Pectus Excavatum

Turinys

• Sunkios pectus excavatum simptomai
• Chirurginės intervencijos
• Ravitcho procedūra
• Nusso procedūra
• Pectus excavatum operacijos komplikacijos
• Horizonte

Pectus excavatum yra lotyniškas terminas, reiškiantis „įdubtą krūtinę“. Žmonės, turintys šią įgimtą būklę, turi aiškiai įdubusią krūtinę. Gimęs gali būti įgaubtas krūtinkaulis arba krūtinkaulis. Jis taip pat gali išsivystyti vėliau, dažniausiai paauglystėje. Kiti įprasti šios būklės pavadinimai yra katerio krūtinė, piltuvėlio krūtinė ir įdubusi krūtinė.

Apie 37 procentai žmonių, turinčių pectus excavatum, taip pat turi artimą giminaitį. Tai rodo, kad tai gali būti paveldima. Pectus excavatum yra labiausiai paplitusi krūtinės sienelės anomalija tarp vaikų.

Sunkiais atvejais tai gali sutrikdyti širdies ir plaučių veiklą. Lengvais atvejais tai gali sukelti savęs įvaizdžio problemų. Kai kurie pacientai, sergantys šia liga, dažnai vengia tokios veiklos kaip plaukimas, apsunkinantis šios būklės slėpimą.

Sunkios pectus excavatum simptomai

Pacientams, sergantiems sunkiu pectus excavatum, gali pasireikšti dusulys ir krūtinės skausmas. Operacija gali būti reikalinga norint pašalinti diskomfortą ir užkirsti kelią širdies ir kvėpavimo sutrikimams.

Gydytojai naudoja krūtinės ląstos rentgeno spindulius ar kompiuterinius tyrimus, kad sukurtų krūtinės vidinių struktūrų vaizdus. Tai padeda išmatuoti kreivumo sunkumą. Hallerio indeksas yra standartizuotas matavimas, naudojamas apskaičiuojant būklės sunkumą.

Hallerio indeksas apskaičiuojamas dalijant šonkaulių plotį iš atstumo nuo krūtinkaulio iki stuburo. Normalus indeksas yra apie 2,5.Didesnis nei 3,25 indeksas laikomas pakankamai sunkiu, kad būtų galima atlikti chirurginę korekciją. Pacientai turi galimybę nieko nedaryti, jei kreivumas yra lengvas.

Chirurginės intervencijos

Chirurgija gali būti invazinė arba minimaliai invazinė ir gali apimti šias procedūras.

Ravitcho procedūra

Ravitcho procedūra yra invazinė chirurgijos technika, pradėta 1940-ųjų pabaigoje. Technika apima krūtinės ertmės atidarymą plačiu horizontaliu pjūviu. Mažos šonkaulių kremzlės dalys pašalinamos, o krūtinkaulis išlyginamas.

Norint išlaikyti pakitusias kremzles ir kaulus, gali būti implantuojami statramsčiai arba metaliniai strypai. Drenažai dedami iš abiejų pjūvio pusių, o pjūvis susiuvamas atgal. Statramsčius galima nuimti, tačiau jie turi išlikti neribotą laiką. Komplikacijos paprastai yra minimalios, todėl ligoninėje paprastai būna mažiau nei savaitę.

Nusso procedūra

„Nuss“ procedūra buvo sukurta devintajame dešimtmetyje. Tai minimaliai invazinė procedūra. Tai apima du mažus pjūvius abiejose krūtinės pusėse, šiek tiek žemiau spenelių lygio. Trečias nedidelis pjūvis leidžia chirurgams įdėti miniatiūrinę kamerą, kuri naudojama nukreipiant švelniai išlenktą metalinę juostą. Juosta pasukama taip, kad išlenktų į išorę, kai tik ji būtų po viršutinio šonkaulio kaulais ir kremzlėmis. Tai verčia krūtinkaulį į išorę.

Antroji juosta gali būti pritvirtinta statmenai pirmajai, kad išlaikytų išlenktą juostą vietoje. Pjūviai uždaromi dygsniais, o pjūvių vietose ar šalia jų yra laikini drenažai. Šiai technikai nereikia pjauti ar pašalinti kremzlės ar kaulo.

Metaliniai strypai paprastai pašalinami ambulatorinės procedūros metu, praėjus maždaug dvejiems metams po jaunų pacientų pradinės operacijos. Tikimasi, kad tada korekcija bus nuolatinė. Strypai negali būti nuimami nuo trejų iki penkerių metų arba gali būti paliekami visam laikui. Procedūra geriausiai pasitarnaus vaikams, kurių kaulai ir kremzlės vis dar auga.

Pectus excavatum operacijos komplikacijos

Chirurginė korekcija pasižymi puikiu sėkmės rodikliu. Bet kokia chirurginė procedūra apima riziką, įskaitant:

• skausmas
• infekcijos rizika
• galimybė, kad korekcija bus mažiau veiksminga, nei tikėtasi

Randų neišvengiama, tačiau atliekant Nuss procedūrą jų yra gana mažai.

Ravitcho procedūra kelia krūtinės distrofijos riziką, dėl kurios gali kilti sunkesnių kvėpavimo problemų. Siekiant sumažinti šią riziką, operacija paprastai atidedama iki 8 metų amžiaus.

Komplikacijos nėra būdingos abiejų operacijų metu, tačiau abiejų komplikacijų sunkumas ir dažnis yra maždaug vienodi.

Horizonte

Gydytojai vertina naują techniką: magnetinio mini judiklio procedūrą. Ši eksperimentinė procedūra apima galingo magneto implantavimą krūtinės sienelėje. Ant krūtinės išorės pritvirtintas antrasis magnetas. Magnetai sukuria pakankamai jėgos, kad palaipsniui pertvarkytų krūtinkaulį ir šonkaulius, verčiant juos į išorę. Išorinis magnetas yra naudojamas kaip petnešos nustatytą valandų skaičių per dieną.