Parenterinė mityba: kas tai yra, kam ji skirta ir kaip ją vartoti

Turinys

• Kada nurodoma
• Kaip valdyti parenteralinę mitybą
• Į ką reikia atkreipti dėmesį administruojant
• Parenterinės mitybos tipas
• Galimos komplikacijos
• 1. Trumpalaikis
• 2. Ilgalaikis

Parenterinė arba parenteralinė (PN) mityba yra maistinių medžiagų vartojimo metodas, atliekamas tiesiogiai į veną, kai neįmanoma gauti maistinių medžiagų per įprastą maistą. Taigi ši mityba naudojama tada, kai žmogus nebeturi veikiančio virškinamojo trakto, o tai dažniausiai pasitaiko žmonėms esant labai kritinei būklei, pavyzdžiui, skrandžio ar žarnyno vėžiui, esant labai pažengusiai stadijai.

Yra du pagrindiniai parenteralinės mitybos tipai:

• Dalinė parenteralinė mityba: per veną vartojami tik keli maistinių medžiagų ir vitaminų tipai;
• Bendra parenteralinė mityba (TPN): visų rūšių maistinės medžiagos ir vitaminai vartojami per veną.

Paprastai žmonės, gaminantys tokio tipo maistą, taip pat yra paguldomi į ligoninę, kad galėtų nuolat vertinti savo sveikatos būklę, tačiau gali būti, kad kai kuriais atvejais parenteralinė mityba atliekama ir namuose, o šiose situacijose gydytojas ar slaugytoja turi paaiškinti, kaip teisingai vartoti maistą.

Kada nurodoma

Parenterinė mityba yra naudojama siekiant užkirsti kelią nepakankamai mitybai, ypač žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių neturi virškinamojo trakto arba kuriems reikia suteikti skrandžio ar žarnyno poilsio.

Dėl šios priežasties parenteralinė mityba taip pat nurodoma, kai geriamojo maitinimo, net naudojant mėgintuvėlį, negalima atlikti optimaliomis sąlygomis ilgiau nei 5 ar 7 dienas.

Nurodyti šios rūšies mitybą taip pat galima trumpuoju laikotarpiu, kai tai daroma iki 1 mėnesio, arba ilguoju laikotarpiu, atsižvelgiant į kiekvieno asmens situaciją:

Kaip valdyti parenteralinę mitybą

Dažniausiai parenteralinę mitybą vykdo ligoninės slaugos personalas, tačiau, kai reikia ją skirti namuose, pirmiausia reikia įvertinti maisto maišelį, užtikrinant, kad jis būtų pasibaigusio galiojimo terminui, kad krepšys lieka nepakitęs ir išlaiko įprastas savybes.

Tada, jei vaistas vartojamas periferiniu kateteriu, reikia atlikti nuoseklų žingsnį:

1. Nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu;
2. Nutraukite bet kokią serumo ar vaistų, vartojamų per kateterį, infuziją;
3. Dezinfekuokite serumo sistemos jungtį steriliu alkoholio tamponu;
4. Pašalinkite serumo sistemą, kuri buvo vietoje;
5. Lėtai suleiskite 20 ml fiziologinio tirpalo;
6. Prijunkite parenteralinę mitybos sistemą.

Visa ši procedūra turi būti atliekama naudojant gydytojo ar slaugytojos nurodytą medžiagą, taip pat kalibruotą tiekimo siurblį, kuris užtikrina, kad maistas tiekiamas reikiamu greičiu ir gydytojo nurodytu laiku.

Tai turėtų būti mokoma ir mokoma kartu su slaugytoja ligoninėje, kad būtų pašalintos abejonės ir nekiltų komplikacijų.

Į ką reikia atkreipti dėmesį administruojant

Skiriant parenteralinę mitybą, svarbu įvertinti kateterio įvedimo vietą, įvertinti patinimą, paraudimą ar skausmą. Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, patariama nutraukti parenteralinį maitinimą ir vykti į ligoninę.

Parenterinės mitybos tipas

Parenterinės mitybos tipą galima suskirstyti pagal vartojimo būdą:

• Centrinė parenteralinė mityba: jis gaminamas per centrinį veninį kateterį, kuris yra nedidelis vamzdelis, dedamas į didelės kalibro veną, pvz., tuščiąją veną, ir leidžiantis vartoti maistines medžiagas ilgiau nei 7 dienas;
• Periferinė parenteralinė mityba (AE): atliekamas per periferinį veninį kateterį, kuris dedamas į mažesnę kūno veną, dažniausiai ranką ar ranką. Šį tipą geriausia nurodyti, kai mityba palaikoma iki 7 ar 10 dienų arba kai neįmanoma įdėti centrinio veninio kateterio.

Maišelių, naudojamų parenteraliai maitinant, sudėtis gali skirtis kiekvienu atveju, tačiau paprastai tai yra riebalai, gliukozė ir aminorūgštys, taip pat vanduo ir įvairūs mineralai bei vitaminai.

Galimos komplikacijos

Vartojant parenteraliai maitinant, komplikacijos gali būti labai įvairios, todėl visada svarbu laikytis visų gydytojo ir kitų sveikatos specialistų nurodymų.

Pagrindinius komplikacijų tipus galima suskirstyti pagal PN trukmę:

1. Trumpalaikis

Trumpuoju laikotarpiu dažniausiai pasitaiko komplikacijų, susijusių su centrinio veninio kateterio įdėjimu, pvz., Pneumotoraksas, hidrotoraksas, vidinis kraujavimas, rankos nervų pažeidimas ar kraujagyslės pažeidimas.

Be to, gali pasireikšti kateterio žaizdos infekcija, kraujagyslės uždegimas, kateterio obstrukcija, trombozė arba generalizuota virusų, bakterijų ar grybelių infekcija.

Metabolizmo lygmeniu daugiausia komplikacijų yra cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, metabolinė acidozė ar alkalozė, sumažėjusios nepakeičiamos riebalų rūgštys, pakitę elektrolitai (natris, kalis, kalcis) ir padidėjęs karbamidas ar kreatininas.

2. Ilgalaikis

Kai parenteralinė mityba naudojama ilgą laiką, pagrindinės komplikacijos yra kepenų ir pūslelės pokyčiai, tokie kaip riebalinės kepenys, cholecistitas ir vartų fibrozė. Dėl šios priežasties įprasta, kad atliekant kraujo tyrimus padidėja kepenų fermentų kiekis (transaminazių, šarminės fosfatazės, gama-GT ir bendro bilirubino kiekis).

Be to, gali pasireikšti riebalų rūgščių ir karnitino trūkumas, žarnyno floros pakitimas, žarnyno greičių ir raumenų atrofija.