Ar medicininis patikrinimas namuose jums padeda ar kenkia?

Turinys

• Žemesnė kaina
• Vartotojo klaida
• Riboti rezultatai ir atsiliepimai
• Galimas šalutinis poveikis ir netikslumai
• Aktyvus požiūris į sveikatą
• Apžvalga skirta

Jei turite „Facebook“ paskyrą, tikriausiai matėte, kad daugiau nei keli draugai ir artimieji dalijasi savo protėvių DNR tyrimų rezultatais. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai paprašyti testo, nuvalyti skruostą, nusiųsti atgal į laboratoriją ir per kelias dienas ar savaites tiksliai sužinoti, iš kur buvo jūsų protėviai. Gana nuostabu, tiesa? Įsivaizduokite, jei atlikti medicininius tyrimus būtų taip paprasta. Na, kai kuriems bandymams, pvz., Tam tikrų tipų LPL, vaisingumo problemoms, vėžio rizikai ir miego problemoms, tai iš tikrųjų yra kad lengva. Vienintelis minusas? Gydytojai nėra įsitikinę, kad būtini visi namuose naudojami tyrimai, arba dar svarbiau, tikslūs.

Nesunku suprasti, kodėl žmonėms būtų įdomu, kai įmanoma, išbandyti save namuose. „Namų testai yra augantis sveikatos priežiūros paslaugų vartojimas, kuris pritraukia vartotojus savo prieiga, patogumu, prieinamumu ir privatumu“, - aiškina Maja Zecevic, daktarė, MPH, „Opionato“ įkūrėja ir generalinė direktorė. „Daugeliui žmonių testavimas namuose naudojamas kaip būdas sužinoti daugiau apie save ir savo sveikatą, nesvarbu, ar tai būtų nerimas, ar smalsumas.

Žemesnė kaina

Kartais bandymai namuose gali būti išlaidų problemos sprendimas. Atlikite miego tyrimus, kuriuos paprastai atlieka miego medicinos gydytojas, kai įtariama, kad kam nors yra miego sutrikimas. „Miego testavimo namuose pranašumas yra tas, kad jis yra daug pigesnis nei laboratorinė alternatyva“, - aiškina Neilas Kline'as, D.O., DABSM, Amerikos miego asociacijos atstovas. Užuot mokėję už naudojimąsi laboratorijos erdve per naktį, gydytojai gali išsiųsti savo pacientus namo su tyrimui atlikti reikalinga įranga, tada susitikti su jais ir peržiūrėti rezultatus. Šie namuose atliekami testai daugiausia naudojami miego apnėjai diagnozuoti, nors kuriamos naujos technologijos, leidžiančios patikrinti ir stebėti nemigą namuose. Tai tik vienas pavyzdys, kaip namuose atliekami tyrimai iš tikrųjų gali būti naudingi ir pacientams, ir gydytojams – jiems reikiama informacija suteikiama už mažesnę kainą.

Vienas iš didžiausių teiginių, kuriuos bandymų namuose įmonės teigia, yra tai, kad jos daro informaciją apie sveikatą prieinamesnę vartotojams. Gydytojai sutinka su šiuo klausimu, ypač tirdami mažesnius sveikatos sutrikimus, kurie gali tapti pagrindiniais ateityje panašaus ŽPV, kuris padidina moters gimdos kaklelio vėžio riziką. „Didžiausias testavimo namuose pranašumas yra tas, kad testai atliekami toms moterims, kurios paprastai neturi prieigos prie sveikatos priežiūros“, – pažymi NYU Langone Joan H. Tisch moterų sveikatos centro medicinos direktorė Nieca Goldberg, M.D. Tiems, kurie neturi draudimo, STD ir vaisingumo testai namuose gali pasiūlyti daug pigesnę galimybę. (Susijęs: Kaip gimdos kaklelio vėžio baimė privertė mane rimčiau nei bet kada žiūrėti į savo seksualinę sveikatą)

Vartotojo klaida

Vis dėlto, nors namuose atliekami STI ir ŽPV testai, tokie kaip „uBiome“ „SmartJane“, gali padėti atlikti testus tiems, kurie kitu atveju jo negautų, pačios testavimo įmonės atkreipia dėmesį į tai, kad testas yra ne kasmetinio ginekologo apžiūros ir PAP tepinėlio pakaitalas. Tai kam pirmiausia nerimauti dėl testo namuose? Be to, siūlant tokio tipo testavimą namuose kyla logistinių problemų. Norint gauti tikslų mėginį, norint atlikti ŽPV tyrimą, reikia nuvalyti gimdos kaklelį. „Daugelis moterų nežino, kaip iš tikrųjų išsivalyti savo gimdos kaklelį, todėl greičiausiai negaus tikslaus mėginio ir tyrimo rezultato“, – sako Fiyyaz Pirani, STDcheck.com generalinis direktorius ir įkūrėjas.

Tai viena iš kelių priežasčių, kodėl „Pirani“ kompanija klientams nesiūlo testavimo namuose galimybės. Vietoj to, jie turi apsilankyti vienoje iš daugiau nei 4500 susijusių laboratorijų visoje šalyje, kad atliktų bandymus. „Pacientų namai nėra lygiaverčiai CLIA sertifikuotoms laboratorijoms, kurios padeda užtikrinti, kad paimti mėginiai nebūtų užteršti ir būtų tinkamai laikomi“, – sako jis. Nesterili bandymo aplinka gali reikšti ne tokį tikslų testo rezultatą. Be to, laboratorijos, su kuriomis jie dirba, dažnai gali pateikti pacientui tyrimo rezultatą per 24–48 valandas – prieš tai, kai paštu gautas testas net pasieks laboratoriją tyrimui atlikti. Tai reiškia trumpesnį laukimo laiką, o tai gali būti didžiulis palengvėjimas, ypač atliekant STD testavimą.

Riboti rezultatai ir atsiliepimai

Net atliekant miego testus-viena sritis, kurioje testavimas namuose atrodo labai perspektyvus-yra akivaizdžių trūkumų. „Trūkumas yra tas, kad surinktų duomenų yra daug mažiau“, - sako daktaras Kline. Be to, yra tik keletas miego sąlygų, kurias galima išbandyti namuose. Tačiau dalykas, kuris iš tikrųjų išskiria šiuos miego testus, yra gydytojo dalyvavimas. Gydytojas ne tik užsako pacientui tinkamą tyrimą ir pateikia konkrečias instrukcijas, kaip jį atlikti, bet ir padeda aiškinti rezultatus.

„Namų testai remiasi vienkartiniais duomenų taškais, kurie dažnai nerodo žmogaus biologijos, fiziologijos ir (arba) patologijos“, - sako Zecevičius. Pavyzdžiui, moterys, mėginančios pastoti, yra populiarios namuose atliktų kiaušidžių rezervo tyrimų, kuriais matuojami tam tikri hormonai, siekiant įvertinti, kiek kiaušinių turi moteris. Tačiau neseniai paskelbtas tyrimas JAMA nustatė, kad mažos kiaušidžių atsargos patikimai nerodo, kad moteris nepastotų. Tai iš esmės reiškia, kad kiaušidžių rezervo tyrimai suteikia labai mažai informacijos apie vaisingumą. „Vaisingumas yra sudėtinga ir daugialypė būsena, priklausanti nuo ligos istorijos, gyvenimo būdo, šeimos istorijos, genetikos ir tt Vienas testas negali pasakyti visko“, - sako Zecevičius. Asmeniui, kuris nesikreipia į gydytoją, norėdamas sužinoti šią informaciją, tokio tipo tyrimai namuose gali būti klaidinantys. Tas pats pasakytina apie kitas sveikatos problemas, tokias kaip genetinė vėžio rizika. „Dauguma sveikatos sąlygų yra daug sudėtingesnės nei vienkartinis duomenų taškas“, - sako ji.

Galimas šalutinis poveikis ir netikslumai

Pasak pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ir Niujorko Presbyteriano / Weill Cornell medicinos centro gydančio gydytojo Keith Roach, DNR tyrimas namuose yra tarsi kirminų dėžutė. Be testų, kurie skirti daugiau pramogai, pvz., 23andMe protėvių testas ar DNAFit genetinio tinkamumo ir dietos profiliai, taip pat yra ir tokių įmonių kaip Color testų, kurie nustato jūsų genetinę riziką susirgti tam tikromis ligomis, pvz., vėžiu, Alzheimerio liga ir kt. Daktaras Roachas pažymi, kad nors šie bandymai teikia daugiausiai geros informacijos, jų naudojami duomenų bankai neturi tokios pat apimties ir platumo informacijos, kokią tradicinės klinikinės laboratorijos daro mėginių palyginimui. „Abejoju, kad klaidų yra daug, bet esu tikras, kad jų yra, ir tai gali būti problematiška, nes tikroji žala atliekant tokius tyrimus yra susijusi su klaidingais teigiamais rezultatais ir, kiek mažesniu mastu, klaidingais. neigiamas “, - aiškina jis. (Susijęs: ši įmonė siūlo genetinius krūties vėžio tyrimus namuose)

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai kartais susierzina bendraudami su pacientais, kurie atliko genetinius tyrimus namuose, daugiausia todėl, kad daugeliui žmonių testai gali sukelti daugiau problemų, nei jie verti. „Kai kurie iš šių testų gali labiau pakenkti, nei duoti naudos, nes nerimas ir išlaidos, o galbūt tolesnių bandymų žala, naudojama siekiant įrodyti, kad pradinis testas buvo klaidingai teigiamas“,-sako daktaras Roachas. „Žmonės ateina ir sako:„ Aš turiu šį testą, kuris buvo atliktas, ir aš dabar gavau šį atsakymą, aš tikrai dėl to nerimauju ir noriu, kad padėtumėte man tai išsiaiškinti “, - aiškina jis. "Kaip gydytojas, jūs esate gana nusivylęs, nes tai nėra testas, kurį būtinai rekomenduotumėte tam pacientui".

Paimkite asmenį, kurio šeimoje nėra sirgusių krūties vėžiu, nepriklausanti etninei grupei, kuriai ypač gresia krūties vėžys, tačiau, atlikus genetinį testą namuose, BRCA mutacija vis tiek grįžta su teigiama BRCA mutacija. Šiuo metu gydytojas paprastai pakartos testą savo laboratorijoje, kad išsiaiškintų, ar asmuo tikrai yra teigiamas dėl mutacijos. Jei kitas testas nesutinka, greičiausiai tai ir baigsis. "Bet jei antroji laboratorija patvirtina bandymo rezultatą, turite žengti dar vieną žingsnį atgal ir suprasti, kad nepaisant teigiamo testo rezultato, net patys geriausi testai vis tiek gali būti neteisingi. Tiems, kurie nekelia ypatingos rizikos, netgi teigiamas gerai atlikto testo rezultatas vis tiek greičiausiai bus klaidingai teigiamas nei tikras teigiamas. Kitaip tariant, renkant informaciją apie savo sveikatą reikia mažiau turėti daugiau informacijos ir daugiau turėti teisingą informaciją.

Aktyvus požiūris į sveikatą

Tačiau tai nereiškia, kad genetinės rizikos DNR tyrimas namuose yra visiškai nenaudingas. Dr.Roachas žino apie kitą gydytoją, kuriam atsitiktinai buvo atliktas DNR tyrimas, nes jis atliko tam tikrą darbą DNR tyrimų kompanijoje, ir sužinojo, kad jam yra padidėjusi geltonosios dėmės degeneracijos rizika - būklė, sukelianti silpną regėjimą. Dėl šios priežasties jis galėjo imtis prevencinių veiksmų, kad sumažintų riziką ir išsaugotų regėjimą. "Taigi kai kuriems žmonėms tokių tyrimų atlikimas gali būti naudingas. Tačiau apskritai klinikinių tyrimų atlikimas neturint rimtos priežasties yra labiau linkęs padaryti žalos nei naudos."

Nė viena iš šios įspėjamosios informacijos nereiškia, kad visi bandymai namuose yra blogi. „Dienos pabaigoje bet koks testavimas namuose, kurio metu asmuo sužino, kad jis turi kažką užkrečiamo (pvz., LPI), turi teigiamą poveikį visuomenės sveikatai, nes dabar jis gali veikti pagal šį rezultatą ir kreiptis dėl gydymo, “ - sako Pirani. Ir nors miego, genetinio ir vaisingumo tyrimai nėra tokie paprasti, vis tiek yra tam tikrų privalumų, ypač jei iš anksto aptarėte tyrimo tinkamumą su gydytoju.

Apskritai, tai yra didžiausias gydytojų patarimas vartotojams, besidomintiems testavimu namuose: „Paprastai rekomenduočiau įmonę ir atlikti testą tik tada, jei ji pasiūlytų galimybę pasikalbėti su apmokytu medicinos specialistu (geriausia – gydytoju), kai tik gausite rezultatus. “ - sako Jamesas Wantuckas,„ PlushCare “įkūrėjas ir vyriausiasis medicinos pareigūnas. Taigi, jei turite galimybę iš anksto pasikalbėti su gydytoju, išbandykite.

Apžvalga skirta