Neišnešioto darbo gydymas: kalcio kanalų blokatoriai (CCB)

Turinys

• Priešlaikinio gimdymo simptomai
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Priešlaikinio gimdymo diagnozės testai
• Kaip veikia kalcio kanalų blokatoriai?
• Kiek veiksmingas yra nifedipinas?
• Koks galimas nifedipino šalutinis poveikis?
• Ar yra moterų, kurios neturėtų vartoti nifedipino?
• „Outlook“

Neišnešioti gimdymo ir kalcio kanalų blokatoriai

Tipiškas nėštumas trunka apie 40 savaičių. Kai moteris pradeda gimdyti 37 savaičių ar anksčiau, tai vadinama priešlaikiniu gimdymu ir sakoma, kad kūdikis yra neišnešiotas. Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams reikia ypatingos priežiūros gimus, o kai kurie turi ilgalaikę fizinę ir psichinę negalią, nes neturi pakankamai laiko iki galo išsivystyti

Kalcio kanalų blokatoriai (CCB), dažniausiai naudojami kraujospūdžiui mažinti, taip pat gali būti naudojami gimdos susitraukimams atpalaiduoti ir priešlaikiniam gimdymui atidėti. Šiuo tikslu dažnas CCB yra nifedipinas (Procardia).

Priešlaikinio gimdymo simptomai

Priešlaikinio gimdymo simptomai gali būti akivaizdūs arba subtilūs. Kai kurie simptomai yra:

• reguliarūs ar dažni susitraukimai
• dubens spaudimas
• apatinės pilvo dalies slėgis
• mėšlungis
• makšties tepimas
• kraujavimas iš makšties
• vandens laužymas
• išskyros iš makšties
• viduriavimas

Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų arba manote, kad galite pradėti dirbti anksti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ankstyvo darbo priežastis sunku nustatyti.

Mayo klinikos duomenimis, bet kuri moteris gali anksti pradėti gimdyti. Rizikos veiksniai, susiję su priešlaikiniu gimdymu, yra šie:

• anksčiau turėjęs priešlaikinį gimdymą
• nėščia nuo dvynių ar kitų daugiklių
• turite problemų su gimda, gimdos kakleliu ar placenta
• turintis aukštą kraujospūdį
• sergantys diabetu
• turinti mažakraujystę
• rūkymas
• vartojantys narkotikus
• sergant lytinių takų infekcijomis
• per mažas ar antsvoris prieš nėštumą
• turintys per daug vaisiaus vandenų, kurie vadinami polihidramnionais
• kraujavimas iš makšties nėštumo metu
• turintis negimusį kūdikį, kuris turi apsigimimą
• turintis mažiau nei šešių mėnesių pertrauką nuo paskutinio nėštumo
• turintys mažai ar nėščiosios priežiūros
• išgyvena įtemptus gyvenimo įvykius, pavyzdžiui, artimo žmogaus mirtį

Priešlaikinio gimdymo diagnozės testai

Gydytojas gali atlikti vieną ar kelis iš šių testų, kad diagnozuotų priešlaikinį gimdymą:

• dubens tyrimas, siekiant nustatyti, ar jūsų gimdos kaklelis pradėjo atsiverti, ir nustatyti jūsų gimdos ir kūdikio jautrumą
• ultragarsu gimdos kaklelio ilgiui matuoti ir kūdikio dydžiui bei padėčiai gimdoje nustatyti
• gimdos stebėjimas, norint išmatuoti susitraukimų trukmę ir tarpą
• brandos amniocentezė, kad ištirtumėte vaisiaus vandenis, kad nustatytumėte kūdikio plaučių brandą
• makšties tamponu infekcijoms tirti

Kaip veikia kalcio kanalų blokatoriai?

Gydytojai paprastai skiria CCB, norėdami atidėti priešlaikinį gimdymą. Gimda yra didelis raumuo, kurį sudaro tūkstančiai raumenų ląstelių. Kai kalcis patenka į šias ląsteles, raumuo susitraukia ir sustangrėja. Kai kalcis išteka atgal iš ląstelės, raumuo atsipalaiduoja. KKB veikia neleisdami kalciui judėti į gimdos raumenų ląsteles, todėl jis mažiau sugeba susitraukti.

CCB yra vaistų grupės, vadinamos tokolitikais, pogrupis. Vienas rodo, kad nifedipinas yra efektyviausias CCB atidedant priešlaikinį gimdymą ir kad jis yra efektyvesnis nei kiti tokolitikai.

Kiek veiksmingas yra nifedipinas?

Nifedipinas gali sumažinti susitraukimų skaičių ir dažnumą, tačiau jo poveikis ir jo trukmė kiekvienai moteriai skiriasi. Kaip ir visi tokolitiniai vaistai, CCB nemažai trukdo ir neatideda priešlaikinio gimdymo.

Anot vieno, CCB gali atidėti gimdymą kelioms dienoms, priklausomai nuo to, kiek moters gimdos kaklelis išsiplėtė pradedant vartoti vaistus. Atrodo, kad tai nėra daug laiko, tačiau jūsų kūdikio vystymuisi gali būti didelis skirtumas, jei jums skiriami steroidai kartu su CCB. Po 48 valandų steroidai gali pagerinti jūsų kūdikio plaučių funkciją ir sumažinti jų mirtingumo riziką.

Koks galimas nifedipino šalutinis poveikis?

Remiantis „Dimes March“ duomenimis, nifedipinas yra veiksmingas ir gana saugus, todėl gydytojai jį taip naudoja. Nifedipinas neturi šalutinio poveikio jūsų kūdikiui. Galimas šalutinis poveikis gali būti:

• vidurių užkietėjimas
• viduriavimas
• pykinimas
• svaigsta galva
• jaučiasi silpnas
• galvos skausmas
• žemas kraujo spaudimas
• odos paraudimas
• širdies plakimas
• odos bėrimas

Jei kraujospūdis ilgesnį laiką krenta, tai gali turėti įtakos kūdikio kraujotakai.

Ar yra moterų, kurios neturėtų vartoti nifedipino?

Moterys, turinčios sveikatos sutrikimų, kuriuos gali pabloginti aukščiau aprašytas šalutinis poveikis, neturėtų vartoti CCB. Tai apima moteris, kurių kraujospūdis yra žemas, širdies nepakankamumas ar sutrikimai, turintys įtakos raumenų jėgai.

„Outlook“

Priešlaikinis gimdymas gali turėti įtakos jūsų kūdikio vystymuisi. CCB yra saugus ir efektyvus būdas atidėti priešlaikinį gimdymą. CCB atideda darbą iki 48 valandų. Kai vartojate CCB kartu su kortikosteroidais, šie du vaistai gali padėti vystytis jūsų kūdikiui iki gimimo ir užtikrinti saugų gimdymą ir sveiką kūdikį.