Pneumomediastinum

Turinys

• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Simptomai
• Diagnozė
• Gydymo ir valdymo galimybės
• Pneumomediastinum naujagimiams
• „Outlook“

Apžvalga

Pneumomediastinum yra oras krūtinės centre (mediastinum).

Mediastinas sėdi tarp plaučių. Jame yra širdis, užkrūčio liauka, dalis stemplės ir trachėjos. Šioje srityje oras gali įstrigti.

Oras gali patekti į tarpuplautį dėl traumos arba dėl nuotėkio plaučiuose, trachėjoje ar stemplėje. Spontaninis pneumomediastinas (SPM) yra būklės forma, neturinti akivaizdžios priežasties.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pneumomediastinum gali atsirasti, kai slėgis pakyla plaučiuose ir sukelia oro maišelių (alveolių) plyšimą. Kita galima priežastis yra plaučių ar kitų netoliese esančių struktūrų pažeidimas, leidžiantis orui nutekėti į krūtinės centrą.

Pneumomediastino priežastys yra šios:

• krūtinės trauma
• kaklo, krūtinės ar viršutinės pilvo dalies operacija
• stemplės ar plaučių plyšimas dėl traumos ar chirurginės procedūros
• veikla, daranti spaudimą plaučiams, pavyzdžiui, intensyvus fizinis krūvis ar gimdymas
• greitas oro slėgio pokytis (barotrauma), pavyzdžiui, labai greitai pakylant nardant
• būklės, sukeliančios intensyvų kosulį, tokios kaip astma ar plaučių infekcijos
• kvėpavimo aparato naudojimas
• įkvepiamų narkotikų, tokių kaip kokainas ar marihuana, vartojimas
• krūtinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė
• ligos, sukeliančios plaučių randus (intersticinė plaučių liga)
• vėmimas
• „Valsalva“ manevras (pūtimas stipriai, kol tu laikaisi, technika, naudojama ausims pakliūti)

Ši būklė yra labai reta. Ja serga 1–7 000 ir 1 iš 45 000 žmonių, paguldytų į ligoninę. gimsta su juo.

dažniau serga pneumomediastinu nei suaugusieji. Taip yra todėl, kad krūtinės audiniai yra laisvesni ir gali leisti orui nutekėti.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Lytis. Vyrai sudaro daugumą atvejų (), ypač vyrai nuo 20 iki 40 metų.
• Plaučių liga. Pneumomediastinum dažniau serga žmonės, sergantys astma ir kitomis plaučių ligomis.

Simptomai

Pagrindinis pneumomediastino simptomas yra krūtinės skausmas. Tai gali atsirasti staiga ir gali būti sunki. Kiti simptomai yra:

• dusulys
• sunkus ar paviršutiniškas kvėpavimas
• kosėjimas
• kaklo skausmas
• vėmimas
• sunku nuryti
• nosies ar užkimęs balsas
• oras po krūtinės oda (poodinė emfizema)

Klausydamas krūtinės stetoskopu, gydytojas gali laiku girdėti širdies plakimą. Tai vadinama Hammano ženklu.

Diagnozė

Šiai būklei diagnozuoti naudojami du vaizdo tyrimai:

• Kompiuterinė tomografija (KT). Šiame bandyme rentgeno spinduliai naudojami norint sukurti išsamias jūsų plaučių nuotraukas. Tai gali parodyti, ar oras yra tarpuplaučio.
• Rentgeno nuotrauka. Atliekant vaizdo tyrimą, jūsų plaučiams vaizduoti naudojamos mažos spinduliuotės dozės. Tai gali padėti rasti oro nutekėjimo priežastį.

Šie testai gali patikrinti, ar nėra stemplės ar plaučių plyšimo:

• Ezofagograma yra stemplės rentgeno nuotrauka, kuri atliekama nurijus barį.
• Esofagoskopija praeina vamzdžiu per burną ar nosį, kad pamatytumėte stemplę.
• Bronchoskopija į nosį ar burną įkiša ploną, apšviestą vamzdelį, vadinamą bronchoskopu, kad ištirtų kvėpavimo takus.

Gydymo ir valdymo galimybės

Pneumomediastinum nėra rimta. Oras galiausiai absorbuos jūsų kūną. Pagrindinis gydymo tikslas yra valdyti simptomus.

nakvos ligoninėje stebėjimui. Po to gydymas susideda iš:

• lovos poilsis
• skausmą malšinantys vaistai
• vaistai nuo nerimo
• Vaistai nuo kosulio
• antibiotikai, jei yra infekcija

Kai kuriems žmonėms gali prireikti deguonies, kad jie galėtų kvėpuoti. Deguonis taip pat gali pagreitinti oro reabsorbciją tarpuplautyje.

Reikės gydyti bet kokią būklę, kuri galėjo sukelti oro kaupimąsi, pvz., Astmą ar plaučių infekciją.

Pneumomediastinum kartais būna kartu su pneumotoraksu. Pneumotoraksas yra sugriuvęs plaučiai, kurį sukelia oro kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienos. Žmonėms, sergantiems pneumotoraksu, gali prireikti krūtinės vamzdelio, kuris padėtų nutekėti orą.

Pneumomediastinum naujagimiams

Ši būklė yra reta kūdikiams, pasireiškianti tik 0,1% visų naujagimių. Gydytojai mano, kad tai lemia oro maišelių (alveolių) ir juos supančių audinių slėgio skirtumas. Iš alveolių nuteka oras ir patenka į tarpuplautį.

Pneumomediastinum dažniau pasitaiko kūdikiams, kurie:

• esate ant mechaninio ventiliatoriaus, kuris padėtų jiems kvėpuoti
• įkvėpkite (išsiurbkite) savo pirmojo tuštinimosi (meconium)
• sergate plaučių uždegimu ar kita plaučių infekcija

Kai kuriems šios būklės kūdikiams nėra jokių simptomų. Kiti turi kvėpavimo sutrikimo simptomų, įskaitant:

• nenormaliai greitas kvėpavimas
• niurzgantis
• šnervių išsiplėtimas

Kūdikiai, turintys simptomų, gaus deguonies, kad padėtų jiems kvėpuoti. Jei infekciją sukėlė ši liga, ji bus gydoma antibiotikais. Vėliau kūdikiai yra atidžiai stebimi, kad įsitikintų, jog oras išsisklaido.

„Outlook“

Nors tokie simptomai kaip krūtinės skausmas ir dusulys gali būti bauginantys, pneumomediastinum paprastai nėra rimtas. Spontaniškas pneumomediastinas dažnai pagerėja savaime.

Kai būklė praeina, ji nebegrįžta. Tačiau tai gali trukti ilgiau arba grįžti, jei tai sukelia pakartotinis elgesys (pvz., Narkotikų vartojimas) ar liga (pvz., Astma). Šiais atvejais perspektyva priklauso nuo priežasties.