Endotrachėjos intubacija

Turinys

• Kodėl atliekama endotrachėjos intubacija?
• Kokia yra endotrachėjos intubacijos rizika?
• Anestezijos rizika
• Intubacijos rizika
• Kaip pasiruošti endotrachėjos intubacijai?
• Kaip atliekama endotrachėjos intubacija?
• Ko tikėtis po endotrachėjos intubacijos

Kas yra endotrachėjos intubacija?

Endotrachėjos intubacija (EI) dažnai yra skubi procedūra, atliekama be sąmonės ar savarankiškai negalintiems kvėpuoti žmonėms. EI palaiko atvirus kvėpavimo takus ir padeda išvengti uždusimo.

Įprastoje EI jums skiriama anestezija. Tada į trachėją per burną įkišamas lankstus plastikinis vamzdelis, kuris padės kvėpuoti.

Trachėja, dar vadinama vėjo vamzdžiu, yra vamzdelis, kuris perneša deguonį į plaučius. Kvėpavimo vamzdelio dydis atitinka jūsų amžių ir gerklės dydį. Vamzdelis laikomas vietoje mažu oro manžetu, kuris po jo įkišimo pripūsta aplink vamzdelį.

Jūsų trachėja prasideda tiesiai po gerklu arba balso dėžute ir tęsiasi žemiau už krūtinkaulį arba krūtinkaulį. Tada jūsų trachėja dalijasi ir tampa dviem mažesniais vamzdeliais: dešiniuoju ir kairiuoju pagrindiniais bronchais. Kiekvienas vamzdelis jungiasi prie vieno iš jūsų plaučių. Tada bronchai toliau dalijasi į vis mažesnius oro praėjimus plaučiuose.

Jūsų trachėją sudaro kietos kremzlės, raumenys ir jungiamasis audinys. Jo pamušalas susideda iš lygaus audinio. Kiekvieną kartą įkvepiant, jūsų vamzdis tampa šiek tiek ilgesnis ir platesnis. Iškvepiant jis grįžta į atsipalaidavusį dydį.

Jei užsikimšęs ar sugadintas bet koks takas kvėpavimo takuose, jums gali būti sunku kvėpuoti arba negalėsite visiškai kvėpuoti. Būtent tada gali prireikti EI.

Kodėl atliekama endotrachėjos intubacija?

Jums gali prireikti šios procedūros dėl bet kurios iš šių priežasčių:

• atverti kvėpavimo takus, kad galėtumėte gauti anesteziją, vaistus ar deguonį
• kad apsaugotumėte plaučius
• nustojai kvėpuoti arba sunku kvėpuoti
• jums reikia mašinos, kuri padėtų jums kvėpuoti
• turite galvos traumą ir negalite savarankiškai kvėpuoti
• tam tikrą laiką reikia nuraminti, kad atsigautumėte po rimtos traumos ar ligos

EI išlaiko jūsų kvėpavimo takus. Tai leidžia kvėpuoti deguoniui laisvai praeiti į plaučius ir iš jų.

Kokia yra endotrachėjos intubacijos rizika?

Anestezijos rizika

Paprastai procedūros metu jums bus taikoma bendra nejautra. Tai reiškia, kad įkišus vamzdelį nieko nepajusite. Sveiki žmonės paprastai neturi jokių problemų dėl bendros anestezijos, tačiau yra nedidelė ilgalaikių komplikacijų rizika. Ši rizika daugiausia priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir atliekamos procedūros tipo.

Veiksniai, galintys padidinti anestezijos komplikacijų riziką, yra šie:

• lėtinės plaučių, inkstų ar širdies problemos
• diabetas
• priepuolių istorija
• šeimos anamnezės nepageidaujamų reakcijų istorija
• miego apnėja
• nutukimas
• alergija maistui ar vaistams
• alkoholio vartojimas
• rūkymas
• amžiaus

Rimtesnių komplikacijų gali atsirasti vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems didelių medicininių problemų. Šios komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti:

• širdies smūgis
• plaučių infekcija
• insultas
• laikinas psichinis sumišimas
• mirtis

Maždaug vienas ar du žmonės iš 1 000 gali iš dalies pabusti būdami anestezijos metu. Jei taip atsitinka, žmonės paprastai žino savo aplinką, tačiau nejaučia jokio skausmo. Retais atvejais jie gali jausti stiprų skausmą. Tai gali sukelti ilgalaikių psichologinių komplikacijų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas (PTSS). Tam tikri veiksniai gali padaryti šią situaciją labiau tikėtiną:

• skubi operacija
• širdies ar plaučių problemos
• ilgalaikis opiatų, raminamųjų ar kokaino vartojimas
• kasdien vartoti alkoholį

Intubacijos rizika

Yra keletas su intubacija susijusių pavojų, tokių kaip:

• dantų sužalojimas ar dantų darbas
• gerklės ar trachėjos sužalojimas
• per didelis skysčių kaupimasis organuose ar audiniuose
• kraujavimas
• plaučių komplikacijos ar sužalojimas
• aspiracija (skrandžio turinys ir rūgštys, kurios patenka į plaučius)

Anesteziologas arba greitosios pagalbos EMT įvertins jus prieš procedūrą, kad padėtų sumažinti šių komplikacijų atsiradimo riziką. Jūs taip pat būsite atidžiai stebimas visos procedūros metu.

Kaip pasiruošti endotrachėjos intubacijai?

Intubacija yra invazinė procedūra ir gali sukelti nemalonių pojūčių. Tačiau jums paprastai bus skiriama bendra anestezija ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, kad nejaustumėte skausmo. Esant tam tikroms sveikatos būklėms, procedūrą gali tekti atlikti, kol žmogus vis dar budrus. Kvėpuojant kvėpavimo takus naudojamas vietinis anestetikas, siekiant sumažinti diskomfortą. Anesteziologas praneš jums prieš intubaciją, jei ši situacija jums tinka.

Kaip atliekama endotrachėjos intubacija?

EI paprastai daroma ligoninėje, kur jums bus taikoma anestezija. Esant ekstremalioms situacijoms, sanitaras avarijos vietoje gali atlikti EI.

Atliekant įprastą EI procedūrą, pirmiausia gausite anestetiką. Kai būsite raminamas, anesteziologas atidarys burną ir įdės mažą instrumentą su žiburiu, vadinamą laringoskopu. Šis instrumentas naudojamas norint pamatyti gerklų vidų arba balso dėžutę. Nustačius balso stygas, į burną bus įdėtas lankstus plastikinis vamzdelis, kuris už balso stygų pateks į apatinę trachėjos dalį. Sunkiose situacijose vaizdo kameros laringoskopas gali būti naudojamas norint pateikti išsamesnį kvėpavimo takų vaizdą.

Tada anesteziologas klausys jūsų kvėpavimo per stetoskopą, kad įsitikintų, ar mėgintuvėlis yra tinkamoje vietoje. Kai jums nebereikia pagalbos kvėpuojant, vamzdelis pašalinamas. Chirurginių procedūrų metu ir intensyviosios terapijos skyriuje vamzdelis prijungiamas prie ventiliatoriaus arba kvėpavimo aparato, kai tik jis yra tinkamoje vietoje. Kai kuriais atvejais mėgintuvėlį gali tekti laikinai pritvirtinti prie maišelio. Jūsų anesteziologas naudos maišelį deguoniui pumpuoti į plaučius.

Ko tikėtis po endotrachėjos intubacijos

Po procedūros gali skaudėti gerklę ar šiek tiek pasunkėti rijimas, tačiau tai turėtų greitai praeiti.

Taip pat yra nedidelė rizika, kad patirsite procedūros komplikacijų. Būtinai nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• veido patinimas
• stiprus gerklės skausmas
• krūtinės skausmas
• sunku nuryti
• sunku kalbėti
• kaklo skausmas
• dusulys

Šie simptomai gali būti kitų kvėpavimo takų problemų požymis.