Neišnešiotas kūdikis

Turinys

• Priešlaikinio gimdymo priežastys
• Galimos neišnešiotų kūdikių sveikatos problemos
• Neišnešioto kūdikio gydymas
• Ilgalaikė neišnešiotų kūdikių perspektyva
• Priešlaikinio gimdymo prevencija

Apžvalga

Gimimas laikomas neišnešiotu arba neišnešiotu, kai jis įvyksta iki 37-osios nėštumo savaitės. Normalus nėštumas trunka apie 40 savaičių.

Šios paskutinės savaitės gimdoje yra labai svarbios norint sveikai priaugti svorio ir visiškai vystytis įvairiems gyvybiškai svarbiems organams, įskaitant smegenis ir plaučius. Štai kodėl neišnešiotiems kūdikiams gali kilti daugiau medicininių problemų ir jiems gali prireikti ilgesnio gulėjimo ligoninėje. Jie taip pat gali turėti ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip mokymosi ar fizinės negalios.

Anksčiau priešlaikinis gimdymas buvo pagrindinė kūdikių mirties priežastis JAV. Šiandien pagerėjo naujagimių priežiūros kokybė, kaip ir neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas. Anot ankstyvo gimdymo, vis dar yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis visame pasaulyje. Tai taip pat yra pagrindinė ilgalaikių vaikų nervų sistemos sutrikimų priežastis.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Priešlaikinio gimdymo priežastis dažnai negali būti nustatyta. Tačiau žinoma, kad tam tikri veiksniai padidina moters riziką anksti pradėti dirbti.

Nėščia moteris, turinti bet kurią iš šių būklių, greičiausiai turi priešlaikinį gimdymą:

• diabetas
• širdies liga
• inkstų liga
• aukštas kraujo spaudimas

Su nėštumu susiję veiksniai, susiję su priešlaikiniu gimdymu, yra šie:

• netinkama mityba prieš nėštumą ir jo metu
• rūkyti, vartoti nelegalius narkotikus ar vartoti per daug alkoholio nėštumo metu
• tam tikros infekcijos, tokios kaip šlapimo takų ir vaisiaus vandenų infekcijos
• priešlaikinis gimdymas ankstesnio nėštumo metu
• nenormali gimda
• anksti atsiveriantis susilpnėjęs gimdos kaklelis

Nėščios moterys taip pat turi didesnę galimybę anksti gimdyti, jei yra jaunesnės nei 17 metų arba vyresnės nei 35 metų.

Galimos neišnešiotų kūdikių sveikatos problemos

Kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės medicininių problemų. Neišnešiotas kūdikis šiuos požymius gali parodyti netrukus po gimimo:

• kvėpavimo sutrikimai
• mažas svoris
• mažai kūno riebalų
• nesugebėjimas palaikyti pastovios kūno temperatūros
• mažiau aktyvumo nei įprasta
• judesio ir koordinacijos problemos
• sunkumai maitinant
• nenormaliai blyški arba geltona oda

Neišnešioti kūdikiai taip pat gali gimti su gyvybei pavojingomis sąlygomis. Tai gali būti:

• smegenų kraujavimas arba kraujavimas į smegenis
• kraujavimas iš plaučių arba kraujavimas iš plaučių
• hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje
• naujagimių sepsis - bakterinė kraujo infekcija
• plaučių uždegimas, plaučių infekcija ir uždegimas
• patentuotas arterinis latakas - neuždaryta skylė pagrindinėje širdies kraujagyslėje
• anemija, raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas deguoniui pernešti per kūną
• naujagimių kvėpavimo distreso sindromas, kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia nepakankamai išsivystę plaučiai

Kai kurias iš šių problemų galima išspręsti tinkamai prižiūrint naujagimį. Kiti gali sukelti ilgalaikę negalią ar ligą.

Netrukus po gimdymo gydytojai atlieka įvairius neišnešiotų kūdikių tyrimus. Šie tyrimai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Gydytojai taip pat nuolat stebi kūdikius jų buvimo ligoninėje metu.

Dažniausiai atliekami testai:

• krūtinės ląstos rentgenograma širdies ir plaučių vystymuisi įvertinti
• kraujo tyrimai gliukozės, kalcio ir bilirubino kiekiui įvertinti
• kraujo dujų analizė deguonies kiekiui kraujyje nustatyti

Neišnešioto kūdikio gydymas

Gydytojai dažnai bando užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui, duodami motinai tam tikrų vaistų, kurie gali atitolinti gimdymą.

Jei nepavyksta sustabdyti priešlaikinio gimdymo arba kūdikį reikia išnešioti per anksti, gydytojai pasiruošia didelės rizikos gimdymui. Motinai gali tekti vykti į ligoninę, kurioje yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU). Tai užtikrins, kad kūdikis iškart gims po jo gimimo.

Pirmosiomis neišnešioto kūdikio gyvenimo dienomis ir savaitėmis ligoninės priežiūra orientuota į gyvybiškai svarbių organų vystymąsi. Naujagimį galima laikyti inkubatoriuje, kurio temperatūra kontroliuojama. Stebėjimo įranga stebi kūdikio širdies ritmą, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kol kūdikis galės gyventi be medicinos pagalbos.

Daugelis neišnešiotų kūdikių negali valgyti per burną, nes dar negali koordinuoti čiulpimo ir rijimo. Šie kūdikiai yra maitinami gyvybiškai svarbiomis maistinėmis medžiagomis į veną arba naudojant vamzdelį, įkištą per nosį ar burną ir į skrandį. Kai kūdikis yra pakankamai stiprus, kad galėtų žįsti ir ryti, žindyti ar maitinti iš buteliuko paprastai galima.

Neišnešiotam kūdikiui gali būti skiriama deguonies, jei jų plaučiai nėra iki galo išsivystę. Atsižvelgiant į tai, kaip kūdikis gali pats kvėpuoti, deguoniui tiekti gali būti naudojamas vienas iš šių būdų:

• ventiliatorius - mašina, pumpuojanti orą į plaučius ir iš jų
• nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis - gydymas, kurio metu švelnus oro slėgis leidžia išlaikyti kvėpavimo takus atvirus
• deguonies gaubtas, prietaisas, kuris tinka virš kūdikio galvos deguoniui tiekti

Paprastai neišnešiotą kūdikį galima išleisti iš ligoninės, kai tik gali:

• maitinimas krūtimi arba maitinimas iš buteliuko
• kvėpuoti be palaikymo
• palaikyti kūno temperatūrą ir kūno svorį

Ilgalaikė neišnešiotų kūdikių perspektyva

Neišnešiotiems kūdikiams dažnai reikia ypatingos priežiūros. Štai kodėl jie paprastai pradeda savo gyvenimą NICU. NICU suteikia aplinką, kuri riboja stresą kūdikiui. Tai taip pat suteikia šilumą, mitybą ir apsaugą, reikalingą tinkamam augimui ir vystymuisi.

Dėl daugybės naujausių pažangos prižiūrint motinas ir naujagimius, neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas pagerėjo. Paskelbtas tyrimas parodė, kad kūdikių, gimusių iki 28 savaičių, išgyvenamumas, kuris laikomas ypač ankstyvu, padidėjo nuo 70 proc. 1993 m. Iki 79 proc. 2012 m.

Nepaisant to, visiems neišnešiotiems kūdikiams gresia ilgalaikės komplikacijos. Raidos, medicinos ir elgesio problemos gali tęstis dar vaikystėje. Kai kurie gali sukelti nuolatinę negalią.

Dažniausios ilgalaikės problemos, susijusios su priešlaikiniu gimdymu, ypač ypatingas neišnešiojimas, apima:

• klausos sutrikimai
• regėjimo praradimas ar apakimas
• mokymosi negalia
• fizinė negalia
• uždelstas augimas ir prasta koordinacija

Neišnešiotų naujagimių tėvai turi atidžiai atkreipti dėmesį į vaiko pažintinę ir motorinę raidą. Tai apima tam tikrų įgūdžių, tokių kaip šypsojimasis, sėdėjimas ir vaikščiojimas, pasiekimą.

Taip pat svarbu stebėti kalbą ir elgesio raidą. Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams gali prireikti logopedijos ar kineziterapijos per visą vaikystę.

Priešlaikinio gimdymo prevencija

Greita ir tinkama prenatalinė priežiūra žymiai sumažina priešlaikinio gimdymo tikimybę. Kitos svarbios prevencinės priemonės yra:

Sveika mityba prieš nėštumą ir jo metu. Būtinai valgykite daug neskaldytų grūdų, liesų baltymų, daržovių ir vaisių.Taip pat labai rekomenduojama vartoti folio rūgšties ir kalcio papildus.

Gerti daug vandens kiekvieną dieną. Rekomenduojamas kiekis yra aštuonios stiklinės per dieną, tačiau sportuojant norėsite išgerti daugiau.

Aspirino vartojimas kasdien pradedant nuo pirmojo trimestro. Jei turite aukštą kraujospūdį arba turite priešlaikinį gimdymą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti 60–80 miligramų aspirino kiekvieną dieną.

Mesti rūkyti, vartoti nelegalius narkotikus ar perdėtai vartoti kai kuriuos receptinius vaistus. Ši veikla nėštumo metu gali sukelti didesnę tam tikrų apsigimimų ir persileidimo riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl priešlaikinio gimdymo. Gydytojas gali pasiūlyti papildomų prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti ankstyvo gimdymo riziką.