Ar „Medicare“ apima plaučių reabilitaciją?

Turinys

• Medicare plaučių reabilitacijos aprėptis
• Kokius reikalavimus turiu atitikti aprėpčiai?
• Kokių išlaidų turėčiau tikėtis?
• Medicare B dalis
• Medicare C dalis
• Medigapas
• Ar plaučių reabilitacija man tinka?
• Išsinešimas

• Plaučių reabilitacija yra ambulatorinė programa, teikianti terapiją, švietimą ir paramą LOPL sergantiems žmonėms.
• Tinkamos kvėpavimo technikos ir pratimų mokymasis yra pagrindiniai plaučių reabilitacijos elementai.
• Yra tam tikri kriterijai, kuriuos turite atitikti, kad „Medicare“ padengtų jūsų plaučių reabilitacijos paslaugas.
• „Medicare B“ dalis apmokės 80% išlaidų už šias paslaugas, jei jūs turite teisę į aprėptį.

Jei sergate vidutinio sunkumo arba labai sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), Medicare B dalis padengs didžiąją dalį plaučių reabilitacijos išlaidų.

Plaučių reabilitacija yra plataus masto ambulatorinė programa, kurioje ugdymas derinamas su pratimais ir bendraamžių palaikymu. Plaučių reabilitacijos metu sužinosite daugiau apie LOPL ir plaučių funkciją. Taip pat išmoksite pratimų, skirtų įgyti jėgų ir efektyviau kvėpuoti.

Bendraamžių palaikymas yra reikšminga plaučių reabilitacijos dalis. Dalyvavimas grupės užsiėmimuose suteikia galimybę užmegzti ryšį su kitais žmonėmis, kurie dalijasi jūsų būkle, ir mokytis iš jų.

Plaučių reabilitacijos programa gali reikšmingai pakeisti LOPL sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, ką apima „Medicare“, kaip gauti aprėptį ir dar daugiau.

Medicare plaučių reabilitacijos aprėptis

Medicare pacientams teikiamos ambulatorinės plaučių reabilitacijos paslaugos, teikiamos Medicare B dalyje. Norėdami gauti teisę, turite turėti gydytojo, kuris gydo jūsų LOPL, siuntimą. Galite naudotis plaučių reabilitacijos paslaugomis savo gydytojo kabinete, atskirai stovinčioje klinikoje ar ligoninės ambulatorijoje.

Jei turite „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) planą, jūsų plaučių reabilitacijos aprėptis bus bent jau lygi tam, kurį gautumėte naudodama originalų „Medicare“. Tačiau jūsų išlaidos gali būti skirtingos, atsižvelgiant į jūsų turimą planą. Jums taip pat gali tekti naudotis konkrečiais gydytojais ar įstaigomis jūsų plano tinkle.

Medicare paprastai apima iki 36 plaučių reabilitacijos seansų. Tačiau jūsų gydytojas gali paprašyti aprėpties iki 72 seansų, jei manoma, kad tai mediciniškai reikalinga jūsų priežiūrai.

Kokius reikalavimus turiu atitikti aprėpčiai?

Norėdami gauti plaučių reabilitacijos aprėptį, pirmiausia turite būti užsiregistravę originalioje „Medicare“ (A ir B dalys) ir atnaujinti savo priemokų mokėjimus. Taip pat galite būti įtraukti į „Medicare Advantage“ (C dalis) planą.

Gydytojas, gydantis jus dėl LOPL, turi nusiųsti plaučių reabilitaciją ir nurodyti, kad šios paslaugos yra būtinos jūsų būklei gydyti.

Norėdami įvertinti, kokia sunki yra jūsų LOPL, gydytojas nustatys jūsų GOLD (visuotinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos) stadiją. LOPL GOLD etapai yra:

• 1 etapas (labai lengvas)
• 2 etapas (vidutinis)
• 3 stadija (sunki)
• 4 stadija (labai sunki)

Medicare mano, kad jums gali būti taikoma plaučių reabilitacija, jei jūsų LOPL yra nuo 2 iki 4 stadijos.

Norėdami gauti maksimalią aprėptį, įsitikinkite, kad gydytojas ir reabilitacijos įstaiga priima „Medicare“ paskyrimą. Galite naudoti šį įrankį ieškoti šalia jūsų esančio Medicare patvirtinto gydytojo ar įstaigos.

Kokių išlaidų turėčiau tikėtis?

Medicare B dalis

Naudodamiesi „Medicare B“ dalimi, mokėsite metinį 198 USD išskaitymą ir mėnesinę premiją. 2020 m. Dauguma žmonių už B dalį moka 144,60 USD per mėnesį.

Kai įvykdysite B dalies išskaitą, esate atsakingi tik už 20% Medicare patvirtintų plaučių reabilitacijos išlaidų. Paslaugoms, kurias gaunate ligoninės ambulatorinėse patalpose, taip pat gali prireikti sumokėti į ligoninę už kiekvieną jūsų lankomą reabilitacijos seansą.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti surengti daugiau reabilitacijos seansų, nei „Medicare“ yra pasirengusi mokėti. Jei taip, galite patirti visas papildomų sesijų išlaidas.

Medicare C dalis

Jei turite „Medicare Advantage“ planą, jūsų atskaitymų, kopijų ir įmokų tarifai gali būti skirtingi. Susisiekite su savo planu tiesiogiai, kad sužinotumėte, kiek jums bus mokama už šias paslaugas, kad vėliau nenustebtumėte.

Medigapas

„Medigap“ („Medicare“ priedas) planai gali padengti kai kurias iš savo kišenės patirtas išlaidas iš originalaus „Medicare“. Jei sergate lėtine liga, „Medigap“ gali būti naudinga, kad jūsų kišenės išlaidos nesumažėtų. Galite palyginti „Medigap“ planus, kad surastumėte geriausiai jūsų situacijai tinkantį planą.

Ar plaučių reabilitacija man tinka?

LOPL yra lėtinių, progresuojančių plaučių ligų grupė. Labiausiai paplitusios LOPL susijusios ligos yra lėtinis bronchitas ir emfizema.

Plaučių reabilitacija turi daug privalumų ir gali padėti išmokti valdyti LOPL simptomus. Tai taip pat gali padėti pakeisti gyvenimo būdą, siekiant sumažinti simptomus arba galbūt sulėtinti ligos progresavimą.

Šios reabilitacijos programos skirtos pagerinti sergančiųjų LOPL gyvenimo kokybę ir nepriklausomybę. Jie privalo teikti individualizuotą, įrodymais pagrįstą, daugiadalykę paramą, apimančią:

• gydytojo paskirtas, prižiūrimas mankštos režimas
• individualų gydymo planą
• švietimas ir mokymas simptomų valdymo, vaistų vartojimo ir deguonies vartojimo klausimais
• psichosocialinis vertinimas
• rezultatų vertinimas

Kai kurios plaučių reabilitacijos programos taip pat gali apimti:

• individualizuotas mitybos nurodymas
• padėti valdyti stresą
• rūkymo metimo programa
• bendraamžių palaikymas ir sąveika su kitais LOPL sergančiais pacientais

„Rehab“ gali suteikti jums galimybę susitikti ir susisiekti su kitais žmonėmis, kurie serga LOPL. Šio tipo paramos sistema gali būti neįkainojama.

Išsinešimas

• Plaučių reabilitacija gali būti labai naudinga LOPL sergantiems žmonėms. Tai suteikia individualų švietimą, paramą ir metodus LOPL simptomams valdyti.
• Jums bus taikoma plaučių reabilitacijos sesija, jei Medicare patvirtintas gydytojas pateiks jums būtiną siuntimą šioms paslaugoms.
• Atminkite, kad išlaidos gali skirtis priklausomai nuo jūsų turimo „Medicare“ plano tipo.