Nauji opinio kolito gydymo būdai ir vaistai

Turinys

• Dabartinis gydymas
• Aminosalicilatai
• Kortikosteroidai
• Imunomoduliatoriai
• TNF blokatoriai
• Chirurgija
• Nauji vaistai
• Tofacitinibas (Xeljanz)
• Biologiniai panašumai
• Tiriami gydymo būdai
• Išmatų persodinimas
• Kamieninių ląstelių terapija
• Klinikiniai tyrimai
• Atimti

Apžvalga

Kai sergate opiniu kolitu (UC), gydymo tikslas yra sustabdyti imuninę sistemą nuo atakų žarnyno gleivinėje. Tai sumažins uždegimą, sukeliantį jūsų simptomus, ir pateksite į remisiją. Gydytojas gali pasirinkti iš kelių skirtingų rūšių vaistų, kurie padės pasiekti šiuos tikslus.

Per pastaruosius kelerius metus vaistų, vartojamų UC, skaičius išaugo. Klinikinių tyrimų metu mokslininkai tiria kitus naujus ir galbūt patobulintus gydymo būdus.

Dabartinis gydymas

UC gydymui yra keletas skirtingų rūšių vaistų. Gydytojas padės pasirinkti vieną iš šių gydymo būdų, atsižvelgiant į:

• ligos sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus)
• kokius vaistus jau vartojai
• kaip gerai reagavote į tuos vaistus
• jūsų bendra sveikata

Aminosalicilatai

Šioje vaistų grupėje yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) ingredientas. Jie įtraukia:

• sulfasalazinas (azulfidinas)
• mesalaminas („Canasa“)
• olsalazinas (Dipentum)
• balzalazidas (Colazal, Giazo)

Kai vartojate šiuos vaistus per burną arba kaip klizma, jie padeda sumažinti žarnyno uždegimą. Aminosalicilatai geriausiai tinka sergant lengvu ar vidutinio sunkumo UC ir gali padėti išvengti paūmėjimų.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai (steroidiniai vaistai) slopina imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą. Pavyzdžiai:

• prednizonas
• prednizolonas
• metilprednizolonas
• budezonidas

Gydytojas gali trumpam skirti vieną iš šių vaistų, kad nuramintų simptomų paūmėjimą. Ilgai vartoti steroidus nėra gera mintis, nes jie gali sukelti tokias problemas kaip didelis cukraus kiekis kraujyje, svorio padidėjimas, infekcijos ir kaulų netekimas.

Imunomoduliatoriai

Šie vaistai slopina jūsų imuninę sistemą, kad ji nesukeltų uždegimo. Galite pradėti vartoti vieną iš šių vaistų, jei aminosalicilatai nepadėjo padėti jūsų simptomams. Imunomoduliatorių pavyzdžiai:

• azatioprinas (azasanas)
• 6-merkaptopurinas (6MP) (purinetolis)
• ciklosporinas (Sandimmune, Neoral, kiti)

TNF blokatoriai

TNF blokatoriai yra biologinio vaisto rūšis. Biologiniai vaistai gaminami iš genų inžinerijos būdu gautų baltymų ar kitų natūralių medžiagų. Jie veikia specifines jūsų imuninės sistemos dalis, kurios skatina uždegimą.

Anti-TNF vaistai blokuoja imuninės sistemos baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF), kuris sukelia uždegimą. Jie gali padėti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia UC, kurių simptomai nepagerėjo vartojant kitus vaistus.

TNF blokatoriai apima:

• adalimumabas (Humira)
• golimumabas (Simponi)
• infliksimabas (Remicade)
• vedolizumabas (Entyvio)

Chirurgija

Jei bandytas gydymas nesuvaldė simptomų arba nustoja veikti, gali prireikti operacijos. Proctokolektomija vadinama procedūra pašalina visą storąją žarną ir tiesiąją žarną, kad būtų išvengta tolesnio uždegimo.

Po operacijos neturėsite dvitaškio, kuriame kaupsite atliekas. Jūsų chirurgas sukurs maišelį už jūsų kūno ribų, vadinamą ileostomija, arba jūsų kūno viduje iš jūsų plonosios žarnos (klubinės žarnos) dalies.

Chirurgija yra didelis žingsnis, tačiau ji palengvins UC simptomus.

Nauji vaistai

Per pastaruosius kelerius metus atsirado keletas naujų UC gydymo būdų.

Tofacitinibas (Xeljanz)

Xeljanz priklauso vaistų, vadinamų Janus kinazės (JAK) inhibitoriais, klasei. Šie vaistai blokuoja fermentą JAK, kuris aktyvina imuninės sistemos ląsteles uždegimui sukelti.

Xeljanz nuo 2012 m. Buvo patvirtintas reumatoidiniam artritui (RA) gydyti, o nuo 2017 m. - psoriaziniam artritui (PsA) gydyti. 2018 m. FDA taip pat patvirtino jį gydyti žmones, sergančius vidutinio sunkumo ir sunkiu UC, kurie nereagavo į TNF blokatorius.

Šis vaistas yra pirmasis ilgalaikis geriamasis gydymas vidutinio sunkumo ar sunkiu UC. Kiti vaistai reikalauja infuzijos ar injekcijos. Šalutinis „Xeljanz“ poveikis yra didelis cholesterolio kiekis, galvos skausmas, viduriavimas, peršalimas, bėrimas ir juostinė pūslelinė.

Biologiniai panašumai

Biosimilarai yra gana nauja vaistų klasė, skirta imituoti biologinių vaistų poveikį. Kaip ir biologiniai vaistai, šie vaistai nukreipti į imuninės sistemos baltymus, kurie prisideda prie uždegimo.

Biosimilarai veikia taip pat, kaip biologiniai vaistai, tačiau jie gali kainuoti daug mažiau. Pavadinimo pabaigoje pridedamos keturios raidės, kurios padeda atskirti biologiškai panašų vaistą nuo originalaus biologinio.

Per pastaruosius kelerius metus FDA patvirtino keletą Biosimilarų, įskaitant:

• infliksimabas-abda (Renflexis)
• infliksimabas-dyybas („Inflectra“)
• infliximab-qbtx („Ixifi“)
• adalimumabas-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Tiriami gydymo būdai

Mokslininkai nuolat ieško geresnių būdų kontroliuoti UC. Štai keli nauji tiriami gydymo būdai.

Išmatų persodinimas

Išmatų transplantacija arba išmatų transplantacija yra eksperimentinė technika, kurios metu sveikos bakterijos iš donoro išmatų patenka į UC sergančio žmogaus storąją žarną.Idėja gali skambėti nepatraukliai, tačiau gerosios bakterijos padeda išgydyti UC padarytą žalą ir atkurti sveiką žarnyne esančių mikrobų pusiausvyrą.

Kamieninių ląstelių terapija

Kamieninės ląstelės yra jaunos ląstelės, išaugančios į visas įvairias mūsų kūno ląsteles ir audinius. Jie gali išgydyti įvairius nuostolius, jei juos tinkamai panaudojame ir naudojame. UC kamieninės ląstelės gali pakeisti imuninę sistemą taip, kad padėtų sumažinti uždegimą ir išgydyti žalą.

Klinikiniai tyrimai

Gydytojai turi daugiau nei bet kada anksčiau UC gydymo galimybių. Net vartojant tiek daug narkotikų, kai kuriems žmonėms sunku rasti jiems tinkantį vaistą.

Mokslininkai klinikinių tyrimų metu nuolat tiria naujus gydymo metodus. Prisijungę prie vieno iš šių tyrimų galite gauti prieigą prie narkotikų, kol jis nebus prieinamas visuomenei. Paklauskite savo UC gydančio gydytojo, ar jūsų vietovėje atliktas klinikinis tyrimas jums gali būti tinkamas.

Atimti

Žmonių, sergančių UC, perspektyva šiandien yra daug geresnė dėl naujų vaistų, kurie gali nuraminti žarnyno uždegimą. Jei bandėte vaistą ir jis jums nepadėjo, žinokite, kad kiti simptomai gali pagerinti jūsų simptomus. Būkite atkaklus ir glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad rastumėte terapiją, kuri galiausiai jums tinka.