Ankstyvas kūdikis: kokia yra jūsų rizika?

Turinys

• Ankstyvojo pristatymo rizikos veiksniai
• Daugybinis nėštumas
• Priešlaikinio gimimo istorija
• Abortų istorija
• Kraujavimas iš makšties antrą ar trečią trimestrą
• Infekcija
• Polihidramnionai
• Gimdos kaklelio problemos
• Problemos su šlapimu
• Genetiniai, ekonominiai ir socialiniai veiksniai
• Genetika ir rasė
• Ekonominiai veiksniai
• Socialiniai veiksniai
• Q:
• A:

Normalus nėštumas trunka maždaug 40 savaičių. Nors dauguma nėščių moterų pradeda darbą po 40 savaičių, kai kurios moterys pradeda dirbti šiek tiek anksčiau. Priešlaikiniam gimdymui būdingi susitraukimai, kurie pradeda atidaryti gimdos kaklelį prieš 37 nėštumo savaitę.

Priešlaikinis gimdymas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o tai kelia daugybę pavojų kūdikiui. Neišnešiotiems kūdikiams dažnai reikalinga papildoma priežiūra po gimimo ir kartais jie turi ilgalaikių sveikatos problemų, kurios gali juos paveikti visą gyvenimą. Kuo anksčiau nėštumo metu gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad kūdikis turės fizinę ar psichinę negalią.

Priešlaikinis gimdymas įvyksta maždaug 12 procentų nėštumų. Neišnešiotų gimdymų priežastis ne visada yra žinoma, tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tikimybę anksti pradėti darbą.

Ankstyvojo pristatymo rizikos veiksniai

Bet kuri nėščia moteris gali turėti priešlaikinį gimdymą ir priešlaikinį gimdymą, net jei nėštumo metu ji viską padarė gerai. Tačiau dėl tam tikrų veiksnių kai kurios moterys gali labiau nei kitos pradėti dirbti ir gimdyti anksti. Šie rizikos veiksniai apima:

• daugybinis nėštumas (daugiau nei vienas kūdikis gimdoje)
• priešlaikinio gimdymo istorija
• makšties kraujavimas nėštumo viduryje
• infekcija
• polihidramnionai (per didelis kiekis amniono skysčio, supančio kūdikį)
• problemos su gimdos kakleliu
• problemos su gimda
• tam tikros genetinės sąlygos
• narkotikų ir alkoholio vartojimas
• ribotos galimybės gauti prenatalinę priežiūrą

Svarbu atsiminti, kad dauguma moterų, turinčių šiuos rizikos veiksnius, nėštumą vykdys visam laikui. Tačiau naudinga žinoti apie savo riziką, kad gydytojas galėtų jus nuodugniai įvertinti ir atidžiai stebėti.

Daugybinis nėštumas

Daugybinis nėštumas kelia pavojų nėščiai moteriai vien todėl, kad gimdyvė turi daugiau ištempti, kai ji laiko du ar daugiau kūdikių. Gimda, kaip ir bet kuris kitas kūno raumuo, linkusi susitraukti, kai yra ištempta už tam tikro taško. Daugybinio nėštumo metu gimda gali būti ištempta tiek, kad susitraukimai prasidėtų dar iki kūdikiams visiškai išsivysčius.

Priešlaikinio gimdymo rizika padidėja kiekvienam papildomam kūdikiui įsčiose:

* Gestacinis amžius nurodo nėštumo savaičių skaičių. Paprastai jis skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinio žinomo mėnesinių dienos.

Dėl daugiavaisio nėštumo motina ir jos kūdikiai taip pat padidina kitų komplikacijų riziką. Motina turi didesnę preeklampsijos ir gestacinio diabeto riziką, tuo tarpu kūdikiai turi sunkesnės anemijos riziką. Jie taip pat labiau linkę į mažą gimimo svorį ir apsigimimus. Visos šios komplikacijos savaime yra problemos, tačiau jos taip pat gali apsunkinti neišnešiotų gimdymų valdymą ir gydymą. Tikėtina, kad, jei turite daugiavaisį nėštumą, jums prireiks aukštos rizikos akušerijos priežiūros priežiūros, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Priešlaikinio gimimo istorija

Moteris, anksčiau pagimdžiusi neišnešiotą kūdikį, daug dažniau patiria neišnešiotą gimdymą ir gimdymą vėlesnių nėštumų metu. Tikimybė priklauso nuo ankstesnių priešlaikinių gimdymų skaičiaus ir nuo to, kiek anksčiau jie gimė. Kuo anksčiau įvyko priešlaikinis gimdymas, tuo didesnė tikimybė, kad kitas gimdymas įvyks kuo anksčiau ar dar anksčiau.

Reikėtų pažymėti, kad ši rizika visų pirma taikoma ne tik neišnešiotam gimdymui, bet ir moterims, kurios gimdo savaime. Moteris, pagimdžiusi visą laiką kūdikį, turi labai mažą tikimybę anksti pagimdyti kūdikį. Be to, kuo daugiau nėštumų moteris gimdė per visą nėštumą, tuo mažesnė tikimybė, kad vėlesni gimdymai bus per anksti. Net tada, kai moteris praeityje turėjo priešlaikinį gimdymą, jos šansai susilaukti kito sumažėja, kai tarp jų buvo bent vienas nėštumas.

Abortų istorija

Kai kurie tyrėjai mano, kad abortų istorija gali padidinti moters tikimybę pagimdyti anksčiau. Moterys, patyrusios ne vieną abortą, atrodo, kad vėliau turės priešlaikinį gimdymą. Neaišku, kodėl vėliau atlikus nėštumą abortas gali sukelti neišnešiotą gimdymą. Viena iš galimybių yra ta, kad atliekant abortus gali būti pažeista gimdos kaklelis. Moteris taip pat gali turėti nekompetentingą gimdos kaklelį, tai reiškia, kad gimdos kaklelis nėštumo pradžioje bus neįprastai atidus ir įvyks priešlaikinis abortas. Tai gali turėti įtakos kiekvienam vėlesniam nėštumui, nebent į tai kreipiasi gydytojas, paprastai chirurginėmis priemonėmis. Kita galimybė yra ta, kad moterys, atlikusios kelis abortus, turi mažiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir kitais ištekliais nei tos, kurios niekada neturėjo neplanuoto nėštumo. Abi šios aplinkybės gali padidinti neišnešioto gimdymo ir priešlaikinio gimdymo riziką būsimo nėštumo metu.

Kraujavimas iš makšties antrą ar trečią trimestrą

Moterims, kurios kraujavo iš makšties 12–24 nėštumo savaitėmis, didesnė rizika patirti neišnešiotą gimdymą ir gimdymą. Rizikos sunkumas priklauso nuo kraujavimo priežasties.

Placenta previa ir placentos subyrėjimas yra dvi pagrindinės kraujavimo iš makšties priežastys nėštumo metu. Placenta previa atsiranda, kai placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelio angą. Placentos lūžis įvyksta, kai placenta per anksti atsiskiria nuo gimdos sienelių. Abi sąlygos yra aiškiai susijusios su ankstyvu gimdymu ir gimdymu.

Moterys, kurios bet kuriuo nėštumo metu patiria kraujavimą iš makšties, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją įvertinimui. Kraujavimas iš makšties ne visada reiškia problemą, tačiau būtina tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį, kad bet kokias problemas būtų galima greitai išspręsti.

Infekcija

Bakterinė ar virusinė infekcija nėštumo metu gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Infekcija gali išsivystyti į bet kurią moters reprodukcinių ar šlapimo takų dalį, įskaitant makštį, gimdos kaklelį, gimdą, šlaplę, šlapimo pūslę ar inkstus.

Infekcija taip pat gali atsirasti kraujyje. Kai kurioms nėščioms moterims organizmo reakcija į infekciją gali sukelti ankstyvą gimdymą ir gimdymą.

Norėdami sukelti gimdymą, infekcija turi patekti į gimdą, kur ji skatina cheminę reakciją, skatinančią gimdą susitraukti. Ne visos bakterijos ir virusai, pasiekę gimdą, sukelia susitraukimus. Tačiau, jei jie kerta dvi membranas, supančias kūdikį, ir patenka į amniono ertmę, gimdymo tikimybė yra didesnė.

Kai kurios infekcijos, susijusios su priešlaikiniu gimdymu ir priešlaikiniu gimdymu, yra gonorėja, chlamidija, trichomonozė ir bakterinė vaginozė.

Polihidramnionai

Polihidramnionai reiškia perteklinį amniono skysčio kiekį - skysčio, kuris supa kūdikį gimdoje. Padidėjęs amniono kiekis sukelia gimdos ištempimą daugiau nei įprasta. Kai gimda ištempta už tam tikro taško, ji gali pradėti susitraukti anksti ir sukelti priešlaikinį gimdymą.

Simptomai, kurie gali reikšti polihidramnioną, yra neįprastai didelis pilvas nėštumo metu, pasunkėjęs kvėpavimas, sumažėjęs šlapimo kiekis ir padidėjęs kojų ir pėdų patinimas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali užsakyti ultragarsą, kad nustatytų amniono skysčio kiekį gimdoje. Jei diagnozuojami polihidramnionai, gydytojas gali pašalinti dalį skysčio pertekliaus atlikdamas amniocentezę. Šios procedūros metu naudojamas ultragarsas, kuris padeda nukreipti ilgą adatą per pilvą ir į amniono maišelį skysčio pertekliui ištraukti.

Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas norint nustatyti polihidramnionų priežastį. Tą pačią adatą, kuri įterpiama norint pašalinti skysčių perteklių, galima naudoti ir audinių mėginiams arba biopsijoms imti. Šios procedūros rezultatai gali parodyti, ar kažkas nepavyko motinai, placentai ar kūdikiui. Dažniausios motinos polihidramnionų priežastys yra diabetas ir raudonųjų kraujo kūnelių nesuderinamumas (pavyzdžiui, Rh faktoriai motinos ir kūdikio kraujyje nesuderinami). Placentos priežastys yra retos, tačiau jos apima chorioangiomą, kuri yra gerybinis placentos kraujagyslių auglys. Vaisiaus priežastys yra labiau paplitusios ir apima daugybinį nėštumą, infekciją, apsigimimus, kurie pablogina augančio vaisiaus gebėjimą ryti, ir neimuninius hidropusus - būklę, kai kūdikis patinsta skysčiais.

Svarbu kiek įmanoma nustatyti polihidramniono priežastis, nes priešlaikinio gimdymo rizika daugiausia susijusi su priežastimi, o ne su būklės sunkumu. Pvz., Moterys dažniau patiria priešlaikinį gimdymą, kai kūdikio apsigimimas sukelia polihidramnioną.

Gimdos kaklelio problemos

Gimdos kaklelis, sudarantis apatinę gimdos dalį, per visą nėštumą paprastai būna uždarytas, kad kūdikis būtų saugiai laikomas gimdoje. Pradėjus gimdymą, dėl susitraukimų gimdos kaklelis suminkštėja ir sutrumpėja, kad jis galėtų atsiverti gimdymui. Tačiau kartais gimdos kaklelis pradeda išsiplėsti anksčiau nei turėtų. Kai tai įvyksta, būklė yra žinoma kaip gimdos kaklelio nepakankamumas arba nekompetentingas gimdos kaklelis. Moterys, sergančios gimdos kaklelio nepakankamumu, labiau linkusios į ankstyvą gimdymą ir turi priešlaikinį gimdymą.

Gimdos kaklelio nepakankamumą gali sukelti trauma, operacija ar medikamentai. Šie faktoriai gali padidinti gimdos kaklelio nepakankamumo riziką:

• Gimdos kaklelio trauma. Pavyzdžiui, jei gimdymo metu moters gimdos kaklelis ašaroja, jos būsimas nėštumas gali būti silpnas.
• Ankstesnės operacijos su gimdos kakleliu. Kai moteris turi nenormalų Pap tepinėlį, gali būti atliekamos tam tikros gimdos kaklelio operacijos, pavyzdžiui, kūgio biopsija. Atliekant šias operacijas, pašalinama dalis gimdos kaklelio, kad būtų nustatyti vėžiniai ar ikivėžiniai gimdos kaklelio pakitimai. Ši procedūra yra susijusi su padidėjusia gimdos kaklelio nepakankamumo rizika.

Jei sergate gimdos kaklelio nepakankamumu, gydytojas atidžiai stebės jus visą nėštumo laiką. Jums taip pat gali prireikti procedūros, vadinamos gimdos kaklelio cerclage, kurią gali atlikti jūsų akušeris. Tai gali sustiprinti silpną gimdos kaklelį ir sudaryti sąlygas visam nėštumui.

Problemos su šlapimu

Moteriai gali būti gimdos anomalijų, kurios buvo nuo gimimo. Kai kurie iš labiausiai paplitusių anomalijų yra šie:

• antrosios, visiškai susiformavusios gimdos buvimas
• sienos (pertvaros) buvimas gimdos viduje, kuri ją padalija į dvi dalis
• netaisyklingos formos gimda

Neišnešiotų gimdymų rizika priklauso nuo esamų gimdos anomalijų. Moterys, turinčios nenormalios formos gimdą, turi didžiausią komplikacijų riziką, tuo tarpu mažiausiai rizikuoja tos, kurių gimda yra pertvaros.

Genetiniai, ekonominiai ir socialiniai veiksniai

Be medicininių sąlygų, tam tikras išorinis poveikis gali turėti įtakos priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio gimdymo rizikai.

Genetika ir rasė

Dėl tam tikrų paveldėtų bruožų moteris gali padidinti ankstyvo gimdymo riziką. Jungtinėse Amerikos Valstijose afroamerikietės dažniau nei kitos tautybės susiduria su neišnešiotu darbu, net jei atsižvelgiama į socialinius ir ekonominius veiksnius. Didžiausia rizika yra didesnė ankstesnėmis nėštumo savaitėmis.

Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl afroamerikietėms kyla didesnė rizika anksti pradėti dirbti. Tačiau afroamerikietės dažniausiai užsikrečia nuo reprodukcinių ir šlapimo takų infekcijų, o tai padidina priešlaikinio gimdymo riziką.

Ekonominiai veiksniai

Mažas pajamas gaunančios moterys greičiau gimdo per anksti, nes joms dažnai trūksta maisto, pastogės ir prenatalinės priežiūros. Negaudama tinkamos mitybos, moteris greičiausiai pradės nėštumą gerokai žemiau savo idealaus svorio. Tai yra papildomas neišnešioto darbo rizikos veiksnys.

Priešlaikiniai gimdymai taip pat labiau tikėtini, kai kūdikio tėvas ar motina yra bedarbiai arba neturi sveikatos draudimo. Tai gali paveikti motinos galimybę gauti kokybišką prenatalinę priežiūrą. Priešlaikiniam gimdymui taip pat gali prisidėti stresas, susijęs su mažomis pajamomis ar nedarbu.

Socialiniai veiksniai

Daugybė socialinių veiksnių lemia moters riziką priešlaikiniam gimdymui. Jie apima:

• jaunesni nei 16 metų ar vyresni nei 40 metų
• būti vienišam
• fiziškai ar emociškai priekabiaujama
• alkoholio vartojimas, laisvalaikio narkotikų vartojimas ar rūkymas nėštumo metu
• trūksta šeimos, draugų ar bendruomenės narių palaikymo
• dažnai veikiami chemikalų ir teršalų
• dirbant ilgas valandas

Rizikos faktoriaus turėjimas nebūtinai reiškia, kad turėsite neišnešiotą gimdymą ir pagimdysite anksti. Tačiau tai padidina jūsų galimybes. Todėl labai svarbu anksti nėštumo metu pasikalbėti su gydytoju apie tai, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

Q:

Kokie yra įspėjamieji priešlaikinio gimdymo ženklai?

A:

Priešlaikinio gimdymo požymiai beveik visada yra apatinės pilvo dalies susitraukimai ir (arba) nugaros skausmai, kuriuos gali lydėti skysčių praradimas, išskyros iš makšties, kraujavimas iš makšties ir dubens pilnumas ar slėgis.