Kas yra „Medicare“ diabeto prevencijos programa?

Turinys

• Kas yra „Medicare“ diabeto prevencijos programa?
• Kokią aprėptį „Medicare“ teikia šioms paslaugoms?
• Medicare B dalies aprėptis
• „Medicare Advantage“ aprėptis
• Kokios paslaugos teikiamos pagal šią programą?
• 1 etapas: pagrindinės sesijos
• 2 etapas: Pagrindinės priežiūros sesijos
• 3 etapas: Vykdomos techninės priežiūros sesijos
• Kas gali dalyvauti šioje programoje?
• Kaip užsiregistruoti programoje?
• Kaip galėčiau kuo geriau pasinaudoti programa?
• Kas dar taikoma diabeto priežiūrai pagal Medicare?
• Išsinešimas

• Medicare diabeto prevencijos programa gali padėti žmonėms, kuriems yra 2 tipo diabeto rizika.
• Tai nemokama programa reikalavimus atitinkantiems žmonėms.
• Tai padės jums laikytis sveiko gyvenimo būdo ir sumažinti diabeto riziką.

Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų JAV. Tiesą sakant, suaugusieji amerikiečiai nuo 2010 m. Sirgo diabetu. 65 metų ir vyresniems žmonėms šis skaičius šokteli daugiau nei į 1 iš 4.

„Medicare“ kartu su kitomis sveikatos organizacijomis, tokiomis kaip Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), siūlo programą, vadinamą „Medicare“ diabeto prevencijos programa (MDPP). Jis sukurtas padėti žmonėms, turintiems diabeto riziką, jo išvengti.

Jei turite teisę, galite prisijungti prie programos nemokamai. Gausite patarimų, palaikymo ir įrankių, kurių reikia norint sveikai gyventi ir sumažinti galimybę sirgti diabetu.

Kas yra „Medicare“ diabeto prevencijos programa?

MDPP yra skirtas padėti Medicare naudos gavėjams, kuriems yra prediabeto simptomų, išsiugdyti sveikus įpročius, kad būtų išvengta 2 tipo diabeto. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) prižiūri programą federaliniu lygmeniu.

Nuo 2018 m. MDPP buvo siūloma žmonėms, turintiems teisę į „Medicare“. Jis buvo sukurtas reaguojant į didėjantį diabetu sergančių amerikiečių skaičių.

Skaičiai dar didesni tarp 65 metų ir vyresnių amerikiečių. Iš tikrųjų nuo 2018 m. 26,8 proc. Amerikiečių, vyresnių nei 65 metų, sirgo diabetu. Manoma, kad šis skaičius padvigubės ar net trigubai padidės.

Diabetas yra lėtinė būklė - ir brangi. Vien 2016 m. Medicare diabeto priežiūrai išleido 42 mlrd.

Siekiant padėti paramos gavėjams ir sutaupyti pinigų, buvo sukurta bandomoji programa, vadinama Diabeto prevencijos programa (DPP). Tai leido „Medicare“ išleisti pinigus diabeto prevencijai, tikėdamasi, kad tai reikš mažiau pinigų, išleistų vėliau diabeto gydymui.

DPP daugiausia dėmesio skyrė CDC rekomendacijoms, kaip sumažinti diabeto riziką žmonėms, sergantiems prediabetu. Metodai apėmė DPP dalyvaujančių žmonių mokymą, kaip:

• pakeisti savo mitybą
• padidinti jų fizinį aktyvumą
• apskritai rinktis sveikesnį gyvenimo būdą

Originali programa vyko 2 metus 17 vietų ir apskritai buvo sėkminga. Tai padėjo dalyviams mesti svorį, sumažinti diabeto išsivystymo galimybę ir mažiau patekti į ligoninę. Be to, tai sutaupė „Medicare“ pinigų gydymui.

2017 m. Programa buvo išplėsta į dabartinę MDPP.

Kokią aprėptį „Medicare“ teikia šioms paslaugoms?

Medicare B dalies aprėptis

Medicare B dalis yra medicininis draudimas. Kartu su Medicare A dalimi (ligoninės draudimas), tai vadinamoji originali Medicare. B dalis apima tokias paslaugas kaip gydytojo vizitai, ambulatorinės paslaugos ir prevencinė pagalba.

Profilaktinė priežiūra yra visiškai taikoma žmonėms, užsiregistravusiems Medicare. Tai reiškia, kad jums nereikės mokėti 20 procentų šių išlaidų, kaip mokėtumėte už daugumą B dalies paslaugų.

Profilaktinė priežiūra apima įvairias programas ir paslaugas, padedančias išlikti sveikiems, įskaitant:

• sveikatingumo vizitai
• metimas rūkyti
• Skiepai
• vėžio patikros
• psichinės sveikatos patikrinimai

Kaip ir visos prevencinės paslaugos, MDPP nieko nekainuos tol, kol atitiksite tinkamumo reikalavimus (aptarti toliau) ir naudositės patvirtintu teikėju.

Jūs galite gauti MDPP tik vieną kartą per savo gyvenimą; Medicare antrą kartą už tai nemokės.

„Medicare Advantage“ aprėptis

„Medicare Advantage“, dar vadinama „Medicare C“ dalimi, yra galimybė, leidžianti nusipirkti planą iš privačios draudimo bendrovės, sudarančios sutartį su „Medicare“. Visi „Medicare Advantage“ planai turi būti tokie patys, kaip ir „Medicare“.

Daugelis „Advantage“ planų suteikia papildomą aprėptį, pvz .:

• dantų priežiūra
• regėjimo priežiūra
• klausos aparatai ir tikrinimai
• receptiniai vaistai
• fitneso planai

„Medicare Advantage“ planuose taip pat siūlomos nemokamos prevencinės paslaugos. Tačiau kai kurie planai turi tinklą ir turėsite likti tinkle, kad galėtumėte naudotis visa aprėptimi. Jei jus dominanti MDPP vieta nėra tinkle, gali tekti sumokėti visas arba visas išlaidas iš savo kišenės.

Jei tai yra vienintelė MDPP vieta jūsų vietovėje, jūsų planas vis tiek gali ją visiškai aprėpti. Vis dėlto, jei turite vietinį tinkle esančią parinktį, vieta už tinklo ribų nebus taikoma. Norėdami gauti informacijos apie aprėptį, galite tiesiogiai skambinti savo plano teikėjui.

Kaip ir naudojant B dalį, MDPP galite gauti tik vieną kartą.

Kokios paslaugos teikiamos pagal šią programą?

Paslaugos, kurias gausite iš MDPP, bus vienodos, nesvarbu, kokią „Medicare“ dalį naudojate.

Ši 2 metų programa yra padalinta į tris etapus. Kiekviename etape turėsite išsikelti tikslus ir sulauksite pagalbos, padėsiančios juos pasiekti.

1 etapas: pagrindinės sesijos

1 etapas trunka pirmuosius 6 mėnesius, kai esate įtrauktas į MDPP. Šiame etape turėsite 16 grupinių užsiėmimų. Kiekvienas iš jų vyks kartą per savaitę maždaug valandą.

Jūsų sesijas ves MDPP treneris. Sužinosite sveikos mitybos, fitneso ir svorio metimo patarimų. Treneris taip pat išmatuos jūsų svorį kiekvienoje sesijoje, kad galėtų stebėti jūsų pažangą.

2 etapas: Pagrindinės priežiūros sesijos

7–12 mėnesiais būsite 2 fazėje. Šiame etape dalyvausite mažiausiai šešiuose užsiėmimuose, nors jūsų programa gali pasiūlyti daugiau. Jūs gausite nuolatinę pagalbą formuodamiesi sveikus įpročius ir toliau stebėsite savo svorį.

Norėdami pereiti per 2 fazę, turėsite parodyti, kad programoje darote pažangą. Paprastai tai reiškia dalyvauti bent vienoje sesijoje per 10–12 mėnesius ir parodyti, kad svoris mažėja bent 5 proc.

Jei nedarote pažangos, „Medicare“ nemokės už tai, kad pereitumėte į kitą etapą.

3 etapas: Vykdomos techninės priežiūros sesijos

3 etapas yra paskutinis programos etapas ir trunka 1 metus. Šie metai yra padalinti į keturis 3 mėnesių laikotarpius, vadinamus intervalais.

Kiekvienu laikotarpiu turėsite dalyvauti bent dviejuose užsiėmimuose ir toliau siekti svorio metimo tikslų, kad galėtumėte tęsti programą. Jūs turėsite užsiėmimus bent kartą per mėnesį, o jūsų treneris ir toliau jums padės prisitaikyti prie naujos dietos ir gyvenimo būdo.

„Medicare“ leidžia paslaugų teikėjams pasiūlyti makiažo seansus, tačiau to nereikia. Tai reiškia, kad tai priklauso nuo jūsų paslaugų teikėjo.

Jei praleidote seansą, MDPP teikėjas turėtų pranešti jums, kai prisiregistruojate. Kai kurie paslaugų teikėjai gali leisti jums prisijungti prie kitos grupės kitą naktį, o kiti gali pasiūlyti individualius ar net virtualius seansus.

Kas gali dalyvauti šioje programoje?

Norėdami pradėti MDPP, turite būti įtraukti į Medicare B arba C dalis. Tada turėsite atitikti keletą papildomų kriterijų. Norėdami užsiregistruoti, negalėjote būti:

• diagnozuotas diabetas, nebent tai buvo nėštumo diabetas
• diagnozuota paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD)
• įstojo į MDPP anksčiau

Jei atitiksite šiuos reikalavimus, turėsite parodyti, kad turite prediabeto požymių. Tai apima kūno masės indeksą (KMI), didesnį nei 25 (arba daugiau nei 23 dalyviams, kurie laikosi azijiečių). Jūsų KMI bus apskaičiuotas pagal jūsų svorį per pirmuosius užsiėmimus.

Jums taip pat reikės laboratorinių darbų, rodančių, kad turite prediabetą. Norėdami gauti kvalifikaciją, galite naudoti vieną iš trijų rezultatų:

• hemoglobino A1c testas, kurio rezultatai buvo nuo 5,7 iki 6,4 proc
• nevalgius kraujo plazmos gliukozės testas, kurio rezultatai buvo nuo 110 iki 125 mg / dL
• geriamasis gliukozės tolerancijos testas, kurio rezultatai yra nuo 140 iki 199 mg / dL

Jūsų rezultatai turės būti iš paskutinių 12 mėnesių ir turite patvirtinti savo gydytoją.

Kaip užsiregistruoti programoje?

Vienas iš pirmųjų jūsų registracijos žingsnių turėtų būti pokalbis su gydytoju apie jūsų prediabeto požymius. Jūsų gydytojas gali patikrinti jūsų dabartinį KMI ir užsisakyti laboratorijos darbą, kurio jums prireiks prieš prisijungiant prie programos.

Tada galite ieškoti programų savo regione naudodami šį žemėlapį.

Įsitikinkite, kad bet kuri jūsų naudojama programa yra patvirtinta „Medicare“. Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis) planą, norėsite įsitikinti, kad programa yra tinkle.

Jūs neturėtumėte gauti sąskaitos už šias paslaugas. Jei taip padarysite, galite nedelsdami susisiekti su „Medicare“ paskambinę telefonu 800-Medicare (800-633-4227).

Kaip galėčiau kuo geriau pasinaudoti programa?

Svarbu būti pasirengusiems pokyčiams, kurie bus su MDPP. Jums gali tekti pakeisti savo gyvenimo būdą, įskaitant:

• gaminti daugiau patiekalų namuose
• valgyti mažiau cukraus, riebalų ir angliavandenių
• gerti mažiau sodos ir kitų saldžių gėrimų
• valgyti daugiau liesos mėsos ir daržovių
• vis daugiau mankštos ir aktyvumo

Jums nereikia atlikti visų šių pakeitimų vienu metu. Maži pokyčiai laikui bėgant gali turėti didelę įtaką. Be to, jūsų treneris gali jums padėti pateikdamas tokias priemones kaip receptai, patarimai ir planai.

Taip pat gali būti naudinga, jei sutuoktinis, šeimos narys ar draugas įsipareigoja su jumis atlikti kai kuriuos iš šių pakeitimų, net jei jų nėra MDPP. Pavyzdžiui, turėdami ką nors kasdien pasivaikščioti ar su kuo gaminti maistą, galite palaikyti motyvaciją tarp sesijų.

Kas dar taikoma diabeto priežiūrai pagal Medicare?

MDPP yra skirtas diabeto prevencijai. Jei jau sergate cukriniu diabetu arba vėliau jį susirgote, galite gauti įvairių priežiūros poreikių aprėptį. Pagal B dalį apima:

• Diabeto patikros. Kasmet gausite dviejų peržiūrų aprėptį.
• Diabeto savęs valdymas. Savivalda moko, kaip švirkšti insuliną, stebėti cukraus kiekį kraujyje ir dar daugiau.
• Diabetinės priemonės. B dalis apima tokias medžiagas kaip bandymo juostelės, gliukozės matuokliai ir insulino pompos.
• Pėdų egzaminai ir priežiūra. Diabetas gali pakenkti kojų sveikatai. Dėl šios priežasties jums bus atliekamas egzaminas pėdoms kas 6 mėnesius. „Medicare“ taip pat mokės už priežiūrą ir reikmenis, tokius kaip specialūs batai ar protezai.
• Akių egzaminai. „Medicare“ mokės už tai, kad kartą per mėnesį būtų atlikta glaukomos patikra, nes diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė rizika.

Jei turite „Medicare D“ dalį (receptinių vaistų aprėptis), taip pat galite gauti:

• vaistų nuo diabeto
• insulino
• adatos, švirkštai ir kiti reikmenys

Bet koks „Medicare Advantage“ planas apims visas tas pačias paslaugas kaip ir B dalis, be to, daugelis jų apima ir kai kuriuos daiktus, kuriems taikoma D dalis.

Išsinešimas

Jei turite prediabetą, MDPP gali padėti išvengti 2 tipo diabeto. Prisiminti, kad:

• Dalyvavimas MDPP yra nemokamas, jei turite kvalifikaciją.
• MDPP galite būti tik vieną kartą.
• Norėdami gauti kvalifikaciją, turite turėti prediabeto rodiklius.
• MDPP gali padėti pakeisti sveiką gyvenimo būdą.
• MDPP trunka 2 metus.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.