Ar „Medicare“ apima slaugos namus?

Turinys

• Kada „Medicare“ apima slaugos namuose priežiūrą?
• Kurios „Medicare“ dalys apima slaugos namuose priežiūrą?
• Medicare A dalis
• Medicare B dalis
• Ar „Advantage“ planai apima kurią nors jo dalį?
• Ką apie „Medigap“ papildus?
• Ką apie D dalies vaistus?
• Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei kitais metais jums reikės slaugos namų?
• Kas yra slaugos namai?
• Globos namų pranašumai
• Kiek kainuoja slaugos namuose priežiūra?
• Esmė

„Medicare“ yra sveikatos draudimo programa 65 metų ir vyresniems žmonėms (ir esant tam tikroms sveikatos būklėms) Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Programos apima tokias paslaugas kaip viešnagė ligoninėje ir ambulatorinės paslaugos bei prevencinė pagalba. Medicare gali apimti trumpalaikį buvimą slaugos namuose, kai asmeniui reikalinga kvalifikuota priežiūra.

Tačiau jei asmuo nori persikelti į senelių namus ilgą laiką, „Medicare“ planai paprastai šių išlaidų nepadengs.

Kada „Medicare“ apima slaugos namuose priežiūrą?

Norint suprasti, ką „Medicare“ apima slaugos namuose, kartais geriausia žinoti, ko jie neapima. Medicare neapima priežiūros slaugos namuose, kai asmeniui reikalinga tik globa. Globos namai apima šias paslaugas:

• maudytis
• apsirengimas
• valgymas
• eidama į tualetą

Paprastai, jei asmeniui reikalinga priežiūra, kuriai suteikti nereikia laipsnio, „Medicare“ paslaugos neapima.

Dabar pažvelkime į tai, ką apima „Medicare“.

Medicare apima kvalifikuotą slaugą slaugos namuose, tačiau jūs turite atitikti kelis reikalavimus. Jie apima:

• Privalote turėti „Medicare“ A dalį ir likti dienų jūsų išmokų laikotarpyje.
• Pirmiausia turėjote būti kvalifikuotoje ligoninėje.
• Jūsų gydytojas turi nustatyti, ar jums reikalinga kasdienė kvalifikuota slaugos priežiūra.
• Jūs turite gauti priežiūrą kvalifikuotoje slaugos įstaigoje.
• Įstaiga, kurioje gaunate savo paslaugas, turi būti patvirtinta „Medicare“.
• Jums reikia kvalifikuotų paslaugų, susijusių su ligoninės sveikatos būkle arba liga, kuri prasidėjo, kai buvote kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, kad gautumėte pagalbos dėl pirminės su ligonine susijusios sveikatos būklės.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ši priežiūra skirta trumpalaikiam, o ne ilgalaikės priežiūros reikalui.

Paprastai Medicare A dalis gali mokėti iki 100 dienų kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Kvalifikuota slaugos įstaiga turi priimti asmenį per 30 dienų po to, kai jis išėjo iš ligoninės, ir jis turi priimti jį už ligą ar sužeidimą, dėl kurio asmuo gydėsi ligoninėje.

Kurios „Medicare“ dalys apima slaugos namuose priežiūrą?

Medicare paprastai apima tik trumpalaikę kvalifikuotą slaugą slaugos namuose. Skaitykite toliau, kad išsiaiškintumėte, ką „Medicare“ gali apimti apie slaugos namus.

Medicare A dalis

Kai kurias paslaugas „Medicare A“ gali aprėpti slaugos namų aplinkoje:

• mitybos konsultacijos ir mitybos paslaugos
• medicinos reikmenys ir įranga
• vaistai
• patiekalai
• ergoterapija
• fizinė terapija
• pusiau privatus kambarys
• kvalifikuota slaugos priežiūra, pavyzdžiui, žaizdų tvarsčių pakeitimas
• socialinio darbo paslaugos, susijusios su reikalinga medicinine priežiūra
• kalbos kalbos patologija

Medicare taip pat gali apimti tai, kas vadinama „sūpynės lovos paslaugomis“. Tai yra tada, kai asmuo gauna kvalifikuotą slaugos įstaigos slaugą ūmaus gydymo ligoninėje.

Medicare B dalis

Medicare B dalis yra Medicare dalis, kuri apmoka ambulatorines paslaugas, tokias kaip gydytojo vizitai ir sveikatos patikrinimai. Ši Medicare dalis paprastai neapima slaugos namų buvimo.

Ar „Advantage“ planai apima kurią nors jo dalį?

„Medicare Advantage“ planai (dar vadinami „Medicare C“ dalimi) paprastai neapima slaugos namų priežiūros, kuri laikoma globa. Yra keletas išimčių, įskaitant atvejus, kai asmens planas turi sutartį su konkrečiu slaugos namu ar organizacija, valdančia slaugos namus.

Prieš eidami į tam tikrus slaugos namus, visada susisiekite su savo plano teikėju, kad suprastumėte, kokios paslaugos yra ir nėra įtrauktos į jūsų „Medicare Advantage“ planą.

Ką apie „Medigap“ papildus?

„Medigap“ priedų planus parduoda privačios draudimo bendrovės ir jie padeda padengti papildomas išlaidas, pavyzdžiui, išskaitą.

Kai kurie „Medigap“ planai gali padėti sumokėti už kvalifikuotą slaugos įstaigos bendrą draudimą. Tai apima planus C, D, F, G, M ir N. Planas K apmoka apie 50 proc., O L planas - 75 proc.

Tačiau „Medigap“ priedų planai už ilgalaikę slaugą namuose nemokami.

Ką apie D dalies vaistus?

„Medicare D“ yra receptinių vaistų padengimas, padedantis sumokėti už visus ar dalį žmogaus vaistų.

Jei asmuo gyvena senelių namuose, receptus jie paprastai gauna iš ilgalaikės priežiūros vaistinės, kuri tiekia vaistus tiems, kurie yra ilgalaikės priežiūros įstaigose, pavyzdžiui, slaugos namuose.

Tačiau jei esate kvalifikuotoje įstaigoje, kur teikiama kvalifikuota slaugos priežiūra, „Medicare A“ dalis paprastai padengs jūsų receptus per šį laiką.

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei kitais metais jums reikės slaugos namų?

Dauguma „Medicare“ planų neapims slaugos namų priežiūros. Išimtys gali būti, jei įsigyjate „Medicare Advantage“ planą su konkrečiu susitarimu su slaugos namais. Vėlgi, tai dažnai yra išimtis, o ne taisyklė, o galimos parinktys skiriasi geografiškai.

Jei jums ar mylimam žmogui gali tekti pereiti prie ilgalaikės slaugos namuose, yra ne Medicare galimybės, kurios gali padėti kompensuoti kai kurias išlaidas. Jie apima:

• Ilgalaikės priežiūros draudimas. Tai gali padėti apmokėti visas slaugos namų išlaidas arba jų dalį. Daugelis žmonių įsigis šias polisus jaunesniame amžiuje, pavyzdžiui, sulaukę 50 metų, nes įmokos paprastai didėja, kai žmogus sensta.
• Medicaid. Medicaid, draudimo programa, padedanti padengti mažas pajamas gaunančių namų ūkių išlaidas, turi valstybines ir nacionalines programas, kurios padeda apmokėti slaugos namuose paslaugas.
• Veteranų administracija. Tie, kurie tarnavo kariuomenėje, gali gauti finansinę paramą teikiant ilgalaikės priežiūros paslaugas per Jungtinių Valstijų Veteranų reikalų departamentą.

Kai kurie asmenys gali išsiaiškinti, ar jiems reikalingos „Medicaid“ paslaugos, kai jie išnaudoja savo asmeninius finansinius išteklius mokėdami už ilgalaikę priežiūrą. Norėdami sužinoti daugiau, kaip gauti kvalifikaciją, apsilankykite Valstybiniame sveikatos draudimo pagalbos programų tinkle.

Kas yra slaugos namai?

Globos namai yra vieta, kur asmuo gali gauti papildomų slaugos paslaugų iš slaugytojų ar slaugytojų padėjėjų.

Daugelis šių patalpų gali būti namai ar apartamentai žmonėms, kuriems reikalinga papildoma priežiūra kasdienei veiklai arba kurie nebenori gyventi vieni. Kai kurie panašūs į ligonines ar viešbučius, kuriuose yra kambariai su lovomis ir voniomis bei bendros klasės užsiėmimams, poilsiui, valgymui ir poilsiui.

Daugelis slaugos namų teikia paslaugas visą parą. Paslaugos gali skirtis, tačiau gali apimti pagalbą einant į tualetą, pagalbą gaunant vaistus ir maitinimo paslaugas.

Globos namų pranašumai

• Slaugos namuose priežiūra asmeniui dažnai leidžia gyventi savarankiškai, nereikalaujant namų priežiūros veiklos, pavyzdžiui, vejos pjovimo ar priežiūros namuose.
• Daugelis slaugos namų taip pat teikia socialinę veiklą, leidžiančią asmenims užmegzti ryšį su kitais, palaikyti draugystę ir kitą veiklą.
• Galimybė gauti reikalingas slaugos paslaugas ir turėti pasirengusį personalą stebėti asmenį gali suteikti komforto jausmą asmeniui ir jo šeimai.

Kiek kainuoja slaugos namuose priežiūra?

Finansinė organizacija „Genworth“ stebėjo priežiūros kvalifikuotų slaugos įstaigų ir slaugos namuose išlaidas nuo 2004 iki 2019 m.

Jie nustatė, kad vidutinė 2019 m. Slaugos namų privataus kambario kaina yra 102 200 USD per metus, tai yra 56,78 proc. Daugiau nei 2004 m. Priežiūra pagalbos namuose vidutiniškai kainuoja 48 612 USD per metus, ty 68,79% daugiau nei 2004 m.

Slaugos namuose priežiūra yra brangi - šios išlaidos apima vis labiau sergančių pacientų priežiūrą, darbuotojų trūkumą ir didesnes išlaidas didinančias taisykles.

Jei turite mylimąjį, kuriam sukanka 65 metai, pateikiame keletą patarimų, kaip galite padėti jiems užsiregistruoti:

• Procesą galite pradėti likus 3 mėnesiams iki jūsų mylimam žmogui sukaks 65 metai. Ankstyvas startas gali padėti atsakyti į reikalingus klausimus ir pašalinti stresą.
• Kreipkitės į vietinę socialinės apsaugos administraciją arba raskite vietą apsilankę jų oficialioje svetainėje.
• Apsilankykite Medicare.gov ir sužinokite apie galimus sveikatos ir vaistų planus.
• Pakalbėkite su savo draugais ir kitais šeimos nariais, kurie galbūt išgyveno panašų procesą. Jie gali suteikti jums patarimų apie tai, ko jie išmoko prisiregistruodami gauti „Medicare“ ir pasirinkdami papildymo planus, jei taikytina.

Esmė

Medicare A dalis gali apimti kvalifikuotą slaugą slaugos namuose, jei asmuo atitinka specialius reikalavimus.

Jei jūs ar jūsų artimasis nori ar turite gyventi slaugos namuose ilgą laiką, kad gautumėte globos ir kitas paslaugas, greičiausiai turėsite sumokėti iš savo kišenės arba naudotis tokiomis paslaugomis kaip ilgalaikės priežiūros draudimas ar „Medicaid“ .

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.