In vitro apvaisinimas (IVF)

Turinys

• Kodėl tręšiama in vitro?
• Kaip pasiruošti tręšimui in vitro?
• Kaip atliekamas tręšimas in vitro?
• Stimuliacija
• Kiaušinių paėmimas
• Apvaisinimas
• Embrionų kultūra
• Perkėlimas
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su apvaisinimu in vitro?
• Kas yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra tręšimas in vitro?

Apvaisinimas in vitro (IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologijos (ART) rūšis. Tai apima kiaušinių paėmimą iš moters kiaušidžių ir jų apvaisinimą spermatozoidais. Šis apvaisintas kiaušinis yra žinomas kaip embrionas. Tuomet embrioną galima užšaldyti saugoti arba perkelti į moters gimdą.

Priklausomai nuo jūsų situacijos, IVF gali naudoti:

• jūsų kiaušinėliai ir partnerio sperma
• jūsų kiaušinėliai ir spermos donorai
• donoro kiaušinėliai ir jūsų partnerio sperma
• donoro kiaušinėliai ir donoro sperma
• dovanoti embrionai

Gydytojas taip pat gali implantuoti embrionus į pakaitalą arba nėštumo nešiklį. Tai moteris, kuri neša jūsų kūdikį už jus.

IVF sėkmės procentas skiriasi. Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, jaunesnių nei 35 metų moterų, išgyvenančių IVF, gyvas gimstamumas yra 41–43 proc. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, šis rodiklis sumažėja iki 13–18 proc.

Kodėl tręšiama in vitro?

IVF padeda nevaisingiems žmonėms, norintiems susilaukti kūdikio. IVF yra brangus ir invazinis, todėl poros dažnai pirmiausia išbando kitas vaisingumo procedūras. Tai gali būti vaisingumo vaistų vartojimas arba apvaisinimas gimdoje. Tos procedūros metu gydytojas spermą perkelia tiesiai į moters gimdą.

Nevaisingumo problemos, dėl kurių gali prireikti IVF, yra šios:

• sumažėjęs vyresnių nei 40 metų moterų vaisingumas
• užsikimšę ar pažeisti kiaušintakiai
• sumažėjusi kiaušidžių funkcija
• endometriozė
• gimdos miomos
• vyrų nevaisingumas, pvz., mažas spermatozoidų skaičius arba spermos formos pakitimai
• nepaaiškinamas nevaisingumas

Tėvai taip pat gali pasirinkti IVF, jei rizikuoja perduoti genetinius sutrikimus savo atžaloms. Medicinos laboratorija gali patikrinti embrionus dėl genetinių anomalijų. Tada gydytojas implantuoja tik embrionus be genetinių defektų.

Kaip pasiruošti tręšimui in vitro?

Prieš pradedant IVF, moterims pirmiausia bus atliekamas kiaušidžių rezervo tyrimas. Tai apima kraujo mėginio paėmimą ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekio tyrimą. Šio tyrimo rezultatai suteiks gydytojui informacijos apie kiaušinių dydį ir kokybę.

Gydytojas taip pat ištirs jūsų gimdą. Tai gali reikėti atlikti ultragarsą, kuris naudoja aukšto dažnio garso bangas jūsų gimdos vaizdui sukurti. Gydytojas taip pat gali įterpti sritį per makštį ir į gimdą. Šie tyrimai gali atskleisti jūsų gimdos sveikatą ir padėti gydytojui nustatyti geriausią embrionų implantavimo būdą.

Vyrams reikės atlikti spermos tyrimus. Tam reikia pateikti spermos mėginį, kurį laboratorija išanalizuos spermos kiekiui, dydžiui ir formai. Jei spermatozoidai yra silpni arba pažeisti, gali prireikti procedūros, vadinamos intracitoplazmine spermos injekcija (ICSI). ICSI metu technikas suleidžia spermą tiesiai į kiaušinį. ICSI gali būti IVF proceso dalis.

Pasirinkimas turėti IVF yra labai asmeniškas sprendimas. Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių.

• Ką darysite su nenaudojamais embrionais?
• Kiek embrionų norite perkelti? Kuo daugiau embrionų pernešama, tuo didesnė daugiavaisio nėštumo rizika. Dauguma gydytojų neperduos daugiau nei dviejų embrionų.
• Kaip jaučiatės dėl galimybės susilaukti dvynių, trynukų ar aukštesnio laipsnio daugiavaisio nėštumo?
• O teisinės ir emocinės problemos, susijusios su paaukotų kiaušinių, spermos, embrionų ar pakaitalo naudojimu?
• Kokie yra finansiniai, fiziniai ir emociniai stresai, susiję su IVF?

Kaip atliekamas tręšimas in vitro?

Su IVF susiję penki žingsniai:

1. stimuliacija
2. kiaušinių paėmimas
3. apvaisinimas
4. embriono kultūra
5. perkėlimas

Stimuliacija

Kiekvieno mėnesinių ciklo metu moteris paprastai gamina po vieną kiaušinį. Tačiau IVF reikia kelių kiaušinių. Naudojant kelis kiaušinius, padidėja gyvybingo embriono atsiradimo tikimybė. Jūs gausite vaisingumo vaistus, kad padidintumėte kiaušinių kiekį. Per šį laiką gydytojas reguliariai atliks kraujo tyrimus ir ultragarsą, kad galėtų stebėti kiaušinių gamybą ir pranešti gydytojui, kada juos paimti.

Kiaušinių paėmimas

Kiaušinių paėmimas yra žinomas kaip folikulo aspiracija. Tai chirurginė procedūra, atliekama su anestezija. Gydytojas naudos ultragarso lazdelę adatai per makštį, į kiaušidę ir į kiaušinį turinčią folikulą. Adata išsiurbs kiaušinius ir skysčius iš kiekvieno folikulo.

Apvaisinimas

Dabar vyrui partneriui reikės pateikti spermos mėginį. Technikas sumaišys spermą su kiaušiniais Petri lėkštelėje. Jei tai nesukuria embrionų, gydytojas gali nuspręsti naudoti ICSI.

Embrionų kultūra

Gydytojas stebės apvaisintus kiaušinius, kad įsitikintų, jog jie dalijasi ir vystosi. Šiuo metu embrionams gali būti atliekami genetinių sąlygų tyrimai.

Perkėlimas

Kai embrionai yra pakankamai dideli, juos galima implantuoti. Paprastai tai įvyksta praėjus trims ar penkioms dienoms po apvaisinimo. Implantuojant reikia įkišti ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, įkištą į makštį, pro gimdos kaklelį ir į gimdą. Tada gydytojas išleidžia embrioną į jūsų gimdą.

Nėštumas įvyksta, kai embrionas implantuojasi į gimdos sienelę. Tai gali trukti nuo 6 iki 10 dienų. Kraujo tyrimas nustatys, ar esate nėščia.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su apvaisinimu in vitro?

Kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, su IVF yra susijusi rizika. Komplikacijos apima:

• daugiavaisis nėštumas, o tai padidina mažo svorio ir priešlaikinio gimdymo riziką
• persileidimas (nėštumo praradimas)
• negimdinis nėštumas (kai kiaušiniai implantuojami už gimdos ribų)
• kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS), reta būklė, apimanti skysčių perteklių pilvo ir krūtinės srityje
• kraujavimas, infekcija ar žarnų ar šlapimo pūslės pažeidimas (retai)

Kas yra ilgalaikė perspektyva?

Nepaprastai sudėtingas sprendimas yra nuspręsti, ar apvaisinti in vitro ir kaip išbandyti, jei pirmas bandymas yra nesėkmingas. Finansinė, fizinė ir emocinė šio proceso žala gali būti sunki. Plačiai pasikalbėkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte, kokie yra jūsų geriausi variantai ir ar apvaisinimas in vitro yra tinkamas kelias jums ir jūsų šeimai. Kreipkitės į palaikymo grupę ar patarėją, kuris padėtų jums ir jūsų partneriui šiame procese.