Nepilnamečių idiopatinis artritas

Turinys

• Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai?
• Kokios yra nepilnamečių idiopatinio artrito rūšys?
• Kaip diagnozuojamas nepilnamečių idiopatinis artritas?
• Kaip gydomas nepilnamečių idiopatinis artritas?
• Medicininis gydymas
• Gyvenimo būdo priemonės
• Gerai maitintis
• Reguliariai sportuoti
• Fizinė terapija
• Kokios yra galimos nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos?
• Kokia yra vaikų, sergančių nepilnamečių idiopatiniu artritu, perspektyva?

Kas yra nepilnamečių idiopatinis artritas?

Nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA), anksčiau žinomas kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas, yra labiausiai paplitusi vaikų artrito rūšis.

Artritas yra ilgalaikė būklė, kuriai būdinga:

• standumas
• patinimas
• sąnarių skausmas

Manoma, kad Jungtinėse Valstijose 300 000 vaikų turi artrito formą. Kai kurie vaikai serga artritu tik keletą mėnesių, o kiti - kelerius metus. Retais atvejais būklė gali trukti visą gyvenimą.

Tiksli JIA priežastis nėra žinoma. Tačiau tyrėjai mano, kad tai visų pirma autoimuninė liga. Žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema per klaidą atakuoja nekenksmingas ląsteles, tarsi būtų pavojingi įsibrovėliai.

Dauguma JIA atvejų yra lengvi, tačiau sunkūs atvejai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sąnarių pažeidimas ir lėtinis skausmas. JIA simptomų žinojimas yra svarbus norint gauti gydymą, kol būklė neprasideda.

Gydymą paprastai sudaro:

• mažėjantis uždegimas
• valdant skausmą
• tobulinti funkciją
• užkirsti kelią sąnarių pažeidimams

Tai gali padėti užtikrinti, kad jūsų vaikas išlaikytų aktyvų, produktyvų gyvenimo būdą.

Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai?

Dažniausi JIA simptomai yra šie:

• sąnarių skausmas
• standumas
• sumažintas judesio diapazonas
• šilti ir patinę sąnariai
• šlubuoti
• paraudimas paveiktoje srityje
• patinę limfmazgiai
• pasikartojantis karščiavimas

JIA gali paveikti vieną sąnarį arba kelis sąnarius. Kai kuriais atvejais ši būklė gali paveikti visą kūną, sukelti bėrimą, karščiavimą ir padidėjusius limfmazgius. Šis potipis vadinamas sisteminiu JIA (SJIA), ir jis pasireiškia maždaug 10 procentų vaikų, sergančių JIA.

Kokios yra nepilnamečių idiopatinio artrito rūšys?

Yra šeši JIA tipai:

• Sisteminis JIA. Šio tipo JIA veikia visą kūną, įskaitant sąnarius, odą ir vidaus organus.
• Oligoartikuliarinis JIA. Šio tipo JIA pažeidžia mažiau nei penkis sąnarius. Tai pasireiškia maždaug pusei visų vaikų, sergančių artritu.
• Poliartikuliarinis JIA. Šio tipo JIA pažeidžia penkis ar daugiau sąnarių. Baltymų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi, gali būti arba nebūti.
• Nepilnamečių psoriazinis artritas. Šis JIA tipas veikia sąnarius ir pasireiškia sergant psoriaze, todėl jis vadinamas nepilnamečių psoriaziniu artritu.
• Su entezitu susijusi JIA. Šio tipo JIA apima kaulą, susitinkantį su sausgyslėmis ir raiščiais.
• Nediferencijuotas artritas. Šio tipo JIA apima simptomus, kurie gali apimti du ar daugiau potipių arba netinka jokiems kitiems potipiams.

Kuo daugiau sąnarių pažeidžiama, paprastai liga būna sunkesnė.

Kaip diagnozuojamas nepilnamečių idiopatinis artritas?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti JIA atlikdamas išsamų fizinį egzaminą ir paprašydamas išsamios ligos istorijos.

Jie taip pat gali užsisakyti įvairius diagnostinius tyrimus, tokius kaip:

• C reaktyviųjų baltymų tyrimas. Šiuo tyrimu matuojamas C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje. CRP yra medžiaga, kurią kepenys gamina kaip atsaką į uždegimą. Taip pat gali būti atliekamas kitas tyrimas, nustatantis uždegimą, sedimentacijos greitį arba eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
• Reumatoidinio faktoriaus tyrimas. Šis testas nustato reumatoidinio faktoriaus - antikūno, kurį gamina imuninė sistema, buvimą. Šio antikūno buvimas dažnai rodo reumatinę ligą.
• Antinukleariniai antikūnai. Antinukleariniai antikūnai yra antikūnai prieš nukleino rūgštį (DNR ir RNR), kurie pirmiausia yra ląstelės branduolyje. Tai dažnai sukuria autoimunine liga sergančių žmonių imuninė sistema. Antinuklearinių antikūnų tyrimas gali parodyti, ar baltymų yra kraujyje.
• HLA-B27 testas. Šis testas nustato genetinį žymeklį, kuris yra susijęs su entezitu susijusia JIA.
• Rentgeno ar MRT tyrimas. Šie vaizdavimo testai gali būti naudojami norint atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti sąnarių uždegimą ar skausmą, pavyzdžiui, infekcijas ir lūžius. Vaizdas taip pat gali atskleisti specifinius uždegiminio artrito pogrupių radinius (požymius).

Kaip gydomas nepilnamečių idiopatinis artritas?

Įvairūs gydymo būdai gali veiksmingai valdyti ir sumažinti JIA poveikį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai rekomenduoja derinti gydymą, kad palengvintų skausmą ir patinimą bei išlaikytų judėjimą ir jėgą.

Medicininis gydymas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve), dažnai vartojami uždegimui ir patinimui sumažinti kartu su kitais gydymo būdais. Aspirino vartojimas yra retas dėl galimo nepageidaujamo šalutinio poveikio vaikams.

Dažnai skiriami stipresni vaistai, pavyzdžiui, ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) ir biologiniai vaistai.

DMARD veikia modifikuodami ligos eigą, šiuo atveju slopindami imuninę sistemą, kad ji nepultų sąnarių.

DMARD vartoti rekomenduojama ne tik NVNU. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių gali pradėti gydyti DMARD su NVNU arba be jų, prieš pradėdamas vartoti biologinius vaistus.

Keletas DMARD, kurie naudojami JIA gydymui, yra šie:

• metotreksatas
• sulfasalazinas
• leflunomidas

Svarbu pažymėti, kad metotreksatas šiuo metu yra rekomenduojamas, palyginti su kitais DMARD.

Biologija siekia tiesiogiai nukreipti specifines molekules ar baltymus, kurie dalyvauja ligos procese. Gydymas biologiniais vaistais gali būti derinamas su gydymu DMARD.

Keletas biologinių vaistų, kurie gali būti naudojami siekiant padėti sumažinti uždegimą ir sąnarių pažeidimus, pavyzdžiai:

• abataceptas (Orensija)
• rituksimabas (rituksanas)
• tocilizumabas (Actemra)
• TNF inhibitoriai (Humira)

Steroidiniai vaistai gali būti švirkščiami į pažeistą sąnarį, ypač kai simptomai trukdo gebėti atlikti kasdienę veiklą. Tačiau tai nerekomenduojama, kai yra daug sąnarių. Sunkiais atvejais chirurgija gali būti naudojama visiškai pakeičiant sąnarius.

Gyvenimo būdo priemonės

Sportuoti ir palaikyti sveiką mitybą svarbu visiems, tačiau jie ypač naudingi JIA sergantiems vaikams. Nurodykite savo vaikui atlikti šiuos gyvenimo būdo pakeitimus, kurie gali padėti lengviau susidoroti su simptomais ir sumažinti komplikacijų riziką:

Gerai maitintis

Svorio pokyčiai būdingi JIA sergantiems vaikams. Vaistai gali padidinti ar sumažinti jų apetitą, todėl greitai padidėja svoris arba sumažėja svoris. Tokiais atvejais sveika mityba, turinti reikiamą kalorijų skaičių, gali padėti jūsų vaikui išlaikyti tinkamą kūno svorį.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie maitinimo planą, jei jūsų vaikas dėl JIA priauga arba praranda per daug svorio.

Reguliariai sportuoti

Sportuojant bent tris kartus per savaitę galima sustiprinti raumenis ir pagerinti sąnarių lankstumą, todėl ilgainiui bus lengviau susidoroti su JIA. Paprastai geriausi yra mažo poveikio pratimai, tokie kaip plaukimas ir vaikščiojimas. Tačiau pirmiausia verta pasikalbėti su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Fizinė terapija

Kineziterapeutas gali išmokyti jūsų vaiką laikytis mankštos tvarkos ir netgi rekomenduoti pratimus, tinkančius jų specifinei būklei. Terapeutas gali pasiūlyti tam tikrus pratimus, kurie gali padėti stiprinti ir atkurti standžių, skaudančių sąnarių lankstumą.

Jie dirbs su pagrindiniu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad padėtų išvengti sąnarių pažeidimo ir kaulų / sąnarių augimo anomalijų.

Kokios yra galimos nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos?

Negydomas JIA gali sukelti dar daugiau komplikacijų. Jie apima:

• mažakraujystė
• ilgalaikis pasikartojantis skausmas
• sąnario sunaikinimas
• sulėtėjęs augimas
• nelygios galūnės
• regėjimo pokyčiai
• perikarditas arba patinimas aplink širdį

Kokia yra vaikų, sergančių nepilnamečių idiopatiniu artritu, perspektyva?

Vaikai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo JIA, paprastai gali pasveikti be komplikacijų. Tačiau JIA yra ilgalaikė būklė, kuri kartais gali sukelti paūmėjimą. Šių protrūkių metu jūsų vaikas gali tikėtis sąnarių sąstingio ir skausmo.

Kai JIA taps pažangesnė, tikimybė pereiti į remisiją yra daug mažesnė. Štai kodėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs. Greitas gydymas gali užkirsti kelią artrito pasunkėjimui ir išplitimui į kitus sąnarius.