ŽIV, vaistai ir inkstų liga

Turinys

• Ką daro inkstai
• Kaip ŽIV gali pakenkti inkstams
• Antiretrovirusinė terapija ir inkstų ligos
• Tyrimas dėl inkstų ligos
• ŽIV ir inkstų ligų valdymas
• Klausimas:
• A:

Įvadas

Antiretrovirusinis gydymas padeda ŽIV sergantiems žmonėms gyventi ilgiau ir geriau nei bet kada anksčiau. Tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms vis dar yra didesnė rizika susirgti kitomis medicininėmis problemomis, įskaitant inkstų ligas. Inkstų liga gali atsirasti dėl ŽIV infekcijos ar jai gydyti skirtų vaistų. Laimei, daugeliu atvejų inkstų liga yra gydoma.

Štai keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti apie ŽIV užsikrėtusių žmonių inkstų ligų riziką.

Ką daro inkstai

Inkstai yra kūno filtravimo sistema. Ši organų pora pašalina toksinus ir skysčių perteklių iš organizmo. Skystis galiausiai palieka kūną per šlapimą. Kiekviename iš inkstų yra daugiau nei milijonas mažyčių filtrų, paruoštų valyti atliekų kraują.

Kaip ir kitos kūno dalys, inkstai gali būti sužeisti. Traumas gali sukelti liga, trauma ar tam tikri vaistai. Kai sužeisti inkstai, jie negali tinkamai atlikti savo darbo. Dėl blogos inkstų funkcijos organizme gali kauptis atliekos ir skysčiai. Inkstų liga gali sukelti nuovargį, kojų patinimą, raumenų mėšlungį ir psichinę painiavą. Sunkiais atvejais tai gali sukelti mirtį.

Kaip ŽIV gali pakenkti inkstams

Žmonės, kurie užsikrėtę ŽIV ir padidėjusiu viruso kiekiu ar mažu CD4 ląstelių (T ląstelių) kiekiu, dažniau serga lėtine inkstų liga. ŽIV virusas gali užpulti inkstų filtrus ir sustabdyti jų darbą. Šis poveikis vadinamas su ŽIV susijusia nefropatija arba ŽIVAN.

Be to, inkstų ligos rizika gali būti didesnė žmonėms, kurie:

• sergate cukriniu diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu ar hepatitu C
• yra vyresni nei 65 metų
• turi šeimos narį, sergantį inkstų liga
• yra afroamerikietis, vietinis amerikietis, ispanų amerikietis, azijietis arba Ramiojo vandenyno salų gyventojas
• keletą metų vartojo inkstus pažeidžiančius vaistus

Kai kuriais atvejais šią papildomą riziką galima sumažinti. Pavyzdžiui, tinkamai valdant aukštą kraujospūdį, diabetą ar hepatitą C, šiomis sąlygomis gali sumažėti inkstų ligos atsiradimo rizika. Be to, ŽIVAN nėra būdingas žmonėms, turintiems mažą viruso krūvį, kurių T ląstelių skaičius yra normalus. Vaistų vartojimas tiksliai taip, kaip paskirta, gali padėti ŽIV sergantiems žmonėms išlaikyti viruso kiekį ir T ląstelių skaičių ten, kur jie turėtų būti. Tai taip pat gali padėti išvengti inkstų pažeidimo.

Kai kuriems ŽIV sergantiems žmonėms tiesioginių ŽIV sukeltų inkstų pažeidimų rizikos veiksniai gali nebūti. Tačiau vaistai, kuriais gydoma ŽIV infekcija, vis tiek gali padidinti inkstų pažeidimo riziką.

Antiretrovirusinė terapija ir inkstų ligos

Antiretrovirusinis gydymas gali būti labai veiksmingas mažinant virusų apkrovą, didinant T ląstelių skaičių ir sustabdant ŽIV ataką organizme. Tačiau kai kurie antiretrovirusiniai vaistai kai kuriems žmonėms gali sukelti inkstų sutrikimus.

Vaistai, kurie gali paveikti inkstų filtravimo sistemą, yra šie:

• tenofoviras, vaistas, esantis Vireade, ir vienas iš vaistų, vartojamų kartu su vaistais Truvada, Atripla, Stribild ir Complera
• indinaviras (Crixivan), atazanaviras (Reyataz) ir kiti ŽIV proteazės inhibitoriai, kurie gali kristalizuotis inkstų drenažo sistemoje, sukeldami inkstų akmenis.

Tyrimas dėl inkstų ligos

Ekspertai rekomenduoja žmonėms, kuriems nustatytas ŽIV, taip pat pasitikrinti dėl inkstų ligų. Norėdami tai padaryti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys kraujo ir šlapimo tyrimus.

Šie tyrimai matuoja baltymų kiekį šlapime ir atliekų kreatinino kiekį kraujyje. Rezultatai padeda paslaugų teikėjui nustatyti, kaip gerai veikia inkstai.

ŽIV ir inkstų ligų valdymas

Inkstų liga yra ŽIV komplikacija, kurią paprastai galima valdyti. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms svarbu planuoti tolimesnės priežiūros susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Šių susitikimų metu paslaugų teikėjas gali aptarti, kaip geriausiai valdyti sveikatos būklę, siekiant sumažinti tolesnių problemų riziką.

Klausimas:

Ar yra gydymo būdų, jei išsivystau inkstų liga?

A:

Yra daugybė galimybių, kurias gydytojas gali ištirti kartu su jumis. Jie gali koreguoti jūsų ART dozę arba skirti vaistų nuo kraujospūdžio ar diuretikų (vandens tablečių) arba abu. Gydytojas taip pat gali apsvarstyti dializę, kad išvalytų kraują. Inkstų persodinimas taip pat gali būti pasirinkimas. Jūsų gydymas priklausys nuo to, kada buvo nustatyta jūsų inkstų liga ir kokia ji yra sunki. Įtakos turės ir kitos jūsų turimos sveikatos būklės.