Viskas, ką turėtumėte žinoti apie hipertenziją portale

Turinys

• Greitas faktas
• Simptomai
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• Komplikacijos
• „Outlook“
• Profilaktikos patarimai
• Klausimai ir atsakymai: portalo hipertenzija be cirozės
• Klausimas:
• A:

Apžvalga

Vartų venos kraujas iš skrandžio, kasos ir kitų virškinimo organų patenka į kepenis. Jis skiriasi nuo kitų venų, kurios visos perneša kraują į jūsų širdį.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį jūsų kraujotakoje. Tai filtruoja toksinus ir kitas atliekas, kurias virškinimo organai pateko į jūsų kraują. Kai kraujospūdis vartų venoje yra per didelis, sergate portaline hipertenzija.

Portalo hipertenzija gali būti gana rimta, nors ją galima gydyti laiku diagnozavus. Tačiau ne visada lengva diagnozuoti. Paprastai jūs būsite įspėtas apie būseną, kai pradėsite patirti simptomus.

Greitas faktas

Arterijos perneša deguonies turtingą kraują iš širdies į organus, raumenis ir kitus audinius. Venos grąžina kraują atgal į jūsų širdį, išskyrus vartų veną, kuri perneša kraują į jūsų kepenis.

Simptomai

Kraujavimas iš virškinimo trakto dažnai yra pirmasis vartų hipertenzijos požymis. Juodos, dervos išmatos gali būti kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Jūs taip pat galite pamatyti kraują išmatose.

Kitas simptomas yra ascitas, kuris yra skysčio kaupimasis jūsų pilve. Galite pastebėti, kad jūsų pilvas tampa vis didesnis dėl ascito. Ši būklė taip pat gali sukelti mėšlungį, pilvo pūtimą ir dusulį.

Be to, užsimiršimas ar sumišimas gali būti kraujotakos problemos, susijusios su jūsų kepenimis, rezultatas.

Priežastys

Pagrindinė portalinės hipertenzijos priežastis yra cirozė. Tai yra kepenų randai. Tai gali atsirasti dėl kelių sąlygų, tokių kaip hepatitas (uždegiminė liga) ar piktnaudžiavimas alkoholiu.

Autoimuninės kepenų ligos, tokios kaip autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas ir pirminis tulžies cholangitas, taip pat yra cirozės ir vartų hipertenzijos priežastys.

Kai pakenkiama kepenims, ji bando pasveikti pati. Dėl to susidaro randinis audinys. Per didelis randų susidarymas apsunkina jūsų kepenų darbą.

Kitos cirozės priežastys yra:

• nealkoholinė riebalų kepenų liga
• geležies kaupimasis jūsų kūne
• cistinė fibrozė
• menkai išsivysčiusi tulžies latakai
• kepenų infekcijos
• reakcija į tam tikrus vaistus, pvz., metotreksatą

Dėl cirozės paprastai lygios vidinės vartų venos sienos gali tapti netaisyklingos. Tai gali padidinti atsparumą kraujotakai. Dėl to kraujospūdis vartų venoje padidėja.

Kraujo krešulys taip pat gali susidaryti vartų venoje. Tai gali padidinti kraujo tekėjimo spaudimą kraujagyslės sienelėse.

Rizikos veiksniai

Žmonėms, kuriems yra padidėjusi cirozės rizika, padidėja portinės hipertenzijos rizika. Jei turite ilgą laiką piktnaudžiavę alkoholiu, jums kyla didesnė cirozės rizika. Jums yra didesnė hepatito rizika, jei jums tinka kuris nors iš šių dalykų:

• Jūs naudojate adatas narkotikams švirkšti.
• Jūs gavote tatuiruotes ar auskarus antisanitarinėmis sąlygomis.
• Dirbate vietoje, kur galėjote susisiekti su užkrėstomis adatomis ar užkrėstu krauju.
• Kraujo perpylimas buvo atliktas iki 1992 m.
• Jūsų mama sirgo hepatitu.
• Turite nesaugių lytinių santykių su keliais partneriais.

Diagnozė

Portalo hipertenziją sunku diagnozuoti, jei simptomai nėra akivaizdūs. Tokios atrankos kaip doplerio ultragarsas yra naudingos. Ultragarsas gali atskleisti vartų venos būklę ir tai, kaip kraujas teka ja. Jei ultragarsas nėra įtikinamas, gali būti naudinga kompiuterinė tomografija.

Kitas vis plačiau naudojamas patikros metodas yra jūsų kepenų ir aplinkinių audinių elastingumo matavimas. Elastografija matuoja, kaip audinys reaguoja, kai jis stumiamas ar tiriamas. Blogas elastingumas rodo, kad yra liga.

Jei atsirado kraujavimas iš virškinimo trakto, jums tikriausiai bus atliktas endoskopinis tyrimas. Tai reiškia, kad reikia naudoti ploną, lanksčią priemonę, kurios viename gale yra kamera, leidžianti gydytojui pamatyti vidaus organus.

Portalo venos kraujospūdį galima nustatyti įvedus kateterį su kraujospūdžio matuokliu į jūsų kepenų veną ir atlikus matavimą.

Gydymas

Tokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti gydyti portalo hipertenziją:

• pagerinti savo mitybą
• vengiant alkoholio vartojimo
• reguliariai mankštintis
• mesti rūkyti, jei rūkote

Taip pat svarbūs vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį ir atpalaiduoti kraujagysles. Kiti vaistai, tokie kaip propranololis ir izosorbidas, taip pat gali padėti sumažinti slėgį vartų venoje. Jie taip pat gali sumažinti vidinio kraujavimo riziką.

Jei sergate ascitu, gydytojas gali paskirti diuretiką, kuris padės sumažinti skysčių kiekį jūsų kūne. Natris taip pat turi būti griežtai ribojamas, kad sumažėtų skysčių susilaikymas.

Gydant skleroterapija ar juostomis naudojamas tirpalas, kuris gali padėti sustabdyti kraujavimą kepenų kraujagyslėse. Aprišimas apima guminių juostų uždėjimą, siekiant užkirsti kelią nesveikai kraujotakai išsiplėtusiose venose, vadinamose varikozėmis ar varikoze, virškinimo sistemoje.

Kita vis labiau populiarėjanti terapija vadinama nochirurginiu transjuguliniu intrahepatiniu vartų-sisteminiu šuntu (TIPSS). Ši terapija padeda kontroliuoti ūminį kraujavimą. Tai sukuria naujus kraujo nutekėjimo kelius iš vartų venos į kitas kraujagysles.

Komplikacijos

Viena iš dažnesnių komplikacijų, susijusių su portaline hipertenzija, yra portalinė hipertenzinė gastropatija. Ši būklė veikia skrandžio gleivinę ir padidina kraujagysles.

Tarp kraujagyslių TIPSS sukurti keliai gali būti užblokuoti. Tai gali sukelti tolesnį kraujavimą. Jei kepenų problemos tęsiasi, galite turėti ir kitų pažinimo problemų.

„Outlook“

Jūs negalite pakeisti cirozės padarytos žalos, tačiau galite gydyti portalo hipertenziją. Tam gali prireikti sveiko gyvenimo būdo, vaistų ir intervencijų derinio. Tolesni ultragarsiniai tyrimai bus reikalingi norint stebėti jūsų kepenų sveikatą ir TIPSS procedūros rezultatus.

Venkite alkoholio ir gyvensite sveikiau, jei sergate portaline hipertenzija. Taip pat turėsite laikytis gydytojo nurodymų. Tai pasakytina apie vaistus ir paskesnius paskyrimus.

Profilaktikos patarimai

Alkoholį vartokite saikingai, jei iš viso. Imkitės priemonių, kad išvengtumėte hepatito. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie skiepus nuo hepatito ir apie tai, ar jų turėtumėte atlikti. Taip pat galbūt norėsite pasitikrinti dėl hepatito, jei esate rizikos grupėje.

Portalo hipertenziją sukelia blogėjanti kepenų sveikata, tačiau galbūt galėsite išvengti šios sudėtingos kraujagyslių ligos pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą.

Klausimai ir atsakymai: portalo hipertenzija be cirozės

Klausimas:

Ar galite išsivystyti vartų hipertenzija be cirozės?

Anonimas pacientas

A:

Tai įmanoma, nors ir retai. Portalinė hipertenzija be cirozės vadinama idiopatine necirozine portaline hipertenzija (INCPH). Yra penkios plačios INCPH priežasčių kategorijos: imunologiniai sutrikimai, lėtinės infekcijos, toksinų ar tam tikrų vaistų poveikis, genetiniai sutrikimai ir protrombozinės būklės. Daugelis šių kategorijų gali pakeisti įprastą krešėjimą ir sukelti mažų krešulių susidarymą, dėl kurio atsiranda INCPH. INCPH sergančių žmonių perspektyvos paprastai yra geresnės, nes jų kepenys normaliai funkcionuoja.

Carissa Stephens, vaikų ICU slaugytoja Atsakymai reiškia mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.