su anastomoze chirurgas pašalina užkrėstus jūsų storosios žarnos segmentus ir vėl sujungia sveikus segmentus.

Žarnos rezekcija su kolostomija

Atlikdamas žarnyno rezekciją su kolostomija, chirurgas pašalina užkrėstus jūsų storosios žarnos skyrius ir pritvirtina sveiko skyriaus galą prie pilvo angos, vadinamos stoma.

Abi procedūros gali būti atliekamos kaip atvira operacija arba laparoskopinė operacija. Sužinokite daugiau apie chirurgijos rūšis, kurios gali būti naudojamos divertikulitui gydyti.

Dieta ir divertikulitas

Ekspertai dar nėra tikri dėl dietos vaidmens sergant divertikulitu. Nėra konkretaus maisto, kurio turėtų vengti visi, sergantys divertikulitu. Tačiau galite pastebėti, kad tam tikri maisto produktai pagerina ar pablogina jūsų būklę.

Ūminio divertikulito priepuolio metu gydytojas gali paskatinti kurį laiką sumažinti skaidulų kiekį. Jie gali patarti apskritai vengti kieto maisto ir kelias dienas laikytis skaidraus skysčio dietos. Tai gali suteikti jūsų virškinimo sistemai galimybę pailsėti.

Gerėjant simptomams, gydytojas gali paskatinti valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto. Kai kuriuose tyrimuose daug skaidulų turinčios dietos buvo susietos su sumažėjusia divertikulito rizika. Kiti išnagrinėjo galimą maistinių ar papildomų skaidulų naudą divertikulinėms ligoms, tačiau vis dar nėra tikri dėl pluošto vaidmens.

Gydytojas taip pat gali paskatinti apriboti raudonos mėsos, riebių pieno produktų ir rafinuotų grūdų produktų vartojimą. Didelis kohortos tyrimas parodė, kad žmonės, kurie laikosi dietos, kurioje gausu šių maisto produktų, labiau linkę susirgti divertikulitu nei žmonės, kurie valgo dietą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų.

Dieta gali atlikti svarbų vaidmenį valdant divertikulitą ir jūsų bendrą virškinimo sveikatą. Skirkite šiek tiek laiko ir sužinokite apie kai kuriuos maisto produktus, kurie gali turėti įtakos jūsų simptomams.

Naminiai vaistai nuo divertikulito

Namų gynimo būdai nuo divertikulito dažniausiai susideda iš mitybos pokyčių, tačiau yra keletas kitų galimybių, kurios gali būti naudingos simptomams ir virškinimo sveikatai.

Kai kurie tyrimai parodė, kad tam tikros probiotikų padermės gali padėti palengvinti divertikulito simptomus arba užkirsti jiems kelią. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų įvertinta potenciali probiotikų nauda ir rizika divertikulitui gydyti.

Tam tikros žolelės ar papildai taip pat gali turėti naudos jūsų virškinimo sveikatai. Tačiau šiuo metu yra mažai tyrimų, patvirtinančių žolinių vaistų nuo divertikulito vartojimą. Skaitykite daugiau apie namų gynimo būdus, kurie gali padėti jums valdyti šią būklę.

Meckelio divertikulitas

Divertikulinė liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Tačiau retais atvejais kūdikiai gimsta su divertikulais. Kai tai atsitinka, tai žinoma kaip Meckelio divertikulas. Jei divertikulai uždegami, tai vadinama Meckelio divertikulitu.

Kai kuriais atvejais Meckelio divertikulas nesukelia pastebimo poveikio. Kitais atvejais tai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• pilvo skausmas
• pykinimas
• vėmimas
• kruvina išmatos
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Jei įtariate, kad jūsų vaikas gali sirgti divertikulitu, susitarkite su savo gydytoju. Sužinokite apie kai kurias strategijas, kurias pediatrai gali naudoti diagnozuodami ir valdydami Meckelio divertikulą.

Divertikulito nuotraukos

Kolonoskopijos pagalba diagnozuojant divertikulitą

Jei turite divertikulito simptomų, gydytojas gali paskatinti atlikti kolonoskopiją, kai tik ūmus epizodas išnyks. Ši procedūra gali padėti patvirtinti divertikulito diagnozę ar kitą būklę, sukeliančią panašius simptomus, tokius kaip opinis kolitas ar Krono liga.

Kolonoskopijos metu gydytojas į jūsų tiesiosios žarnos ir storosios žarnos sriegį įsitrauks lanksčią sritį. Jie gali naudoti šią sritį, norėdami ištirti jūsų storosios žarnos vidų. Jie taip pat gali jį naudoti rinkdami audinių mėginius tyrimams.

Kad atlikdami šią procedūrą galėtumėte jaustis patogiau, iš anksto būsite raminamas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali sužinoti, kad įprastos kolonoskopijos metu turite divertikulus. Jei divertikulai nėra uždegę, užkrėsti ir nesukelia simptomų, greičiausiai jums nereikės gydyti.

Divertikulito prevencija

Norint sužinoti, kas sukelia divertikulinę ligą, įskaitant divertikulitą, reikia atlikti daugiau tyrimų. Šiuo metu ekspertai mano, kad svarbūs yra keli veiksniai. Kai kurie jūsų galimi rizikos veiksniai gali būti pakeisti pakeitus gyvenimo būdą.

Pavyzdžiui, tai gali padėti:

• išlaikyti sveiką kūno svorį
• valgykite dietą, kurioje yra daug skaidulų
• apriboti sočiųjų riebalų vartojimą
• gauti pakankamai vitamino D
• reguliariai mankštintis
• venkite cigarečių dūmų

Šios prevencijos strategijos taip pat gali padėti skatinti gerą bendrą sveikatą.

Divertikulito rizikos veiksniai

Vienas pagrindinių divertikulito rizikos veiksnių yra amžius. Vyresni žmonės dažniau nei jaunesni žmonės serga divertikulitu. Tai vyrams iki 50 metų ir moterims nuo 50 iki 70 metų.

Tačiau žmonės, kuriems išsivysto divertikulai jaunesniame amžiuje, gali patirti divertikulitą. Jaunesni žmonės taip pat turi būti paguldyti į ligoninę, jei jie serga divertikulitu, nei vyresnio amžiaus žmonės.

Remiantis 2018 m. Paskelbtų tyrimų apžvalga, kiti galimi divertikulito rizikos veiksniai yra šie:

Šeimos istorija

Du dideli dvynių tyrimai parodė, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį sergant divertikuline liga. Autoriai mano, kad apytiksliai 40–50 procentų galimos divertikulinės ligos rizikos yra paveldima.

Dieta, turinti mažai ląstelienos

Kai kurie tyrimai susiejo mažai skaidulų turinčias dietas su padidėjusia divertikulito rizika. Tačiau kiti tyrimai nerado ryšio tarp maistinių skaidulų vartojimo ir šios ligos.

Mažas vitamino D kiekis

rodo, kad žmonėms, turintiems didesnį vitamino D kiekį, gali būti mažesnė rizika susirgti divertikulitu. Norint suprasti galimą vitamino D ir šios būklės ryšį, reikia daugiau tyrimų.

Nutukimas

Keliuose tyrimuose nustatyta, kad žmonėms, kurių kūno masės indeksas didesnis ir liemuo didesnis, yra didesnė divertikulito rizika.

Gali būti, kad nutukimas padidina divertikulito riziką, pakeisdamas bakterijų pusiausvyrą žarnyne, tačiau norint suprasti šio vaidmens svarbą reikia atlikti daugiau tyrimų.

Fizinis neveiklumas

Kai kurie pastebėjo, kad fiziškai aktyviems žmonėms rečiau nei neaktyviems žmonėms išsivysto divertikulitas. Tačiau kiti tyrimai nerado ryšio tarp fizinio krūvio ir šios būklės.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas ar rūkymas

Reguliarus aspirino, ibuprofeno ar kitų NVNU vartojimas gali padidinti divertikulito riziką.

Rūkantieji taip pat dažniau nei nerūkantys serga divertikuline liga, įskaitant divertikulitą.

Divertikulitas ir divertikuliozė

Jei turite neužkrėstų ar neuždegusių divertikulų, tai vadinama divertikulioze.

Tyrėjai teigia, kad maždaug 80 procentų atvejų divertikuliozė nesukelia jokių simptomų. Jei sergate divertikulioze be simptomų, greičiausiai jums nereikės gydymo.

Tačiau kitais atvejais divertikuliozė gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Kai tai atsitiks, ji vadinama simptomine nekomplikuota divertikuline liga (SUDD).

Apie 4 proc. SUDD sergančių žmonių galiausiai išsivysto divertikulitas.

Šlapimo pūslės divertikulitas

Divertikulai taip pat gali išsivystyti jūsų šlapimo pūslėje. Tai atsitinka, kai iš šlapimo pūslės gleivinės susidaro maišeliai, kyšantys per silpnas šlapimo pūslės sienos vietas.

Kartais gimimo metu būna šlapimo pūslės divertikulų. Kitais atvejais jie vystosi vėliau gyvenime. Jie gali susidaryti, kai jūsų šlapimo pūslės išleidimo anga yra užblokuota arba šlapimo pūslė neveikia tinkamai dėl ligos ar traumos.

Jei turite šlapimo pūslės divertikulus, kurie tampa uždegimi, tai vadinama šlapimo pūslės divertikulitu. Šlapimo pūslės divertikulitui gydyti gydytojas gali skirti antibiotikų ir vaistų nuo skausmo. Jie taip pat gali rekomenduoti chirurgiją, kad būtų pataisyti divertikulai.

Taip pat divertikulitas storojoje žarnoje gali paveikti šlapimo pūslę. Sunkiais atvejais gali išsivystyti fistulė tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės. Tai žinoma kaip kolovesicalinė fistulė. Sužinokite, ką reiškia ši sąlyga.

Stemplės divertikulitas

Divertikulai gali susidaryti ir jūsų stemplėje. Tai atsitinka, kai stemplės gleivinėje atsiranda maišelių.

Stemplės divertikulai yra reti. Kai jie vystosi, paprastai tai vyksta lėtai ir daugelį metų. Augdami jie gali sukelti tokius simptomus ar komplikacijas kaip:

• sunku nuryti
• skausmas ryjant
• halitozė arba blogas kvapas
• maisto ir seilių regurgitacija
• plaučių aspiracija; kvėpuoti regurgituojančiu maistu ar seilėmis į plaučius
• aspiracinė pneumonija; kvėpavimo maistu ar seilėmis metu išsivysto plaučių infekcija

Jei divertikulai tampa uždegimi, tai vadinama stemplės divertikulitu.

Stemplės divertikulitui gydyti gydytojas gali skirti antibiotikų ir vaistų nuo skausmo. Norėdami pataisyti divertikulus, jie gali rekomenduoti operaciją. Gaukite daugiau informacijos apie savo gydymo galimybes.

Divertikulitas ir alkoholis

Anksčiau kai kurie tyrimai parodė, kad alkoholio vartojimas gali padidinti divertikulito riziką. Tačiau kiti tyrimai tokio ryšio nerado.

Remiantis 2017 m. Paskelbtų tyrimų apžvalga, pastebėta, kad alkoholio vartojimas padidina šios ligos riziką.

Jei vartojate alkoholį, gydytojas greičiausiai skatins gerti tik saikingai. Nors alkoholio vartojimas gali nesukelti divertikulito, per didelis gėrimas gali pakenkti daugeliui kitų sveikatos problemų.

Atimti

Vakarų pasaulyje divertikulitas yra gana paplitęs. Daugeliu atvejų jis gali būti gydomas trumpalaikiais mitybos pokyčiais ir vaistais.

Bet jei išsivysto komplikacijos, jos gali būti labai rimtos. Jei sergate komplikuotu divertikulitu, gydytojas greičiausiai patars gydytis ligoninėje. Jums gali tekti operuoti, kad atitaisytumėte gaubtinės žarnos pažeidimus.

Jei turite divertikulitą arba turite klausimų apie riziką susirgti juo, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti išmokti gydyti šią ligą ir palaikyti virškinimo sveikatą.