Eritroblastozė vaisius

Turinys

• Kokie yra vaisiaus eritroblastozės simptomai?
• Kas sukelia eritroblastozę vaisiui?
• Rh nesuderinamumas
• ABO nesuderinamumas
• Kaip diagnozuojama vaisiaus eritroblastozė?
• Bandymų dažnumas
• Rh nesuderinamumas
• ABO nesuderinamumas
• Kaip gydoma vaisiaus eritroblastozė?
• Kokia yra ilgalaikė vaisiaus eritroblastozės perspektyva?
• Ar galima išvengti vaisiaus eritroblastozės?

Kas yra eritroblastozė vaisius?

raudonieji kraujo kūneliai baltieji kraujo kūneliai (WBC)

Kokie yra vaisiaus eritroblastozės simptomai?

Kūdikiai, patyrę vaisiaus eritroblastozės simptomus, po gimimo gali pasirodyti patinę, išbalę arba pageltę. Gydytojas gali pastebėti, kad kūdikio kepenys ar blužnis yra didesni nei įprastai. Kraujo tyrimai taip pat gali atskleisti, kad kūdikiui yra mažakraujystė arba mažas RBC skaičius. Kūdikiai taip pat gali patirti būklę, vadinamą hidrops fetalis, kai skystis pradeda kauptis erdvėse, kuriose skysčio paprastai nėra. Tai apima tarpus:

• pilvas
• širdis
• plaučius

Šis simptomas gali būti žalingas, nes papildomas skystis daro spaudimą širdžiai ir daro įtaką jos gebėjimui pumpuoti.

Kas sukelia eritroblastozę vaisiui?

Yra dvi pagrindinės vaisiaus eritroblastozės priežastys: Rh nesuderinamumas ir ABO nesuderinamumas. Abi priežastys yra susijusios su kraujo grupe. Yra keturios kraujo grupės:

• A
• B
• AB
• O

Be to, kraujas gali būti Rh teigiamas arba Rh neigiamas. Pvz., Jei esate A tipo ir Rh teigiamas, RBC paviršiuje turite A antigenus ir Rh faktoriaus antigenus. Antigenai yra medžiagos, sukeliančios imuninį atsaką jūsų kūne. Jei turite neigiamą AB kraują, turite ir A, ir B antigenus be Rh faktoriaus antigeno.

Rh nesuderinamumas

Rh nesuderinamumas atsiranda, kai Rh neigiamą motiną apvaisina Rh teigiamas tėvas. Rezultatas gali būti Rh teigiamas kūdikis. Tokiu atveju jūsų kūdikio Rh antigenai bus suvokiami kaip svetimi įsibrovėliai, virusų ar bakterijų suvokimo būdas. Jūsų kraujo ląstelės puola kūdikį kaip apsauginį mechanizmą, kuris gali pakenkti vaikui. Jei esate nėščia su savo pirmuoju kūdikiu, Rh nesuderinamumas ne tiek kelia nerimą. Tačiau gimus Rh teigiamam vaikui, jūsų kūnas sukurs antikūnus prieš Rh faktorių. Šie antikūnai užpuls kraujo ląsteles, jei kada nors pastosite nuo kito Rh teigiamo kūdikio.

ABO nesuderinamumas

Kita kraujo grupės neatitikimo rūšis, galinti sukelti motinos antikūnus prieš jos kūdikio kraujo ląsteles, yra ABO nesuderinamumas. Tai atsitinka, kai motinos A, B ar O kraujo grupė nesuderinama su kūdikio. Ši būklė beveik visada yra mažiau kenksminga ar grėsminga kūdikiui nei Rh nesuderinamumas. Tačiau kūdikiai gali nešiotis retus antigenus, dėl kurių jiems gali grėsti vaisiaus eritroblastozė. Šie antigenai apima:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Liuteronas
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

Kaip diagnozuojama vaisiaus eritroblastozė?

Norėdami diagnozuoti vaisiaus eritroblastozę, gydytojas paskirs įprastą kraujo tyrimą per pirmąjį prenatalinį vizitą. Jie ištirs jūsų kraujo grupę. Tyrimas taip pat padės jiems nustatyti, ar jūsų kraujyje yra anti-Rh antikūnų iš ankstesnio nėštumo. Vaisiaus kraujo grupė retai tiriama. Sunku ištirti vaisiaus kraujo grupę ir tai gali padidinti komplikacijų riziką.

Bandymų dažnumas

Jei pradiniai tyrimai rodo, kad jūsų kūdikiui gali grėsti vaisiaus eritroblastozė, per visą nėštumo laiką maždaug kas dvi ar keturias savaites jūsų kraujyje bus nuolat tiriami antikūnai. Jei jūsų antikūnų lygis pradeda didėti, gydytojas gali rekomenduoti atlikti vaisiaus smegenų arterijos kraujotakos nustatymo tyrimą, kuris nėra invazinis kūdikiui. Eritroblastosis fetalis įtariamas, jei pakenkta kūdikio kraujotakai.

Rh nesuderinamumas

Jei turite Rh neigiamą kraują, bus tiriamas tėvo kraujas.Jei tėvo kraujo grupė yra Rh neigiama, tolesnių tyrimų nereikia. Tačiau jei tėvo kraujo grupė yra Rh teigiama arba jų kraujo grupė nėra žinoma, jūsų kraujas gali būti tiriamas dar kartą nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės ir vėl nuo 26 iki 27 savaitės. Jūs taip pat gausite gydymą, kad išvengtumėte vaisiaus eritroblastozės.

ABO nesuderinamumas

Jei jūsų kūdikis gelta po gimimo, tačiau Rh nesuderinamumas nerimauja, kūdikiui gali kilti problemų dėl ABO nesuderinamumo. ABO nesuderinamumas dažniausiai pasireiškia, kai motina, turinti O kraujo grupę, pagimdo kūdikį, kurio kraujo grupė yra A, B arba AB. Kadangi O kraujo grupės gali gaminti tiek A, tiek B antikūnus, motinos kraujas gali užpulti kūdikį. Tačiau šie simptomai paprastai yra daug lengvesni nei Rh nesuderinamumas. ABO nesuderinamumą galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, vadinamą Kumbso testu. Šis tyrimas kartu su testu kūdikio kraujo grupei nustatyti atliekamas po kūdikio gimimo. Tai gali nurodyti, kodėl kūdikis gali atrodyti gelta ar mažakraujystė. Šie tyrimai paprastai atliekami visiems kūdikiams, kurių motinos turi O tipo kraują.

Kaip gydoma vaisiaus eritroblastozė?

Jei kūdikiui gimdoje pasireiškia vaisiaus eritroblastozė, anemijai sumažinti gali būti perpilami gimdos kraujo. Kai kūdikio plaučiai ir širdis yra pakankamai subrendę gimdymui, gydytojas gali rekomenduoti kūdikį pristatyti anksčiau laiko. Gimus kūdikiui, gali prireikti papildomų kraujo perpylimų. Į veną davus skysčių kūdikiui, kraujospūdis gali pagerėti. Kūdikiui taip pat gali prireikti laikino kvėpavimo palaikymo iš ventiliatoriaus ar mechaninio kvėpavimo aparato.

Kokia yra ilgalaikė vaisiaus eritroblastozės perspektyva?

Kūdikius, gimusius vaisiaus eritroblastoze, reikia mažiausiai tris ar keturis mėnesius stebėti, ar nėra anemijos požymių. Jiems gali tekti papildomai perpylinėti kraują. Tačiau, jei bus suteikta tinkama priežiūra prieš gimdymą ir po gimdymo, reikėtų užkirsti kelią vaisiaus eritroblastozei ir kūdikiui neturėtų patirti ilgalaikių komplikacijų.

Ar galima išvengti vaisiaus eritroblastozės?

Profilaktinis gydymas, žinomas kaip RhoGAM arba Rh imunoglobulinas, gali sumažinti motinos reakciją į kūdikio Rh teigiamas kraujo ląsteles. Tai skiriama kaip šūvis maždaug 28 nėštumo savaitę. Šūvis dar kartą atliekamas praėjus mažiausiai 72 valandoms po gimimo, jei kūdikis yra Rh teigiamas. Tai užkerta kelią motinos nepageidaujamoms reakcijoms, jei bet kuri kūdikio placenta lieka gimdoje.