Kuri pirmosios eilės krūties vėžio terapija man tinka?

Turinys

• Hormoninis ir tikslinis gydymas
• Chemoterapija
• Terapija radiacija
• Chirurgija
• Simptomų valdymas
• Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Žinoti, kur kreiptis paskui, gydant krūties vėžį, gali būti sunkus sprendimas. Tačiau supratę skirtingus gydymo metodus, galėsite įsitikinti, kas jums geriausia.

Hormoninis ir tikslinis gydymas

Pirmaeilis pažengusio hormonų receptorių (estrogeno receptorių ar progesterono receptorių teigiamo) krūties vėžio gydymas paprastai yra hormonų terapija.

Tamoksifenas paprastai yra pirmasis pasirinkimas moterims prieš menopauzę. Jei esate po menopauzės, greičiausiai pirmiausia išbandysite letrozolą (Femara) arba fulvestrantą (Faslodex).

Šalutinis hormonų terapijos poveikis priklauso nuo kiekvieno vaisto, tačiau gali apimti:

• karštas blyksnis ir prakaitavimas naktį
• makšties sausumas
• lytinio potraukio praradimas
• nuotaikų kaita

Hormonų terapija taip pat gali padidinti kraujo krešulių, insulto ir kaulų nykimo riziką.

Du tiksliniai gydymo metodai moterims po menopauzės, sergantiems pažengusiu hormonų receptorių ir HER2 neigiamu krūties vėžiu:

• Palbociklilis (Ibrance), kuris naudojamas kartu su aromatazės inhibitoriumi. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, burnos opos, plaukų slinkimas, nuovargis ir viduriavimas. Šis vaistas gali padidinti infekcijos riziką.
• Everolimuzas (Afinitor), kuris vartojamas kartu su eksemestanu (Aromasin). Paprastai jis skirtas naudoti tik po to, kai letrozolas ar anastrozolas (Arimidex) nesugebėjo suvaldyti vėžio. Šalutinis poveikis gali būti dusulys, kosulys ir silpnumas. Šis vaistas gali padidinti infekcijos, lipidų kiekio kraujyje ir cukraus kiekio kraujyje riziką. Būtina atidžiai sekti kraują.

Tikslinis gydymas nuo HER2 teigiamo krūties vėžio apima:

• trastuzumabas (Herceptin)
• pertuzumabas („Perjeta“)
• ado-trastuzumabo emtansinas (Kadcyla)
• lapatinibas (Tykerb)

Kai kurie iš jų gali būti veiksmingesni, kai naudojami kartu su chemoterapija.

Dauguma hormoninių ir tikslinių gydymo būdų yra tablečių pavidalu.

Jei vartojant hormoninę ar tikslinę terapiją šalutinis poveikis pasireiškia labai stipriai arba vėžys toliau progresuoja, gera strategija yra vaistų pakeitimas. Jei jau tai padarėte ir vėžys vis dar progresuoja, gali tekti pereiti tik prie chemoterapijos.

Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai yra skirti greitai augančioms ląstelėms naikinti, todėl jie tokie veiksmingi naikinant vėžį. Tačiau jūsų kūne yra ir kitų greitai augančių ląstelių, kurios gali būti pažeistos, įskaitant:

• plaukų folikulai
• kaulų čiulpų ląstelės, kurios padeda formuoti kraują
• ląstelės burnoje, virškinamajame trakte ir reprodukcinėje sistemoje

Kai kurie chemoterapijos vaistai gali pažeisti jūsų nervų sistemą, šlapimo pūslę, inkstus, plaučius ar širdį.

Chemoterapija turi daug galimų šalutinių poveikių. Kai kurie žmonės patiria tik keletą, o kiti išgyvena daugiau. Simptomai yra nuo lengvo iki sunkaus ir gali apimti:

• Plaukų slinkimas
• apetito praradimas
• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• tirpimas ir dilgčiojimas
• nagų ir pirštų nagų pakeitimai
• nuovargis
• svorio metimas
• nuotaikos pokyčiai

Kai kuriuos šalutinius poveikius galima sumažinti vartojant kitus vaistus.

Chemoterapija taip pat gali jus labiau apsaugoti nuo ligų ir infekcijų.

Vaistai skiriami į veną tam tikrais laiko tarpais, pavyzdžiui, kas savaitę arba kas dvi savaites. Kiekviena sesija gali trukti kelias valandas. Šalutinis poveikis dažniausiai būna stipresnis per pirmąsias kelias dienas po gydymo.

Yra daugybė skirtingų chemoterapinių vaistų, kurie gali būti naudojami įvairiais deriniais. Jei vėžys nustoja reaguoti, onkologas gali išbandyti kitokį vaistą ar vaistų derinį.

Chemoterapija yra pagrindinis hormonų receptoriams neigiamo krūties vėžio gydymo būdas. Jis taip pat gali būti naudojamas kitų rūšių krūties vėžiui gydyti.

Kai krūties vėžys tiria neigiamas estrogeno, progesterono receptorių ir HER2, jis vadinamas trigubai neigiamu krūties vėžiu. Šio tipo hormonų ar tikslinės terapijos nėra, todėl chemoterapija būtų pirmos eilės gydymas.

Terapija radiacija

Radiacija yra tikslinės terapijos rūšis, galinti sunaikinti vėžio ląsteles tam tikroje srityje.

Radiacinė terapija gali būti naudinga gydant metastazes tam tikroje srityje, siekiant palengvinti skausmą ir kitus simptomus. Tačiau to negalima pakartoti, jei anksčiau buvote radiacija toje pačioje srityje.

Sergant metastazavusiu krūties vėžiu, radiacija paprastai naudojama:

• nugaros smegenų suspaudimas dėl naviko
• navikai tavo smegenyse
• vėžys tavo kauluose
• kraujavimo problemos
• skausmas dėl navikų jūsų kepenyse

Radiacinė terapija paprastai skiriama kiekvieną dieną keletą savaičių.

Tai neskausminga procedūra, tačiau gali sukelti laikiną šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargį ir odos sudirginimą.

Chirurgija

Chirurgija gali būti naudojama paveiktų organų navikams pašalinti, kai kiti metodai nepalengvina simptomų. Vienas iš tokių pavyzdžių yra operacija, kuria siekiama sumažinti spaudimą aplink nugaros smegenis.

Simptomų valdymas

Skausmo lygis, susijęs su išplitusiu krūties vėžiu, kiekvienam žmogui skiriasi. Daug kas priklauso nuo to, kur vėžys išplito, nuo navikų dydžio ir nuo jūsų tolerancijos skausmui.

Jūsų onkologas gali nukreipti jus į paliatyviosios pagalbos specialistą, kuris padės suvaldyti skausmą ir kitus simptomus.

Kitos simptomų valdymo galimybės gali būti vaistai, gydomi:

• pykinimas ir vėmimas
• tirpimas ir dilgčiojimas (neuropatija)
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• nemiga
• burnos jautrumas ir opos
• patinimas
• menopauzės simptomai

Taip pat galite pasižiūrėti į kai kuriuos papildomus gydymo metodus, tokius kaip:

• masažas
• meditacija ir kitos atsipalaidavimo technikos
• fizinė terapija

Aptarkite alternatyvius ir papildomus gydymo metodus su savo onkologu.

Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Jei sergate 4 stadijos krūties vėžiu, jis išplito už krūties ir šalia esančių limfmazgių. Kai metastazuoja krūties vėžys, jis dažniausiai patenka į kaulus, kepenis ir plaučius. Jis taip pat gali plisti į kitus organus, pavyzdžiui, jūsų smegenis.

Jei anksčiau buvote gydomas nuo krūties vėžio ir jis grįžo, jis vadinamas pasikartojančiu krūties vėžiu. Surašydamas gydymo planą, onkologas patikrins jūsų ankstesnę gydymo istoriją.

4 stadijos krūties vėžį sunku išgydyti. Gydymas skirtas sulėtinti vėžio plitimą, susitraukti esamus navikus ir prailginti jūsų gyvenimą. Taip pat pagrindinis gydymo tikslas - kuo ilgiau išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Kadangi vėžys auga keliose vietose, jums reikės sisteminės vaistų terapijos. Tikslinis gydymas priklauso nuo jūsų hormonų receptorių ir HER2 būklės. Chemoterapija, hormonų terapija ir tiksliniai vaistai gali būti naudojami atskirai arba kartu.

Jūs galite tęsti šį gydymą tol, kol vėžys neprogresuoja ir šalutinis poveikis yra toleruojamas. Jei jis nebeveiksmingas arba šalutinis poveikis tampa per didelis, galite išbandyti kitus gydymo metodus. Gali būti pasirenkami klinikiniai tyrimai. Pasitarkite su gydytoju, jei norite rekomenduoti klinikinius jūsų būklės tyrimus.

Aptarkite kiekvieno gydytojo pranašumus ir trūkumus su gydytoju. Būkite nuoširdūs apie tai, kaip jie atitinka jūsų gyvenimo būdą ir gydymo tikslus.

Jūsų bendra gyvenimo kokybė yra svarbiausia, ir tai, ką jūs galite įvertinti, galite tik jūs.

Net jei nuspręsite nutraukti vėžio gydymą, vis tiek galite būti gydomi dėl skausmo ir kitų simptomų.