Kas sukelia šį gumbą ant mano kaklo?

Turinys

• Supratimas ant kaklo
• Būklės, sukeliančios kaklo gabalėlius, su paveikslėliais
• Infekcinė mononukleozė
• Skydliaukės mazgeliai
• Šakinė plyšio cista
• Gūžys
• Tonzilitas
• Hodžkino liga
• Ne Hodžkino limfoma
• Skydliaukės vėžys
• Patinę limfmazgiai
• Lipoma
• Kiaulytė
• Bakterinis faringitas
• Gerklės vėžys
• Aktininė keratozė
• Bazalinių ląstelių karcinoma
• Suragėjusių ląstelių karcinoma
• Melanoma
• Raudonukė
• Katės įbrėžimų karštinė
• Iš kur kaklo gabalėliai
• Dažniausios kaklo gumbų priežastys
• Vėžys
• Virusai
• Bakterijos
• Kitos galimos priežastys
• Kiti simptomai, susiję su kaklo gumbu
• Ko tikėtis apsilankius pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją
• Kaklo gumbelio diagnozavimas
• Kaip gydyti kaklo gumbą
• „Outlook“

Supratimas ant kaklo

Kaklo gabalas dar vadinamas kaklo mase. Kaklo gabalėliai ar masės gali būti dideli ir matomi, arba gali būti labai maži. Dauguma kaklo gumbų nėra kenksmingi. Dauguma jų taip pat yra gerybiniai arba nevėžiniai. Bet kaklo gabalas taip pat gali būti rimtos būklės, tokios kaip infekcija ar vėžinis augimas, požymis.

Jei turite kaklo vienkartinę dalį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų tai greitai įvertinti. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite nepaaiškinamą kaklo masę.

Būklės, sukeliančios kaklo gabalėlius, su paveikslėliais

Daugelis sąlygų gali sukelti kaklo gabalėlius. Pateikiame 19 galimų priežasčių sąrašą.

Įspėjami grafiniai vaizdai.

Infekcinė mononukleozė

Vaizdas: Jamesas Heilmanas, MD (nuosavas darbas) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) arba GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl .html)], per „Wikimedia Commons“

• Infekcinę mononukleozę dažniausiai sukelia Epstein-Barr virusas (EBV)
• Tai dažniausiai pasireiškia vidurinių mokyklų ir kolegijų studentams
• Simptomai yra karščiavimas, padidėjusios limfinės liaukos, gerklės skausmas, galvos skausmas, nuovargis, naktinis prakaitavimas ir kūno skausmai.
• Simptomai gali trukti iki 2 mėnesių

Skaitykite visą straipsnį apie infekcinę mononukleozę.

Skydliaukės mazgeliai

Vaizdas: Nevitas Dilmenas [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) arba GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html)], nuo „Wikimedia Commons“

• Tai yra kieti arba skysčių pripildyti gabalėliai, išsivystantys skydliaukėje
• Jie klasifikuojami kaip šalti, šilti ar karšti, atsižvelgiant į tai, ar jie gamina skydliaukės hormonus, ar ne
• Skydliaukės mazgai paprastai yra nekenksmingi, tačiau gali būti tokios ligos kaip vėžys ar autoimuninės disfunkcijos požymis
• Skydliaukės išsipūtimas ar gumbas, kosulys, užkimęs balsas, gerklės ar kaklo skausmas, sunku ryti ar kvėpuoti.
• Simptomai gali rodyti per didelę skydliaukės (hipertiroido) arba nepakankamos skydliaukės (hipotirozės) veiklą

Skaitykite visą straipsnį apie skydliaukės mazgelius.

Šakinė plyšio cista

Vaizdas: BigBill58 (nuosavas darbas) [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], per „Wikimedia Commons“

• Šakinė plyšio cista yra apsigimimo tipas, kai vienoje ar abiejose vaiko kaklo pusėse arba žemiau raktikaulio išsivysto gumbas.
• Tai įvyksta embriono vystymosi metu, kai kaklo ir raktikaulio audiniai arba šakotasis plyšys nesivysto normaliai.
• Daugeliu atvejų šakinė plyšio cista nėra pavojinga, tačiau ji gali sukelti odos dirginimą ar infekciją ir, retais atvejais, vėžį.
• Ženklai yra duobutė, vienkartinė ar odos etiketė ant jūsų vaiko kaklo, viršutinio peties arba šiek tiek žemiau raktikaulio.
• Kiti požymiai yra skysčio nutekėjimas iš vaiko kaklo ir patinimas ar švelnumas, kuris dažniausiai pasireiškia esant viršutinių kvėpavimo takų infekcijai.

Perskaitykite visą straipsnį apie šakotųjų plyšių cistas.

Gūžys

Vaizdas: Dr. JSBhandari, Indija (nuosavas darbas) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) arba GFDL (http://www.gnu.org/copyleft /fdl.html)], per „Wikimedia Commons“

• Struma yra nenormalus skydliaukės augimas
• Tai gali būti gerybinė arba susijusi su skydliaukės hormono padidėjimu ar sumažėjimu
• Strumos gali būti mazgelinės arba difuzinės
• Padidėjęs gali sukelti rijimo ar kvėpavimo sunkumus, kosulį, užkimimą ar galvos svaigimą, kai pakeliate ranką virš galvos

Perskaitykite visą straipsnį apie strumas.

Tonzilitas

Paveikslėlis: Michaelbladon, anglų Wikipedia (perkeltas iš en.wikipedia į Commons.) [Viešasis domenas], per Wikimedia Commons

• Tai yra virusinė ar bakterinė tonzilių limfmazgių infekcija
• Simptomai yra gerklės skausmas, rijimo pasunkėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, blogas kvapas
• Taip pat gali atsirasti patinusių, švelnių tonzilių ir baltų arba geltonų dėmių ant tonzilių

Skaitykite visą straipsnį apie tonzilitą.

Hodžkino liga

Vaizdas: JHeuser / Wikimedia

• Dažniausias simptomas yra neskausmingas limfmazgių patinimas
• Hodžkino liga gali sukelti prakaitavimą naktį, odos niežėjimą ar nepaaiškinamą karščiavimą
• Nuovargis, nenumatytas svorio kritimas ar nuolatinis kosulys yra kiti simptomai

Perskaitykite visą straipsnį apie Hodžkino ligą.

Ne Hodžkino limfoma

Vaizdas: Jensflorianas [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) arba GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html)] iš „Wikimedia“ „Commons“

• Ne Hodžkino limfoma yra įvairi baltųjų kraujo kūnelių vėžio grupė
• Klasikiniai B simptomai yra karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir netyčinis svorio kritimas
• Kiti galimi simptomai yra neskausmingi, patinę limfmazgiai, padidėjusios kepenys, padidėjusi blužnis, odos bėrimas, niežėjimas, nuovargis ir pilvo patinimas.

Perskaitykite visą straipsnį apie ne Hodžkino limfomą.

Skydliaukės vėžys

• Šis vėžys atsiranda, kai normalios skydliaukės ląstelės tampa nenormalios ir pradeda nekontroliuojamos
• Tai labiausiai paplitusi endokrininio vėžio forma su keliais potipiais
• Simptomai yra vienkartinė gerklė, kosulys, užkimęs balsas, gerklės ar kaklo skausmas, rijimo pasunkėjimas, limfmazgių padidėjimas kakle, patinusi ar gumbuota skydliaukė.

Skaitykite visą straipsnį apie skydliaukės vėžį.

Patinę limfmazgiai

Vaizdas: Jamesas Heilmanas, MD (nuosavas darbas) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) arba GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl .html)], per „Wikimedia Commons“

• Limfmazgiai patinsta reaguojant į ligas, infekcijas, vaistus ir stresą arba, rečiau, į vėžį ir autoimuninę ligą.
• Patinę mazgai gali būti švelnūs arba neskausmingi ir išsidėstę vienoje ar keliose kūno vietose
• Pažastyse, po žandikauliu, kaklo šonuose, kirkšnyje ar virš raktikaulio atsiranda maži, tvirti, pupelių formos gabalėliai.
• Limfmazgiai laikomi patinę, kai jie yra didesni nei 1-2 cm

Perskaitykite visą straipsnį apie patinusius limfmazgius.

Lipoma

• Minkštas liesti ir lengvai juda, jei jį paspaudžia pirštu
• Mažas, šiek tiek po oda, blyškus arba bespalvis
• Paprastai yra kakle, nugaroje ar pečiuose
• Tik skausminga, jei išauga į nervus

Skaitykite visą straipsnį apie lipomą.

Kiaulytė

Vaizdas: Afrodriguezg (nuosavas darbas) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], per Wikimedia Commons

• Kiaulytė yra ypač užkrečiama parotito viruso sukelta liga. Ji plinta seilėmis, nosies išskyromis ir artimais asmeniniais kontaktais su užkrėstais žmonėmis.
• Dažnai pasireiškia karščiavimas, nuovargis, kūno skausmai, galvos skausmas ir apetito praradimas
• Seilių (paausinių) liaukų uždegimas sukelia skruostų patinimą, spaudimą ir skausmą
• Infekcijos komplikacijos yra sėklidžių uždegimas (orchitas), kiaušidžių uždegimas, meningitas, encefalitas, pankreatitas ir nuolatinis klausos praradimas.
• Vakcinacija apsaugo nuo kiaulytės infekcijos ir kiaulytės komplikacijų

Skaitykite visą straipsnį apie kiaulytę.

Bakterinis faringitas

Paveikslėlis: en: Vartotojas: RescueFF [Viešasis domenas], per „Wikimedia Commons“

• Bakterinis faringitas yra gerklės užpakalinės dalies uždegimas, kurį sukelia bakterinė ar virusinė infekcija
• Tai sukelia gerklės skausmą, sausumą ar subraižymą kartu su kitais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, nosies užgulimas, padidėję limfmazgiai, galvos skausmas, kosulys, nuovargis ar pykinimas.
• Simptomų trukmė priklauso nuo infekcijos priežasties

Perskaitykite visą straipsnį apie bakterinį faringitą.

Gerklės vėžys

Vaizdas: Jamesas Heilmanas, MD [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] iš „Wikimedia Commons“

• Tai apima balso dėžutės, balso stygų ir kitų gerklės dalių, tokių kaip tonzilės ir burnos ryklė, vėžį.
• Tai gali pasireikšti plokščių ląstelių karcinomos ar adenokarcinomos forma
• Simptomai yra balso pokyčiai, rijimo pasunkėjimas, svorio kritimas, gerklės skausmas, kosulys, padidėję limfmazgiai ir švokštimas.
• Tai dažniausiai būdinga žmonėms, kuriems anksčiau buvo rūkoma, vartojama per daug alkoholio, trūksta vitamino A, yra asbesto, burnos ŽPV ir bloga dantų higiena.

Skaitykite visą straipsnį apie gerklės vėžį.

Aktininė keratozė

• Paprastai mažesnis nei 2 cm arba maždaug pieštuko trintuko dydis
• Storas, žvynuotas ar pluta odos pleistras
• Atsiranda ant kūno dalių, kurioms saulės spindulių tenka daug (rankos, rankos, veidas, galvos oda ir kaklas).
• Paprastai rausvos spalvos, bet gali būti rudos, įdegio ar pilkos spalvos pagrindas

Perskaitykite visą straipsnį apie aktininę keratozę.

Bazalinių ląstelių karcinoma

• Iškilios, tvirtos ir blyškios vietos, kurios gali būti panašios į randą
• Kupolo formos, rausvos arba raudonos, blizgios ir perlamutrinės zonos, kuriose gali būti įdubęs centras, pavyzdžiui, krateris
• Matomos kraujagyslės ant augimo
• Lengvai kraujuojanti ar ištekėjusi žaizda, kuri, atrodo, neužgyja, arba užgyja ir vėl atsiranda

Perskaitykite visą straipsnį apie bazalinių ląstelių karcinomą.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

• Dažnai atsiranda UV spindulių veikiamose vietose, tokiose kaip veidas, ausys ir plaštakos
• Žvynuotas, rausvas odos pleistras pereina į iškilusį guzą, kuris toliau auga
• Augimas, kuris lengvai kraujuoja ir negydo, arba gydo, o tada vėl atsiranda

Skaitykite visą straipsnį apie plokščialąstelinę karcinomą.

Melanoma

• Rimčiausia odos vėžio forma, dažniau būdinga šviesiaodžiams žmonėms
• Apgamas bet kurioje kūno vietoje, turintis netaisyklingos formos kraštus, asimetrišką formą ir kelias spalvas
• Apgamas, kuris laikui bėgant pasikeitė spalva arba padidėjo
• Paprastai didesnis nei pieštukas

Skaitykite visą straipsnį apie melanomą.

Raudonukė

Paveikslėlio priskyrimas: [Viešoji nuosavybė], per „Wikimedia Commons“

• Ši virusinė infekcija taip pat žinoma kaip vokiečių tymai
• Rausvas arba raudonas bėrimas prasideda ant veido, o paskui plinta žemyn į likusį kūną
• Lengvas karščiavimas, patinę ir švelnūs limfmazgiai, sloga ar užgulta nosis, galvos skausmas, raumenų skausmas, akių uždegimas ar paraudimas.
• Raudonukė yra rimta nėščių moterų būklė, nes ji gali sukelti įgimtą raudonukės sindromą vaisiui
• To išvengti galima skiepijant įprastomis vaikystės vakcinomis

Skaitykite visą straipsnį apie raudonukę.

Katės įbrėžimų karštinė

• Šia liga užsikrečiama nuo užkrėstų kačių įkandimų ir įbrėžimų Bartonella henselae bakterijos
• Įkandimo ar įbrėžimo vietoje atsiranda guzas ar pūslė
• Patinę limfmazgiai šalia įkandimo ar įbrėžimo vietos. Žemas karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas, kūno skausmai yra keletas jo simptomų

Skaitykite visą straipsnį apie kačių įbrėžimų karštinę.

Iš kur kaklo gabalėliai

Kaklo gabalas gali būti kietas arba minkštas, švelnus ar nestiprus. Gumbai gali būti odoje arba po ja, pavyzdžiui, riebalinėje cistoje, cistiniame spuoge ar lipomoje. Lipoma yra gerybinis riebalų augimas. Gumbelis taip pat gali atsirasti iš kaklo audinių ir organų.

Kur atsiranda vienkartinė, vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kas tai yra. Kadangi šalia kaklo yra daugybė raumenų, audinių ir organų, kaklo gabalėliai gali kilti daugelyje vietų, įskaitant:

• limfmazgiai
• skydliaukė
• prieskydinės liaukos, tai yra keturios mažos liaukos, esančios už skydliaukės
• pasikartojantys gerklų nervai, leidžiantys judėti balso stygoms
• kaklo raumenys
• trachėja arba vamzdis
• gerklas arba balso dėžutė
• kaklo slanksteliai
• simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos nervai
• brachialinis rezginys, kuris yra nervų serija, tiekianti jūsų viršutines galūnes ir trapecijos raumenį
• seilių liaukos
• įvairios arterijos ir venos

Dažniausios kaklo gumbų priežastys

Padidėjęs limfmazgis yra dažniausia kaklo gumbelio priežastis. Limfmazgiuose yra ląstelių, kurios padeda jūsų organizmui kovoti su infekcijomis ir atakuoti piktybines ląsteles ar vėžį. Kai sergate, limfmazgiai gali padidėti, kad padėtų kovoti su infekcija. Kitos dažnos padidėjusių limfmazgių priežastys yra:

• ausų infekcijos
• sinusų infekcijos
• tonzilitas
• uminis kosulys
• dantų infekcijos
• bakterinės galvos odos infekcijos

Yra ir kitų ligų, kurios gali sukelti kaklo gumbą:

• Autoimuninės ligos, vėžys ir kiti skydliaukės sutrikimai, pvz., Gūžys dėl jodo trūkumo, gali sukelti visos ar visos skydliaukės padidėjimą.
• Dėl virusų, tokių kaip kiaulytė, gali padidėti seilių liaukos.
• Dėl traumos ar torticollis kaklo raumenys gali atsirasti.

Vėžys

Dauguma kaklo gumbų yra gerybiniai, tačiau vėžys gali būti priežastis. Pasak Klivlando klinikos, suaugusiesiems tikimybė, kad kaklo gumbas bus vėžinis, padidėja sulaukus 50 metų. Gyvenimo būdas, pavyzdžiui, rūkymas ir gėrimas, taip pat gali turėti įtakos.

Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS), ilgalaikis tabako ir alkoholio vartojimas yra du didžiausi burnos ir gerklės vėžio rizikos veiksniai. Kitas dažnas kaklo, gerklės ir burnos vėžio rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Ši infekcija paprastai perduodama lytiniu keliu, ir ji yra labai dažna. ACS teigia, kad ŽPV infekcijos požymių dabar yra du trečdaliai visų gerklės vėžio atvejų.

Vėžiai, atsirandantys kaip vienkartinė kaklo dalis, gali būti:

• skydliaukės vėžys
• galvos ir kaklo audinių vėžys
• Hodžkino limfoma
• ne Hodžkino limfoma
• leukemija
• kitų rūšių vėžys, įskaitant plaučių, gerklės ir krūties vėžį
• odos vėžio formos, tokios kaip aktininė keratozė, bazalinių ląstelių karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir melanoma

Virusai

Galvodami apie virusus, dažniausiai galvojame apie peršalimą ir gripą. Tačiau yra daugybė kitų virusų, kurie gali užkrėsti žmones, iš kurių daugelis gali sukelti kaklo gumbą. Jie apima:

• ŽIV
• paprastoji pūslelinė
• infekcinė mononukleozė arba mono
• raudonukės
• virusinis faringitas

Bakterijos

Bakterinė infekcija gali sukelti kaklo ir gerklės problemų, sukelti uždegimą ir kaklo gumbą. Jie įtraukia:

• infekcija iš netipinių mikobakterijų - bakterijų tipo, dažniausiai pasitaikančio žmonėms, turintiems pažeistą imuninę sistemą ir sergantiems plaučių ligomis
• kačių įbrėžimų karštinė
• peritonzilinis abscesas, kuris yra abscesas ant tonzilių ar šalia jų
• uminis kosulys
• tonzilitas
• tuberkuliozė
• bakterinis faringitas

Daugelį šių infekcijų galima gydyti receptiniais antibiotikais.

Kitos galimos priežastys

Kaklo gabalėlius taip pat gali sukelti lipomos, atsirandančios po oda. Juos taip pat gali sukelti šakinė plyšio cista arba skydliaukės mazgeliai.

Yra ir kitų, rečiau pasitaikančių kaklo gumbų priežasčių. Alerginės reakcijos į vaistus ir maistą gali sukelti kaklo gabalėlius. Akmuo seilių kanale, kuris gali užblokuoti seiles, taip pat gali sukelti kaklo gumbą.

Kiti simptomai, susiję su kaklo gumbu

Kadangi kaklo gumbą gali sukelti tokios įvairios būklės ir ligos, gali būti daugybė kitų susijusių simptomų. Kai kuriems žmonėms nebus jokių simptomų. Kiti turės tam tikrų simptomų, susijusių su kaklo gumbą sukeliančia būkle.

Jei kaklo gumbą sukėlė infekcija ir padidėjo limfmazgiai, taip pat gali skaudėti gerklę, sunku ryti ar skaudėti ausį. Jei jūsų kaklo gumbas blokuoja kvėpavimo takus, kalbėdami taip pat gali kilti kvėpavimo sutrikimų arba pakimba.

Kartais žmonėms, turintiems kaklo gumbų, kuriuos sukelia vėžys, aplink ją pasikeičia oda. Jų seilėse taip pat gali būti kraujo ar skreplių.

Ko tikėtis apsilankius pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai norės jūsų paklausti apie jūsų sveikatos istoriją, įskaitant išsamią informaciją apie jūsų gyvenimo būdo įpročius ir simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės sužinoti, kiek laiko jūs rūkote ar geriate ir kiek rūkote ar geriate kasdien. Jie taip pat norės sužinoti, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kokie jie yra sunkūs. Po to vyks fizinis egzaminas.

Fizinio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai išnagrinės jūsų:

• galvos oda
• ausis
• akys
• nosis
• Burna
• gerklė
• kaklas

Jie taip pat ieškos nenormalių odos pokyčių ir kitų susijusių simptomų.

Kaklo gumbelio diagnozavimas

Jūsų diagnozė bus pagrįsta jūsų simptomais, istorija ir fizinio egzamino rezultatais. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistą, kad gautų išsamų tų kūno dalių ir sinusų įvertinimą.

ENT specialistas gali atlikti oto-rhino-laringoskopiją. Šios procedūros metu jie naudos apšviestą instrumentą, kad pamatytų jūsų ausų, nosies ir gerklės vietas, kurios kitaip nematomos. Šiam įvertinimui nereikia bendros anestezijos, todėl procedūros metu būsite budrus.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir bet kuris specialistas gali atlikti įvairius tyrimus, kad nustatytų jūsų kaklo gumbo priežastį. Norint įvertinti bendrą jūsų sveikatos būklę ir pateikti įžvalgą apie daugelį galimų sąlygų, galima atlikti bendrą kraujo tyrimą. Pavyzdžiui, baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius gali būti didelis, jei turite infekciją.

Kiti galimi testai:

• sinusų rentgeno spinduliai
• krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti, ar jūsų plaučiuose, trachėjoje ar krūtinės limfmazgiuose nėra problemų
• kaklo ultragarsas, kuris yra neinvazinis bandymas, kurio metu naudojamos garso bangos kaklo gabalams įvertinti
• Galvos ir kaklo MRT, kuris pateikia išsamius galvos ir kaklo struktūrų vaizdus

Kaip gydyti kaklo gumbą

Kaklo gabalėlio gydymo tipas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Gumbai, kuriuos sukelia bakterinės infekcijos, gydomi antibiotikais. Galvos ir kaklo vėžio gydymo galimybės yra chirurgija, radiacija ir chemoterapija.

Ankstyvas nustatymas yra raktas į sėkmingą kaklo gumbelio priežasties gydymą. Pasak Amerikos otolaringologijos akademijos - galvos ir kaklo chirurgijos, dauguma galvos ir kaklo vėžio atvejų gali būti išgydyti, turint nedaug šalutinių reiškinių, jei jie bus pastebėti anksti.

„Outlook“

Kaklo gabalėliai gali atsitikti bet kam, ir tai ne visada yra rimtos sveikatos problemos požymiai. Tačiau, jei turite kaklo gumbą, svarbu įsitikinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kaip ir visas ligas, geriau diagnozę ir gydymą atlikti kuo anksčiau, ypač jei jūsų kaklo gumbą lemia kažkas rimto.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba