Medicare ir artritas: kas yra taikoma ir kas ne?

Turinys

• Ar padengiamos visos osteoartrito išlaidos?
• Ar „Medicare“ apima reumatoidinį artritą?
• O kaip sąnarių keitimas?
• „Medicare“ priedai
• Pradėkite nuo savo gydytojo
• Atimti

Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) apims osteoartrito gydymo paslaugas ir reikmenis, jei gydytojas nustatys, kad tai mediciniškai būtina.

Osteoartritas yra labiausiai paplitęs artrito tipas. Jam būdingas kremzlės, kuri minkština sąnarius, nusidėvėjimas. Nusidėvėjus kremzlei, tai gali sukelti sąnario kaulų kontaktą. Tai gali sukelti skausmą, sustingimą ir patinimą.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie osteoartrito ir kitų tipų artrito aprėptį.

Ar padengiamos visos osteoartrito išlaidos?

Paprastas atsakymas yra: ne. Yra išlaidų, už kurias galite būti atsakingi.

Jei turite Medicare B dalį (medicininį draudimą), greičiausiai mokėsite mėnesinę įmoką. 2021 m. Daugumai žmonių ši suma yra 148,50 USD. 2021 m. Tikriausiai sumokėsite ir 203 USD už metinį B dalies išskaitymą. Po atskaitymo paprastai mokate 20 procentų Medicare patvirtintų sumų kopiją už:

• dauguma gydytojų paslaugų (įskaitant stacionaro stacionarą)
• ambulatorinė terapija
• ilgaamžė medicinos įranga, pavyzdžiui, vaikštynė ar vežimėlis

Medicare neapims be recepto parduodamų vaistų (OTC), kuriuos gydytojas gali rekomenduoti valdyti osteoartrito simptomus, tokius kaip:

• acetaminofenas (tilenolis)
• Nebiržiniai NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip naprokseno natris (Aleve) ir ibuprofenas (Motrin)

Ar „Medicare“ apima reumatoidinį artritą?

Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninė liga, sukelianti skausmingą patinimą (uždegimą). Paprastai jis puola sąnarius, dažnai tuo pačiu metu daug skirtingų sąnarių.

Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) gali apimti RA gydymą kaip lėtinės priežiūros valdymo paslaugą. Lėtinės priežiūros valdymo aprėptis reikalauja, kad turėtumėte dvi ar daugiau rimtų lėtinių būklių, kurios, jūsų gydytojo manymu, truks mažiausiai metus, pavyzdžiui:

• artritas
• širdies liga
• diabetas
• astma
• hipertenzija

Kaip ir taikant kitus gydymo būdus, tikėkitės iš savo kišenės susijusių išlaidų, tokių kaip B dalies įmokos ir kopijos.

O kaip sąnarių keitimas?

Jei jūsų artritas progresavo tiek, kad jūsų gydytojas mano, kad sąnario endoprotezavimo operacija yra mediciniškai reikalinga, Medicare A ir B dalys padengs didelę dalį išlaidų, įskaitant kai kurias jūsų sveikimo išlaidas.

Kaip ir taikant kitą gydymą, jums gali tekti sumokėti ne savo kišenėje, pavyzdžiui, B dalies įmokas ir kopijas.

„Medicare“ priedai

Galite įsigyti draudimą iš privačių bendrovių, kurios padengs kai kurias, o galbūt ir visas papildomas išlaidas, kurių nepadengia originalus „Medicare“, pavyzdžiui:

• Medigapas. „Medigap“ yra papildomas draudimas, kuris gali padėti sumokėti grąžinamąsias išmokas, užtikrinti draudimą ir išskaitą.
• Medicare C dalis (Medicare Advantage). „Medicare Advantage“ planai yra panašūs į PPO ar HMO, kurie be kitų privalumų suteikia jūsų A ir B dalių aprėptį. Daugumoje yra „Medicare D“ dalis, o daugelis siūlo papildomą aprėptį, pvz., Dantų, regos, klausos ir sveikatingumo programas. Jūs negalite turėti tiek „Medigap“, tiek C dalies, turite pasirinkti vieną ar kitą.
• Medicare D dalis. „Medicare D“ receptinių vaistų planai padengia visas arba dalį konkrečių vaistų išlaidų. Ne visi vaistai yra aprėpti, todėl naudinga patvirtinti aprėptį ir paklausti apie alternatyvius vaistus, pavyzdžiui, generines versijas, kad būtų išvengta netikėtų išlaidų.

Pradėkite nuo savo gydytojo

Pirmasis žingsnis yra įsitikinti, kad jūsų gydytojas priima „Medicare“ arba, jei įsigijote „Medicare“ C dalį, kad jūsų gydytojas laikosi jūsų plano.

Aptarkite visų rekomenduojamų artrito gydymo ypatumus su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar tai taikoma jūsų Medicare aprėpčiai, ar yra kitų variantų, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti.

Gydymas gali apimti kai kuriuos arba visus šiuos dalykus:

• vaistai (be recepto)
• operacija
• terapija (fizinė ir profesinė)
• įranga (lazdelės, vaikštynės)

Atimti

• Originalus „Medicare“ apims mediciniškai būtinas artrito gydymo paslaugas ir reikmenis, įskaitant sąnarių endoprotezavimo operacijas.
• Paprastai yra ne savo kišenės išlaidos, kurių nepadengia originalus „Medicare“. Priklausomai nuo jūsų konkrečių poreikių, gali būti verta išnagrinėti galimybes, susijusias su jūsų „Medicare“ aprėptimi, pavyzdžiui:
  • „Medigap“ (papildomas „Medicare“ draudimas)
  • Medicare C dalis (Medicare Advantage)
  • Medicare D dalis (receptinių vaistų aprėptis)

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.