Endometriozė

Turinys

• Endometriozės simptomai
• Endometriozės gydymas
• Vaistai nuo skausmo
• Hormonų terapija
• Hormoniniai kontraceptikai
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai
• Danazolas
• Konservatyvi chirurgija
• Paskutinės priemonės chirurgija (histerektomija)
• Kas sukelia endometriozę?
• Endometriozės stadijos
• 1 etapas: minimalus
• 2 etapas: lengvas
• 3 etapas: vidutinio sunkumo
• 4 etapas: sunkus
• Diagnozė
• Išsami istorija
• Fizinis egzaminas
• Ultragarsas
• Laparoskopija
• Endometriozės komplikacijos
• Rizikos veiksniai
• Amžius
• Šeimos istorija
• Nėštumo istorija
• Menstruacijų istorija
• Endometriozės prognozė (perspektyva)

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra sutrikimas, kai audinys, panašus į audinį, kuris sudaro gimdos gleivinę, auga už gimdos ertmės ribų. Jūsų gimdos gleivinė vadinama endometriumu.

Endometriozė atsiranda, kai endometriumo audinys auga ant kiaušidžių, žarnyno ir audinių, išklojusių dubenį. Neįprasta, kad endometriumo audinys plinta už jūsų dubens srities, tačiau tai nėra neįmanoma. Endometriumo audinys, augantis už gimdos ribų, yra žinomas kaip endometriumo implantas.

Hormoniniai menstruacinio ciklo pokyčiai turi įtakos netinkamam endometriumo audiniui, todėl vietelė tampa uždegima ir skausminga. Tai reiškia, kad audinys augs, sustorės ir suskaidys. Laikui bėgant, suskaidytas audinys neturi kur dingti ir įstringa jūsų dubenyje.

Šis audinys, įstrigęs jūsų dubenyje, gali sukelti:

• dirginimas
• randų susidarymas
• sąaugos, kuriose audiniai sujungia jūsų dubens organus
• stiprus skausmas mėnesinėmis
• vaisingumo problemos

Endometriozė yra dažna ginekologinė būklė, kuria serga iki 10 procentų moterų. Jūs nesate vieni, jei turite šį sutrikimą.

Endometriozės simptomai

Endometriozės simptomai skiriasi. Kai kurioms moterims pasireiškia nestiprūs simptomai, tačiau kitoms gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai. Jūsų skausmo sunkumas nerodo būklės laipsnio ar stadijos. Jums gali būti lengva ligos forma, tačiau jaučiate kankinantį skausmą. Taip pat įmanoma turėti sunkią formą ir turėti labai mažai nepatogumų.

Dubens skausmas yra dažniausias endometriozės simptomas. Jums taip pat gali būti šie simptomai:

• skausmingi laikotarpiai
• skausmas pilvo apačioje prieš menstruacijas ir jų metu
• mėšlungis vieną ar dvi savaites apie menstruacijas
• gausus menstruacinis kraujavimas arba kraujavimas tarp menstruacijų
• nevaisingumas
• skausmas po lytinių santykių
• diskomfortas tuštinantis
• apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali atsirasti bet kuriuo mėnesinių ciklo metu

Jums taip pat gali nebūti jokių simptomų. Svarbu reguliariai atlikti ginekologinius egzaminus, kurie leis jūsų ginekologui stebėti bet kokius pokyčius. Tai ypač svarbu, jei turite du ar daugiau simptomų.

Endometriozės gydymas

Suprantama, kad norite greitai atsikratyti skausmo ir kitų endometriozės simptomų. Ši būklė gali sutrikdyti jūsų gyvenimą, jei jis nebus gydomas. Endometriozė neišgydoma, tačiau jos simptomus galima suvaldyti.

Galimos medicininės ir chirurginės galimybės padėti sumažinti jūsų simptomus ir suvaldyti visas galimas komplikacijas. Jūsų gydytojas pirmiausia gali išbandyti konservatyvų gydymą. Tada jie gali rekomenduoti operaciją, jei jūsų būklė nepagerės.

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į šias gydymo galimybes. Gydytojas padės jums rasti tinkamiausią.

Gali būti varginantis diagnozės nustatymas ir gydymo galimybės ligos pradžioje. Dėl vaisingumo problemų, skausmo ir baimės, kad nėra palengvėjimo, šią ligą gali būti sunku išgydyti psichiškai. Apsvarstykite galimybę susirasti palaikymo grupę arba labiau mokyti save apie šią būklę. Gydymo galimybės apima:

Vaistai nuo skausmo

Galite išbandyti nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip ibuprofenas, tačiau jie ne visais atvejais yra veiksmingi.

Hormonų terapija

Papildomų hormonų vartojimas kartais gali palengvinti skausmą ir sustabdyti endometriozės progresavimą. Hormonų terapija padeda jūsų kūnui reguliuoti mėnesinius hormoninius pokyčius, kurie skatina audinių augimą, atsirandantį sergant endometrioze.

Hormoniniai kontraceptikai

Hormoniniai kontraceptikai mažina vaisingumą, neleisdami kas mėnesį augti ir kauptis endometriumo audiniams. Kontraceptinės tabletės, pleistrai ir makšties žiedai gali sumažinti ar net panaikinti skausmą esant sunkesnei endometriozei.

Medroksiprogesterono (Depo-Provera) injekcija taip pat veiksmingai stabdo mėnesines. Tai sustabdo endometriumo implantų augimą. Jis malšina skausmą ir kitus simptomus. Tačiau tai gali būti ne pirmasis jūsų pasirinkimas, nes kai kuriais atvejais sumažėja kaulų gamyba, padidėja svoris ir padidėja depresijos dažnis.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai

Moterys vartoja vadinamuosius gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistus ir antagonistus, kad blokuotų estrogenų, stimuliuojančių kiaušides, gamybą. Estrogenas yra hormonas, kuris daugiausia atsakingas už moterų seksualinių savybių vystymąsi. Užblokavus estrogeno gamybą, išvengiama menstruacijų ir susidaro dirbtinė menopauzė.

GnRH terapija turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, makšties sausumą ir karščio bangos. Mažas estrogeno ir progesterono dozių vartojimas tuo pačiu metu gali padėti apriboti arba užkirsti kelią šiems simptomams.

Danazolas

Danazolas yra dar vienas vaistas, vartojamas sustabdyti menstruacijas ir sumažinti simptomus. Vartojant danazolį, liga gali ir toliau progresuoti. Danazolis gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant spuogus ir hirsutizmą. Hirsutizmas yra nenormalus plaukų augimas ant veido ir kūno.

Tiriami kiti vaistai, galintys pagerinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.

Konservatyvi chirurgija

Konservatyvi chirurgija skirta moterims, norinčioms pastoti ar patirti stiprų skausmą ir kurioms hormoninis gydymas netinka. Konservatyvios chirurgijos tikslas yra pašalinti arba sunaikinti endometriumo ataugas, nepažeidžiant reprodukcinių organų.

Laparoskopija, minimaliai invazinė operacija, naudojama tiek vizualizuoti, tiek diagnozuoti endometriozę. Jis taip pat naudojamas pašalinti endometriumo audinį. Chirurgas daro nedidelius pjūvius pilve, kad chirurginiu būdu pašalintų ataugas arba jas sudegintų ar išgarintų. Šiais laikais lazeriai dažniausiai naudojami kaip būdas sunaikinti šį „ne vietoje“ esantį audinį.

Paskutinės priemonės chirurgija (histerektomija)

Retai gydytojas gali rekomenduoti visišką gimdos pašalinimą kaip paskutinę priemonę, jei jūsų būklė nepagerės taikant kitus gydymo būdus.

Visiškos gimdos pašalinimo metu chirurgas pašalina gimdą ir gimdos kaklelį. Jie taip pat pašalina kiaušides, nes šie organai gamina estrogeną, o estrogenas sukelia endometriumo audinio augimą. Be to, chirurgas pašalina matomus implanto pažeidimus.

Histerektomija paprastai nelaikoma endometriozės gydymu ar vaistu. Po gimdos pašalinimo negalėsite pastoti. Prieš sutikdami operuotis gaukite antrą nuomonę, jei galvojate apie šeimos kūrimą.

Kas sukelia endometriozę?

Reguliaraus mėnesinių ciklo metu jūsų kūnas išmeta gimdos gleivinę. Tai leidžia menstruaciniam kraujui tekėti iš gimdos per mažą gimdos kaklelio angą ir pro makštį.

Tiksli endometriozės priežastis nėra žinoma, ir yra keletas teorijų, susijusių su priežastimi, nors nė viena teorija nebuvo moksliškai įrodyta.

Viena iš seniausių teorijų yra ta, kad endometriozė atsiranda dėl proceso, vadinamo retrogradinėmis menstruacijomis. Tai atsitinka, kai menstruacinis kraujas kiaušintakiais vėl teka į dubens ertmę, o ne palieka kūną per makštį.

Kita teorija yra ta, kad hormonai ląsteles, esančias ne gimdoje, paverčia ląstelėmis, panašiomis į tas, kurios yra gimdos viduje, vadinamos endometriumo ląstelėmis.

Kiti mano, kad būklė gali atsirasti, jei maži pilvo plotai virsta endometriumo audiniu. Taip gali atsitikti todėl, kad pilvo ląstelės išauga iš embrioninių ląstelių, kurios gali pakeisti formą ir veikti kaip endometriumo ląstelės. Nežinoma, kodėl taip atsitinka.

Šios pasislinkusios endometriumo ląstelės gali būti ant jūsų dubens sienelių ir dubens organų paviršių, tokių kaip šlapimo pūslė, kiaušidės ir tiesiosios žarnos. Reaguodami į jūsų ciklo hormonus, jie mėnesinių ciklo metu toliau auga, storėja ir kraujuoja.

Taip pat menstruacinis kraujas gali prasiskverbti į dubens ertmę per chirurginį randą, pavyzdžiui, po cezario pjūvio (taip pat paprastai vadinamas C pjūviu).

Kita teorija yra tai, kad endometriumo ląstelės iš gimdos yra transportuojamos per limfinę sistemą. Dar viena teorija teigia, kad tai gali būti dėl sugedusios imuninės sistemos, kuri nesunaikina klaidingų endometriumo ląstelių.

Kai kurie mano, kad endometriozė gali prasidėti vaisiaus laikotarpiu dėl netinkamo ląstelių audinio, kuris pradeda reaguoti į brendimo hormonus. Tai dažnai vadinama Mulleriano teorija. Endometriozės vystymasis taip pat gali būti susijęs su genetika ar net aplinkos toksinais.

Endometriozės stadijos

Endometriozė turi keturias stadijas arba tipus. Tai gali būti bet kuris iš šių būdų:

• minimalus
• švelnus
• saikingas
• sunkus

Skirtingi veiksniai lemia sutrikimo stadiją. Šie veiksniai gali apimti endometriumo implantų vietą, skaičių, dydį ir gylį.

1 etapas: minimalus

Esant minimaliai endometriozei, ant kiaušidės yra nedideli pažeidimai ar žaizdos ir seklūs endometriumo implantai. Taip pat gali būti uždegimas dubens ertmėje ar aplink ją.

2 etapas: lengvas

Lengva endometriozė apima lengvus pažeidimus ir negilius implantus ant kiaušidės ir dubens gleivinės.

3 etapas: vidutinio sunkumo

Vidutinė endometriozė apima gilius implantus ant kiaušidžių ir dubens gleivinės. Pažeidimų gali būti ir daugiau.

4 etapas: sunkus

Sunkiausia endometriozės stadija apima gilius implantus ant dubens gleivinės ir kiaušidžių. Taip pat gali būti kiaušintakių ir žarnų pažeidimų.

Diagnozė

Endometriozės simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, tokių kaip kiaušidžių cistos ir dubens uždegiminės ligos, simptomus. Norint gydyti skausmą, reikia tiksliai diagnozuoti.

Jūsų gydytojas atliks vieną ar kelis iš šių testų:

Išsami istorija

Gydytojas pažymės jūsų simptomus ir asmeninę ar šeimos istoriją dėl endometriozės. Taip pat gali būti atliekamas bendras sveikatos įvertinimas, siekiant nustatyti, ar yra kitų ilgalaikio sutrikimo požymių.

Fizinis egzaminas

Dubens tyrimo metu gydytojas rankiniu būdu pajus jūsų pilvą dėl cistų ar randų už gimdos.

Ultragarsas

Gydytojas gali naudoti transvaginalinį arba pilvo ertmės ultragarsą. Transvaginaliniame ultragarsu daviklis įkišamas į jūsų makštį.

Abiejų tipų ultragarsu pateikiami jūsų reprodukcinių organų vaizdai. Jie gali padėti jūsų gydytojui nustatyti cistas, susijusias su endometrioze, tačiau jos nėra veiksmingos pašalinant ligą.

Laparoskopija

Vienintelis tam tikras metodas nustatyti endometriozę yra žiūrėjimas tiesiogiai. Tai atliekama atliekant nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą laparoskopija. Nustačius diagnozę, audinį galima pašalinti ta pačia procedūra.

Endometriozės komplikacijos

Vaisingumo problemos yra rimta endometriozės komplikacija. Lengvesnės formos moterys gali pastoti ir nešioti kūdikį iki gimdymo. Mayo klinikos duomenimis, apie 30 - 40 procentų moterų, sergančių endometrioze, turi problemų pastoti.

Vaistai vaisingumo nepagerina. Kai kurios moterys galėjo pastoti po chirurginio endometriumo audinio pašalinimo. Jei jūsų atveju tai neveikia, galite apsvarstyti vaisingumo gydymą ar apvaisinimą in vitro, kad padėtumėte pagerinti jūsų kūdikio tikimybę.

Galite apsvarstyti galimybę susilaukti vaikų anksčiau nei vėliau, jei jums diagnozuota endometriozė ir norite vaikų. Jūsų simptomai laikui bėgant gali pablogėti, todėl gali būti sunku pastoti savarankiškai. Prieš nėštumą ir nėštumo metu turėsite įvertinti gydytojas. Pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte savo galimybes.

Net jei vaisingumas nerūpi, lėtinį skausmą valdyti gali būti sunku. Depresija, nerimas ir kitos psichinės problemos nėra retos. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip kovoti su šiais šalutiniais poveikiais. Taip pat gali padėti prisijungimas prie palaikymo grupės.

Rizikos veiksniai

Pasak Johnso Hopkinso medicinos, maždaug 2–10 procentų vaisingų moterų Jungtinėse Valstijose nuo 25 iki 40 metų serga endometrioze. Paprastai jis išsivysto praėjus metams nuo mėnesinių ciklo pradžios. Ši būklė gali būti skausminga, tačiau supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti nustatyti, ar esate jautrus šiai būklei ir kada turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Amžius

Bet kokio amžiaus moterims gresia endometriozė. Paprastai tai pasireiškia moterims nuo 25 iki 40 metų, tačiau simptomai gali prasidėti brendimo metu.

Šeimos istorija

Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite šeimos narį, kuris serga endometrioze. Jums gali būti didesnė rizika susirgti šia liga.

Nėštumo istorija

Nėštumas gali laikinai sumažinti endometriozės simptomus. Moterims, neturėjusioms vaikų, yra didesnė rizika susirgti sutrikimu. Tačiau endometriozė vis dar gali pasireikšti moterims, kurios susilaukė vaikų. Tai patvirtina supratimą, kad hormonai daro įtaką būklės vystymuisi ir progresui.

Menstruacijų istorija

Jei turite problemų dėl mėnesinių, pasitarkite su gydytoju. Šie klausimai gali apimti trumpesnius ciklus, sunkesnius ir ilgesnius laikotarpius arba mėnesines, kurios prasideda nuo jauno amžiaus. Šie veiksniai gali sukelti didesnę riziką.

Endometriozės prognozė (perspektyva)

Endometriozė yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Mes dar nesuprantame, kas tai sukelia.

Bet tai nereiškia, kad būklė turi turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Galima veiksmingai gydyti skausmą ir vaisingumą, pavyzdžiui, vaistus, hormonų terapiją ir chirurgiją. Endometriozės simptomai paprastai pagerėja po menopauzės.