Autoimuninis hepatitas: kas tai yra, pagrindiniai simptomai, diagnozė ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• Autoimuninis hepatitas nėštumo metu
• Kaip patvirtinti
• Kaip atliekamas gydymas

Autoimuninis hepatitas yra liga, sukelianti lėtinį kepenų uždegimą dėl imuninės sistemos pasikeitimo, kuris pradeda atpažinti savo ląsteles kaip svetimas ir jas puola, dėl to sumažėja kepenų funkcija ir atsiranda tokie simptomai kaip pilvo skausmas, gelsva oda ir stiprus pykinimas.

Autoimuninis hepatitas dažniausiai pasireiškia iki 30 metų ir juo dažniau serga moterys. Tiksli šios ligos atsiradimo priežastis, tikriausiai susijusi su genetiniais pakitimais, dar nėra žinoma, tačiau reikia atsiminti, kad tai nėra užkrečiama liga, todėl jos negalima perduoti vienam asmeniui kitam.

Be to, autoimuninį hepatitą galima suskirstyti į tris potipius:

• 1 tipo autoimuninis hepatitas: dažniausiai tarp 16 ir 30 metų, būdingas FAN ir AML antikūnų nustatymas kraujo tyrime ir gali būti susijęs su kitų autoimuninių ligų, tokių kaip tiroiditas, celiakija, sinovitas ir opinis kolitas, atsiradimu;
• 2 tipo autoimuninis hepatitas: paprastai jis pasireiškia 2–14 metų vaikams, būdingas antikūnas yra Anti-LKM1, jis gali pasirodyti kartu su 1 tipo cukriniu diabetu, vitiligo ir autoimuniniu tiroiditu;

• 3 tipo autoimuninis hepatitas: panašus į 1 tipo autoimuninį hepatitą, turintis teigiamų anti-SLA / LP antikūnų, bet galbūt sunkesnis nei 1 tipo.

  
  

Nors vaistas nėra išgydomas, autoimuninį hepatitą galima labai gerai kontroliuoti taikant gydymą, kuris atliekamas kartu su vaistais imuniteto kontrolei, pavyzdžiui, prednizonu ir azatioprinu, be subalansuotos mitybos, kurioje gausu vaisių, daržovių ir grūdų, vengti alkoholio, riebalų, konservantų ir pesticidų pertekliaus. Chirurgija ar kepenų transplantacija nurodoma tik labai sunkiais atvejais.

Pagrindiniai simptomai

Autoimuninio hepatito simptomai paprastai yra nespecifiniai, o klinikinis vaizdas gali skirtis nuo besimptomio paciento iki kepenų nepakankamumo. Taigi, pagrindiniai požymiai ir simptomai, kurie gali rodyti autoimuninį hepatitą, yra šie:

• Per didelis nuovargis;
• Apetito praradimas;
• Raumenų skausmas;
• Nuolatinis pilvo skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Geltona oda ir akys, dar vadinama gelta;
• Lengvas niežtintis kūnas;
• Sąnarių skausmas;
• Patinęs pilvas.

Paprastai liga prasideda palaipsniui, lėtai progresuoja nuo savaičių iki mėnesių, kol liga nenustatoma ir negydoma sukelia kepenų fibrozę ir funkcijos praradimą. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali greitai paūmėti, vadinama fulminantiniu hepatitu, kuris yra itin sunkus ir gali baigtis mirtimi. Žinokite, kas tai yra ir kokie pavojai kyla dėl fulminantinio hepatito.

Be to, nedaugeliu atvejų liga gali nesukelti simptomų, kurie nustatomi atliekant įprastus tyrimus, kurie rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą. Svarbu diagnozę nustatyti anksti, kad gydytojas galėtų greitai nustatyti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip cirozė, ascitas ir kepenų encefalopatija.

Autoimuninis hepatitas nėštumo metu

Nėštumo metu autoimuninio hepatito simptomai yra tokie patys, kaip ir ligos, pasibaigus šiam laikotarpiui, ir svarbu, kad moteris būtų akušerio lydima, kad patikrintų, ar nėra pavojaus jai ir kūdikiui, o tai būna retai, kai liga vis dar randa ankstyvoje stadijoje.

Nėščioms moterims, sergančioms labiausiai išsivysčiusia liga ir sergančioms ciroze, stebėjimas tampa vis svarbesnis, nes yra didesnė ankstyvo gimdymo rizika, mažas gimimo svoris ir reikalingas cezario pjūvis. Taigi svarbu, kad akušeris nurodytų geriausią gydymą, kuris paprastai atliekamas su kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas.

Kaip patvirtinti

Autoimuninio hepatito diagnozė nustatoma įvertinant asmens pateiktus požymius ir simptomus bei laboratorinių tyrimų rezultatus, kurių turi paprašyti gydytojas. Vienas iš testų, patvirtinančių autoimuninio hepatito diagnozę, yra kepenų biopsija, kurios metu surenkamas šio organo fragmentas ir jis siunčiamas į laboratoriją stebėti audinio pokyčių, rodančių autoimuninį hepatitą.

Be to, gydytojas gali paskirti matuoti kepenų fermentus, tokius kaip TGO, TGP ir šarminę fosfatazę, be to, išmatuoti imunoglobulinus, antikūnus ir serologiją dėl hepatito A, B ir C virusų.

Diagnozės nustatymo metu taip pat atsižvelgiama į asmens gyvenimo įpročius, pavyzdžiui, nesaikingą alkoholio vartojimą ir toksiškų kepenims vaistų vartojimą, todėl galima atmesti kitas kepenų problemų priežastis.

Kaip atliekamas gydymas

Autoimuninio hepatito gydymą nurodo hepatologas arba gastroenterologas ir jis pradedamas vartoti kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas, arba imunosupresantais, tokiais kaip azatioprinas, kurie mažina ūminį kepenų uždegimą, daugelį metų kontroliuodami jį. daroma namuose. Kai kuriais atvejais, ypač jauniems pacientams, šalutiniam poveikiui sumažinti gali būti rekomenduojama vartoti prednizoną kartu su azatioprinu.

Be to, pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, rekomenduojama valgyti įvairiai ir subalansuotai, vengti alkoholio vartojimo ar labai riebaus maisto, pavyzdžiui, dešrų ir užkandžių.

Sunkiausiais atvejais, kai neįmanoma suvaldyti uždegimo vartojant vaistus, gali būti naudojama kepenų transplantacijos operacija, kuri apima sergančių kepenų pakeitimą sveikomis. Tačiau kadangi autoimuninis hepatitas yra susijęs su imunine sistema, o ne su kepenimis, po transplantacijos gali būti, kad liga vėl vystysis.