Patentinis Ductus Arteriosus

Turinys

• Kas sukelia patentinį arterinį lataką?
• Kokie yra patentinio ductus arteriosus simptomai?
• Kaip diagnozuojamas patentinis arterinis latakas?
• Echokardiograma
• Elektrokardiograma (EKG)
• Kokios yra patentinio ductus arteriosus gydymo galimybės?
• Vaistas
• Kateteriu pagrįstos procedūros
• Chirurginis gydymas
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su patentiniu Ductus Arteriosus?
• Kas yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra patentinis ductus arteriosus?

Patentuotas arterinis latakas (PDA) yra gana dažnas įgimtas širdies defektas, kuris kasmet JAV pasireiškia apie 3000 naujagimių, teigia Klivlando klinika. Tai įvyksta, kai laikina kraujagyslė, vadinama arteriniu lataku, neužsidaro netrukus po gimimo. Simptomai gali būti minimalūs arba sunkūs. Retais atvejais defekto galima nepastebėti ir jis gali egzistuoti suaugus. Paprastai defektas ištaisomas sėkmingai ir atkuria širdies normalią funkciją.

Normaliai veikiančioje širdyje plaučių arterija perneša kraują į plaučius, kad surinktų deguonį. Tada deguonimi prisotintas kraujas aorta (pagrindine kūno arterija) keliauja į likusį kūną. Gimdoje kraujagyslė, vadinama arteriniu lataku, jungia aortą ir plaučių arteriją. Tai leidžia kraujui tekėti iš plaučių arterijos į aortą ir išeiti į kūną, nepraplaukiant plaučių. Taip yra todėl, kad besivystantis vaikas gauna deguonies kraujo iš motinos, o ne iš savo plaučių.

Netrukus po kūdikio gimimo arterinis latakas turėtų užsidaryti, kad būtų išvengta deguonies neturinčio kraujo iš plaučių arterijos maišymo su deguonies turinčiu aortos krauju. Kai taip neatsitinka, kūdikis turi patentuotą arterinį lataką (PDA). Jei gydytojas niekada neaptinka defekto, kūdikis gali išaugti į PDA suaugusį žmogų, nors tai būna retai.

Kas sukelia patentinį arterinį lataką?

PDA yra gana dažnas įgimtas širdies ydas Jungtinėse Valstijose, tačiau gydytojai nėra tikri, kas tiksliai sukelia būklę. Priešlaikinis gimdymas gali pakenkti kūdikiams. PDA dažniau serga mergaitės nei berniukai.

Kokie yra patentinio ductus arteriosus simptomai?

Arterinio latako anga gali būti nuo mažos iki didelės. Tai reiškia, kad simptomai gali būti labai lengvi ar sunkūs. Jei anga yra labai maža, simptomų gali nebūti, o gydytojas gali rasti šią būklę tik išgirdęs širdies ūžesį.

Dažniausiai kūdikis ar vaikas, turintis PDA, turės šiuos simptomus:

• prakaitas
• greitas ir sunkus kvėpavimas
• nuovargis
• prastas svorio padidėjimas
• mažai domisi maitinimu

Retais atvejais, kai PDA nepastebima, suaugusiam, turinčiam defektą, gali pasireikšti tokie simptomai kaip širdies plakimas, dusulys ir tokios komplikacijos kaip aukštas kraujo spaudimas plaučiuose, išsiplėtusi širdis ar stazinis širdies nepakankamumas.

Kaip diagnozuojamas patentinis arterinis latakas?

Gydytojas paprastai diagnozuoja PDA, išklausęs jūsų vaiko širdies. Dauguma PDA atvejų sukelia širdies ūžesį (papildomą ar neįprastą garsą širdies plakime), kurį gydytojas gali išgirsti per stetoskopą. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti reikalinga norint pamatyti kūdikio širdies ir plaučių būklę.

Neišnešiotiems kūdikiams gali nebūti tų pačių simptomų kaip ir visaverčiams gimdymams, todėl norint patvirtinti PDA, gali prireikti papildomų tyrimų.

Echokardiograma

Echokardiograma yra tyrimas, kurio metu garso bangos sukuria kūdikio širdies vaizdą. Tai neskausminga ir leidžia gydytojui pamatyti širdies dydį. Tai taip pat leidžia gydytojui pamatyti, ar nėra kraujotakos anomalijų. Echokardiograma yra labiausiai paplitęs PDA diagnozavimo metodas.

Elektrokardiograma (EKG)

EKG registruoja elektrinę širdies veiklą ir nustato nereguliarų širdies ritmą. Kūdikiams šis testas taip pat gali nustatyti padidėjusią širdį.

Kokios yra patentinio ductus arteriosus gydymo galimybės?

Tais atvejais, kai arterinio latako anga yra labai maža, gydymas gali būti nereikalingas. Anga gali užsidaryti, kai kūdikis sensta. Tokiu atveju gydytojas norės stebėti PDA, kai vaikas auga. Jei jis pats neužsidaro, norint išvengti komplikacijų, reikės vaistų ar chirurginio gydymo.

Vaistas

Neišnešiotam kūdikiui vaistas, vadinamas indometacinu, gali padėti uždaryti angą PDA. Suleistas į veną, šis vaistas gali padėti sutraukti raumenis ir uždaryti arterinį lataką. Šio tipo gydymas yra veiksmingas tik naujagimiams. Vyresniems kūdikiams ir vaikams gali prireikti tolesnio gydymo.

Kateteriu pagrįstos procedūros

Kūdikiui ar vaikui, turintiems mažą PDA, jūsų gydytojas gali rekomenduoti „trasketerio įtaiso uždarymo“ procedūrą. Ši procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereiškia vaiko krūtinės atidarymo. Kateteris yra plonas lankstus vamzdelis, vedamas per kraujagyslę, prasidedančią kirkšnyje, ir nukreipiamas į jūsų vaiko širdį. Blokavimo įtaisas perduodamas per kateterį ir dedamas į PDA. Prietaisas blokuoja kraujo tekėjimą per indą ir leidžia normaliai kraujotakai grįžti.

Chirurginis gydymas

Jei anga yra didelė arba ji savaime neužsandarina, defektui pašalinti gali prireikti operacijos. Šio tipo gydymas paprastai skirtas tik šešių mėnesių ir vyresniems vaikams. Tačiau jaunesniems kūdikiams šis gydymas gali būti taikomas, jei jie turi simptomų. Chirurginėms procedūroms gydytojas gali paskirti antibiotikus, kad išvengtų bakterinės infekcijos išėjus iš ligoninės.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su patentiniu Ductus Arteriosus?

Dauguma PDA atvejų diagnozuojami ir gydomi netrukus po gimimo. Labai neįprasta, kad PDA lieka nepastebėtas iki pilnametystės. Tačiau jei taip, tai gali sukelti keletą sveikatos problemų. Kuo anga didesnė, tuo sunkesnės komplikacijos. Tačiau retas negydytas suaugusiųjų PDA gali sukelti kitų suaugusiųjų sveikatos sutrikimų, tokių kaip:

• dusulys ar širdies plakimas
• plaučių hipertenzija arba padidėjęs kraujospūdis plaučiuose, kuris gali pakenkti plaučiams
• endokarditas arba širdies gleivinės uždegimas dėl bakterinės infekcijos (žmonėms, turintiems struktūrinių širdies ydų, yra didesnė infekcijos rizika)

Labai rimtais negydomo suaugusiųjų PDA atvejais papildoma kraujo tėkmė ilgainiui gali padidinti širdies dydį, susilpninti raumenį ir jo gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują. Tai gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą ir mirtį.

Kas yra ilgalaikė perspektyva?

Nustačius ir gydant PDA, perspektyva yra labai gera. Neišnešiotų kūdikių sveikimas priklausys nuo to, kaip anksti gimė kūdikis ir ar nėra kitų ligų. Daugelis kūdikių visiškai pasveiks be jokių su PDA susijusių komplikacijų.