Mielomeningocelė: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• Kas sukelia mielomeningocele
• Kaip atliekamas gydymas
• Kaip atliekama operacija
• Ar galima operuoti gimdą?
• Fizioterapija mielomeningocelei
• Kai grįšite pas gydytoją

Mielomeningocelė yra rimčiausias spina bifida tipas, kai kūdikio stuburo kaulai nėštumo metu vystosi netinkamai, todėl ant nugaros atsiranda maišelis, kuriame yra nugaros smegenys, nervai ir smegenų skystis.

Paprastai mielomeningocelės maišelis atrodo dažniau nugaros apačioje, tačiau jis gali pasirodyti bet kurioje stuburo vietoje, todėl vaikas praranda galūnių jautrumą ir funkcijas žemiau pokyčių vietos.

Mielomeningocelė nėra išgydoma, nes, nors operaciją įmanoma sumažinti maišelį, problemos sukelti pažeidimai negali būti visiškai panaikinti.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinis mielomeningocelės simptomas yra maišelio atsiradimas ant kūdikio nugaros, tačiau kiti požymiai yra šie:

• Kojų judėjimo sunkumas ar nebuvimas;
• Raumenų silpnumas;
• Jautrumo karščiui ar šalčiui praradimas;
• Šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• Kojų ar kojų apsigimimai.

Paprastai mielomeningocelės diagnozė nustatoma gimus, stebint krepšį ant kūdikio nugaros. Be to, gydytojas paprastai prašo atlikti neurologinius tyrimus, kad patikrintų, ar nėra nervų.

Kas sukelia mielomeningocele

Mielomeningocelės priežastis dar nėra gerai nustatyta, tačiau manoma, kad tai yra genetinių ir aplinkos veiksnių rezultatas ir paprastai yra susijusi su stuburo anomalijomis šeimoje ar folio rūgšties trūkumu.

Be to, moterys, kurios nėštumo metu vartojo tam tikrus prieštraukulinius vaistus, arba, pavyzdžiui, serga diabetu, dažniau serga mielomeningocele.

Norint išvengti mielomeningocelės, nėščioms moterims svarbu papildyti folio rūgštį prieš nėštumą ir nėštumo metu, nes be mielomeningocelės išvengimo, tai apsaugo nuo, pavyzdžiui, priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos. Pažiūrėkite, kaip reikia vartoti folio rūgštį nėštumo metu.

Kaip atliekamas gydymas

Mielomeningocele gydymas paprastai pradedamas per pirmąsias 48 valandas po gimimo, siekiant ištaisyti stuburo pokyčius ir užkirsti kelią infekcijų ar naujų nugaros smegenų pažeidimų atsiradimui, ribojant pasekmių tipą.

Nors mielomeningocelės gydymas chirurginiu būdu yra veiksmingas gydant kūdikio stuburo pažeidimą, jis negali gydyti pasekmių, kurias kūdikis patyrė nuo pat gimimo. Tai yra, pavyzdžiui, jei kūdikis gimė su paralyžiumi ar, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymu, jis nebus išgydytas, tačiau tai neleis atsirasti naujoms pasekmėms, kurios gali atsirasti dėl nugaros smegenų poveikio.

Kaip atliekama operacija

Operacijos mielomeningocelei gydyti paprastai atliekamos ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Idealiu atveju ją turėtų atlikti komanda, kurioje yra neurochirurgas ir plastikos chirurgas. Taip yra todėl, kad paprastai žingsnis po žingsnio atliekamas toks:

1. Neurochirurgas uždaro nugaros smegenis;
2. Nugaros raumenis uždaro plastikos chirurgas ir neurochirurgas;
3. Odą uždaro plastikos chirurgas.

Dažnai, kadangi mielomeningocelės vietoje yra nedaug odos, chirurgui reikia pašalinti odos gabalėlį iš kitos kūdikio nugaros ar dugno dalies, atlikti ištrauką ir uždaryti angą nugaroje.

Be to, daugumai mielomeningocele sergančių kūdikių taip pat gali išsivystyti hidrocefalija, kuri yra problema, dėl kurios per didelis skysčių kaupimasis kaukolės viduje, todėl po pirmųjų gyvenimo metų gali tekti atlikti naują operaciją, kad būtų sukurta sistema, kuri padėtų skysčiams nutekėti į kitas kūno dalis. Sužinokite daugiau apie tai, kaip gydoma hidrocefalija.

Ar galima operuoti gimdą?

Nors tai daroma rečiau, kai kuriose ligoninėse taip pat yra galimybė operuoti, kad mielomeningocelė būtų nutraukta iki nėštumo pabaigos, vis dar nėščios moters gimdoje.

Ši operacija gali būti atliekama maždaug per 24 savaites, tačiau tai labai subtili procedūra, kurią turėtų atlikti tik gerai apmokytas chirurgas, o tai galiausiai pabrangina operaciją. Tačiau atrodo, kad gimdos operacijos rezultatai yra geresni, nes nėštumo metu yra mažesnė naujų nugaros smegenų traumų tikimybė.

Fizioterapija mielomeningocelei

Fizioterapija mielomeningocelei turi būti atliekama kūdikio augimo ir vystymosi proceso metu, siekiant išlaikyti sąnarių amplitudę ir išvengti raumenų atrofijos.

Be to, kineziterapija taip pat yra puikus būdas paskatinti vaikus susidoroti su savo trūkumais, pavyzdžiui, paralyžiaus atveju, leidžiant jiems gyventi savarankiškai, naudojant, pavyzdžiui, ramentus ar vežimėlį.

Kai grįšite pas gydytoją

Išleidus kūdikį iš ligoninės, svarbu kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia tokie simptomai:

• Karščiavimas viršija 38ºC;
• Trūksta noro žaisti ir apatijos;
• Paraudimas operacijos vietoje;
• Nepakankamų galūnių stiprumo sumažėjimas;
• Dažnas vėmimas;
• Išsiplėtusi minkšta vieta.

Šie simptomai gali reikšti rimtas komplikacijas, tokias kaip infekcija ar hidrocefalija, todėl svarbu kuo skubiau kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.